內傷（2）

內傷身體沒有大熱，頭不太痛，胸膈飽悶，大便不通，庸醫使用瀉下法後仍然閉塞，閉塞後又瀉下，瀉下而不愈，陰氣將要消亡。

或者全身疼痛不能轉動而腹脹，裡面一定有積血，雖然精神清爽，飲食可進，也不能治療。

內傷氣虛作脹，用補中益氣湯加和中散。脈象有力的，為難治。

內傷證，口不知味，用寒藥固然不可多，熱藥也不可久用，只宜溫補，因為邪氣從虛處而來。病癒後，用參苓白朮散、八珍散調理。

一個月後痰火不退的，不必治痰，應當求治脾胃，才能保無虞。

身熱不必治熱，保元湯、生脈飲、補中益氣湯加肉桂、附子，甘溫除大熱，是先聖之言。不但內傷，凡病都宜調理脾胃，這是第一要義。

凡是起病因脾胃者十之八九，脾病四肢不能為用，倦怠無力，口不知味，四肢熱如火，或者身無大熱，冷汗自出，用四君子湯、保元湯加附子；或者溏泄、嘔吐、自汗，脈微細無力，用四君子湯加乾薑、附子，二陳湯加煨薑，急治其脾。雖然有雜證多端，也來不及顧慮了。虛損潮熱，用升陽散火湯，其後用大補。

或者每天潮熱，或者一寒一熱，宜用益氣湯，重用黃耆、甘草，這是甘溫除大熱的方法。

脈象細數至極，其病將危，五服不癒，治療也難了。

如果其中有脾胃現證，或寒或熱，只從脾胃上醫治，諸病自退。

內傷當作外感醫治，雖然不死也會變成勞弱，這是生死關頭。

雜證寒熱間作而不齊，傷寒寒熱齊作而不間斷，或者發熱頭痛，熱後自汗，汗出至頸而止，宜用補中湯三五劑，不要因為一二劑不效就換藥，須知藥力未到。

內傷其病多端，或者發熱、頭痛、畏寒；或者一天一次發熱，熱盡而汗，次日又同；或者脅痛、泄瀉，變證無常，都宜用補中正方。或者服表藥而無汗，宜補中加羌活、防風。

外感有汗便癒，不像內傷。如果寒熱間作，一天一次，狀如瘧疾，腹中不和，口不知穀味，是內傷不足之證。

如果發熱，熱盡而汗出，惡寒，寒盡而熱，汗出如冰，汗盡而熱，熱盡而汗，證候無休息，頭痛至極，二便不利，又無內脹，這是乾涸不治。

或者腹中不和，懊憹不識，發熱無汗而不頭痛，服補中湯五六劑不癒，謹防變成勞證，雖然不死，也必得三五個月才好。

內傷寒熱，汗間作，一怕頭痛至極，二怕二便閉塞而短澀，三怕絕谷瀉痢，雖然不是傷寒兩感，也是氣血兩虛，所以防其不治。

內傷虛損，宜保元湯加當歸、川芎，發熱畏寒加附子、肉桂，甘溫除大熱，道理必然如此。

泄瀉者去當歸，煩躁口乾是津液不到咽喉而乾，不是口渴，是血虛的緣故，切忌用白虎湯，宜保元湯加當歸身、燈心草、竹葉、麥冬等味，不眠加酸棗仁三錢。

如果病明顯是虛證，熱極而汗，汗解後又熱，汗出如水，陽氣隨汗而出，發泄在外而不回歸，保元湯加浮小麥、牡蠣，或者棉子仁炒焦煎服。心神不安，夜晚服安神丸又不癒，應當用什麼方法？

須知下虛不能奉上，虛陽上並不能下達，保元湯加木瓜，使陽氣內復，再用附子、吳茱萸貼足心，引之下行，小便不利加牛膝，大便不利加麻仁，裡實用六味湯加車前子。

如果泄瀉、脈大，補中湯、保元湯加白朮、附子；或者有咳嗽，不必治；或者脈細數無力，瀉利，氣促，保元湯加木瓜，嘔吐加陳皮、貝母、煨薑。

自傷寒外，慎不可過用攻邪之藥，恐元氣不能勝，所以治宜緩。

內傷證大便閉者，補中湯加蘇梗、杏仁，小便不利加牛膝，汗多加白芍，有汗減升麻、加白芍，口乾加葛根、五味子。

病久熱不退，氣短促者，保元湯加肉桂、附子，煩躁加當歸、白芍、麥冬、五味子。

如果脈大，一熱一寒，日日不退，六味湯加麥冬、桂枝。

大便閉結，內無大便，不想如廁，切不可用瀉下，不求食，不腹飽，七八日便閉，也是常事。

大便似去而不去，是氣虛；似了而不了，是血虛。總宜益氣湯，用白朮、當歸斟酌處理盈虛。

凡是內傷證，如果服竹葉石膏湯，須防失血，過二十一日必反；服黃柏等藥，須防嘔吐、瀉利，一二月內必見。

內傷益氣湯證，上焦兩脅有病，都是風熱鬱火，必須加疏風散火之藥，不宜用乾薑、肉桂。只有下焦、中焦有病，乾薑、肉桂可以重用。