痘疹（2）

九十天時上半身真正結痂，下半身還沒到就會腹瀉，不必憂慮，這是陽氣回復內收，氣血向下運行，不像六七天起灌的時候那樣可怕。用保元湯、四君子湯之類。如果反而用寒涼藥物止瀉，導致不思飲食，第九種不救的情況。

十二三天時邪氣已經結聚完畢，適宜使氣平穩回陽。臉上真正的痂下面有很多水泡，用四君子湯加山楂來利濕。

臉上濕爛的疤痕，全身發出毒瘡，用保元湯合四物湯加金銀花、連翹之類。

或者出現血泡，或者舊瘡形成凹陷不收口，再加上發熱，胃沒有生長之氣，陽氣亢盛陰氣竭絕，第十種不救的情況。

凡是小兒痘證發熱，用蘇葛散一劑，使其表氣和暢；出現痘點，用消毒飲。血分藥隨證加減。

凡是痘瘡初起發熱的時候，就應該用葛根湯。因為痘瘡發於陰分，從陽分引導陰分，這是最恰當的。

痘瘡因為發表藥太過，導致不出發，用理中湯催吐一次，痘瘡就全部出來了。

凡是痘瘡嘴唇口角破裂，口乾但不渴，確實是血燥，用芎歸湯加連翹，或者四物湯加蓮子之類。大便閉結，只以養血為主。

痘瘡起灌膿，飲食不進的，用紫蘇湯磨山豆根，服下即能開胃。外部痂皮薄的應滋潤它。泄瀉、寒戰、咬牙、腹痛，宜用異功散。

麻疹最初從陰分出發而傳到陽分。人體一身，只有火邪最為迅速。

肺金居於上部，畏懼火邪；脾土居於中部，畏懼木邪。火邪上炎則肺會虧損。火邪應當發散它。

疏通血脈、滋潤皮毛而肺不受傷，那麼左腎充足，木得到潤澤，肝血滋潤則脾血收藏，脾陰又有什麼損傷呢？

脾通達血脈，胃主四肢，胃氣上升，肺津才能下降，滋生元氣，萬物生長，心的神化作用，脾得到它的真火，病理變化從何而起？

因為火是邪氣，邪氣從虛處產生，有餘容易去除，不足難以扶助。

在麻疹未發出之前，肺先受邪，應當發散其表，邪氣從汗而散。

假如設法發汗而汗不出，或者汗多，麻疹或隱或現而凶險，都是因為元氣不足，脾虛不能統攝的緣故。

應當補脾陰的不足，在血分藥中，稍加人參、肉桂，也沒有害處。

庸醫不明白這個道理，說麻疹宜用清涼，痘瘡宜用溫補；痘瘡有先清後補的區別，而麻疹卻沒有用溫補的意思。

想發汗而汗不出，不可再用攻法，攻則轉化為火，肺熱無可救藥，這是第一種錯誤。

麻疹未出或已出，自汗、嘔吐、泄瀉，真氣已經損傷，脾肺首先受害。

麻疹以脾肺二臟為主，務必仔細斟酌，再不可用汗、吐、下法。

胃喜歡濕熱而上升，如果清氣下陷，小便赤色而口渴的，用葛根、前胡、桔梗、甘草、牛蒡、連翹、木通之類；或者因飲食所傷，腹痛泄瀉，小便清利而不口渴，屬於寒證，用五苓散加神麯、山楂、砂仁之類；或者吐瀉後無汗，不可再用攻法，宜緩慢等待，待調養得神氣恢復自然平和，不可不察。

元氣虛弱的，照常規方法治療，治死而不後悔的人很多。

自己經歷過汗、吐、下法十餘日仍不退，久病無陽，宜使陽生陰長，四物湯加人參即可。

熱甚加沙參，不可過用寒涼藥，過用則脾氣敗絕，這是第二種錯誤。

麻疹分兩次發出而不齊的，已出的宜養護疹點，不使枯槁，用川芎、當歸、赤芍、木通；未出的宜解表，用蘇葛散加前胡、桔梗、牛蒡，喉痛加元參；或者血熱妄行，宜用犀角地黃湯，或升麻葛根湯加沉香、梔子、連翹之類，切莫忽視陰分而攻表，導致陰血動亂，這是第三種錯誤。

麻疹不宜過於綻發，綻發的凶險；也不宜隱伏，隱伏而不顯現、沒有神氣的會死亡。

麻疹發出未足，就認為已出盡，不進行消毒，純用寒涼藥，使裡血凝滯而陰氣不能發越，熱邪傳入血室，或吐或下，或熱鬱於內，變成疳勞，或一個月、兩個月而愈，或傳變而致死，這是第四種錯誤。

麻疹已出三四日而不消退的，內有熱邪，用四物湯加黃芩、黃連、梔子、木通；七八日後仍有熱，是內虛而邪盛不散，應當扶正以祛邪，宜養陰以滋養脾肺，使無克制勝過，用黃芩、白芍、燈心、人參、沙參、天冬、麥冬、當歸、山藥、蓮子，心煩加竹葉、酸棗仁，看輕重加減治療，不養陰而誤用滋陰，這是第五種錯誤。

痰涎湧盛，譫語發渴，屬於裡證，宜救陰，宜用白虎湯；如果使用消毒飲疏散正氣，導致肺氣敗絕而死，這是第六種錯誤。

大便閉結，經血乾燥，宜用芎歸湯加紅花、麻仁，這是因為血虛不能養肝，胃氣不能上升的緣故；反而用柴胡，瀉肝血導致腎氣敗絕，這是第七種錯誤。

麻疹出一二日，滿口細小瘡點，完全沒有空隙，這是火鬱，應當發散它，用消毒散加甘草、桔梗、牛蒡、木通、連翹；如果反而純用寒涼藥，逼使毒邪內攻，這是第八種錯誤。

麻疹收靨後口內有黑點瘡的凶險，恐怕胃爛不治，或一個月、半個月餘熱不退，發渴屬於虛證，宜用生脈散兼四物湯，調養氣血，不致乾涸，但久病無陽，不要依常規治療，導致脾虛不能食，或四五天、六天口舌生硬瘡，變成疳疾，或導致胃爛，宜消毒，用甘桔湯加元參、沙參、炮薑；如果反而用白虎湯，損傷胃氣，這是第九種錯誤。

麻疹後痢疾，只因脾虛不振，宜用川芎、當歸，白痢用煨生薑，赤痢用香連丸，切勿大下，瀉痢不癒，宜大補氣血；若大下則泄盡元氣，黃腫脹滿而死，這是第十種錯誤。

發表這一環節，冬天用麻黃、羌活、白芷，並用消毒飲；春夏用蘇葉、葛根加連翹、甘草、桔梗，喉痛加牛蒡。四季的前胡、貝母不可缺少。

升麻恐怕會升提毒邪到咽喉，不可輕易使用；如果患泄瀉痢疾，則氣機下陷，宜用它。嘔吐用陳皮、貝母、薑汁、竹茹。前後咳嗽，是感受風寒，宜解表中祛邪。

過於清涼會斷絕胃家的生發之氣，過於溫補會動胃火，兩者都不是麻疹的正確治法。

只有補益陽中的陰分，隨證施治，不要偏於寒，不要偏於熱，那麼元氣充足，容易起發；如果元氣衰弱則毒邪鬱於體表，表熱而火土乾涸，真陰竭絕而無法救治了。