咳嗽

咳嗽的成因各有不同，因而引發的咳嗽也不一樣。風邪引起的咳嗽，適宜用辛涼的藥物來發散，如前胡、紫蘇、防風、葛根之類；寒邪引起的咳嗽，適宜用辛溫的藥物來發散，如麻黃、羌活、細辛之類；濕邪引起的咳嗽，適宜用燥濕的方法，如六君子湯，或半夏、桑皮之類，或二陳湯；火邪引起的咳嗽，適宜用清熱潤燥的方法，如麥冬、紫菀、花粉、玄參之類；虛弱引起的咳嗽，適宜用補益的方法，如人參、黃耆之類，或保元湯、四君子湯、六君子湯；氣逆引起的咳嗽，適宜用清涼降逆的方法，如杏仁、蘇子、陳皮、百合之類；痰引起的咳嗽，實證則疏散，虛證則補益，水濕泛濫則溫陽收斂。

肺屬金，金被火所灼燒，就會煎熬津液而形成痰，應當清除其火熱，火熄滅了痰就會消散；寒邪則使肺氣不能下降，肺液壅滯而形成痰，應當溫暖腎臟，水溫暖了肺金下降的功能就能正常運行而痰自然消散。這是治療咳嗽的大致原則。至於巧妙精妙的運用，在於辨別脈象症狀的寒熱虛實。

咳嗽且骨節疼痛，不能行走，這是肺氣不足，不能制約肝氣，肝邪亢盛而風痰泛溢造成的。

肝主筋脈，筋脈受傷所以運動不順暢；肝克伐脾，脾受傷所以濕邪不能化解而形成疾病；而且肝主風，肝氣過盛就會風氣泛溢而痰液橫行。

所以肺氣不足，是疾病的根本；肝脾的強弱，是疾病的表現在外。

用四君子湯來補益脾肺的不足，加入陳皮來疏散肝氣的有餘，用來醒脾消痰，這是正確認識和治療疾病的方法。驗案

有一人咳嗽糞便發黑，醫生認為是火熱，我給予肉桂、附子溫暖下焦而治癒。

疾病有陽證有陰證，陰證的糞便雖然軟，丟入水中會沉下去；陽證的糞便雖然非常乾燥，丟入水中會浮起來。

這個證候是中氣虛寒，火氣浮越在上，所以咳嗽；三陰經在下，純陰沒有陽，所以糞便發黑。溫暖下焦，陽氣回歸本位，咳嗽就會停止而糞便發黑自然消除。如果當作火熱來論治，是非常不明智的。

有一人咳嗽，喉嚨緊迫不暢，逐漸吐血，又兼有腸風，已經半年了。

我看這是久病損傷脾臟，脾臟升清的功能不能上升到肺，肺氣不能下降而形成虛火，所以咳嗽喉嚨緊迫；脾不能統攝血液，所以吐血、腸風。

用白朮二錢、甘草一錢補益脾氣，陳皮一錢調理氣機，煨姜二錢散除虛火。服用五帖後病痛減輕了一半。

接著用升提的方法，用補中益氣湯十帖；然後調和氣血、消除痰飲，用八珍湯加半夏、陳皮，二帖就康復了。

有一人十月患痢疾，半月後發生喘咳，聲音嘶啞口中發臭，頭部出汗如雨，當作火熱證來治療，到春天仍沒有康復。

診察他的脈象大而綏慢無力，是久病導致沒有陽氣，脾虛不能統攝血液。

用白朮、茯苓各二錢，人參三錢，甘草、炮薑、白芍、生地各一錢，半夏一錢五分，五味子五分。三帖就完全康復了。

一位婦女惱怒之後，身體發熱咳嗽，吐血痰，臭氣難聞，胸膈飽滿悶塞，背部脹滿。這是鬱結的火氣，適宜發散它。

紫蘇、乾葛、桔梗、前胡、枳殼、半夏、杏仁、五味子、白芍、甘草、薏苡仁、生薑。一帖就康復了。

有一人患有內傷，兩個膝蓋疼痛劇烈。這是血分虛弱，陽氣不能通達下部。

用四物湯送服和中丸，元氣運行流通，血液溫暖後疼痛停止。過了十多天，出現泄瀉、發熱、頭痛、咳嗽。

這是內傷多見下寒上熱的情形，之所以這樣，是因為鬱結的火氣向上散發，寒氣向下行走。用補中益氣湯加附子，溫暖陽氣而發散火邪。二帖就康復了。