火

人的身體內部，總共有五種火。心火、陽明燥火、三焦壯火、雷火、龍火就是這五種。

心火適宜清除，燥火適宜滋潤，壯火適宜用寒涼的藥物來瀉下它，雷火輕微的就收斂來平息它，嚴重的就用溫熱來調和它，龍火應當順從它的特性，用熱藥來引導它。

古人治療火邪，使用石膏、川連大約一兩的劑量，是形勢所迫不得不使用。

人體中火邪的危害最為劇烈，火毒最嚴重的是命門相火，相火在下為少火，少火能生發正氣，逆向上行就變成壯火，壯火會耗損正氣。

然而命門之火的產生，一是因為君主之心不能發號施令，導致相火橫行逆亂；二是因為陽明經的接引，使得燥金轉化為烈火，與肝木相互並合而燃燒，這樣一來全身上下三焦無處不是火了。

倘若用少量的寒涼藥物，就像把一杯水倒進燒紅的鍋裡，不只沒有幫助，反而會立即使鍋破裂，不用大劑量怎能挽救呢？

用川連的目的在於治療君火與相火合並橫行；用石膏的目的在於治療燥金與木的結合。頭部有火，是因為清陽之氣不能上升，火勢向上燃燒。

病位偏高的治療應當使邪氣越過，選用補中益氣湯加入三分荊芥、五分蔓荊子。驗案

有一個人頭不疼痛，身體不發熱，沒有表症，只是火邪內鬱導致心中煩惱，無法治癒，大便有時閉結有時腹瀉。

方劑用川連一錢來瀉火，枳實一錢來消除至高的滯氣，白朮一錢來扶助胃氣，三味藥煎服後於是康復。

一位女子在六月間昏昏欲睡而不說話，身體發熱卻不活動，兩手脈象上盛下澀。澀代表陽氣有餘，盛大代表有火，這是火證。用冷水調和益元散主治。

有一個人在七月間生病，上午昏沉眩暈，下午不能說話，昏睡一整天都不醒來，別人叫他沒有回應，身體發涼不進食，不覺寒冷也不覺發熱，大家都說是陰證。商議用附子理中湯、四逆湯。

診察他的脈象，沉小而滯伏，體內有火邪，小便一兩天不通暢，這是火證。沒有聽從建議，又拖到夜裡仍不醒來，說：這是真的火了。他的妻子問：前天有房事，怎麼會是火呢？

我說：晚上有房事導致內部空虛，又因為過度勞累而發熱很嚴重，天乾的熱邪趁虛而入，將要使陽氣斷絕，用水來救治就可以。

取冷水一桶，讓他喝了五碗，病人說口渴，喝到七碗時大汗淋漓像下雨一樣，病人說餓了，想要吃一碗粥，用補中益氣湯加炮薑、澤瀉，溫暖中焦、瀉去冷水而康復。

一位女子在五月間，身體發涼，自己說體內發熱，水瀉兩個月，一天腹瀉好多次，小便完全沒有，大便都是水。

自己說上部熱到極點、下部冷得要死，腰腿腳都冰冷，腹部疼痛如冰，有時突然發熱，不想接近衣物，有時突然怕冷，全身都是熱的，從夜晚到天亮，面目紅腫，吃藥都不能康復。從小到大都是這樣，六部脈洪大，這是伏藏的火邪。火的特性是向上燃燒，所以上部發熱而下部冰冷啊！

用四物湯加柴胡、葛根、升麻、甘草、梔子、黃柏、黃芩，兩劑。

小便通暢腹瀉停止，又復發牙痛，三天不康復，用黃耆建中湯加附子，一服康復。

一位女子四十多歲，身體肥胖，生病後逐漸消瘦，內心感覺火熱外表卻像冰冷，自行出汗，手碰到冷水就麻木沒有知覺，頭面部的筋脈抽搐而且疼痛，骨節疼痛手不能靠近，牙根流出膿血，舌頭僵硬不能動，右手不能舉起，手臂和手肘都強直疼痛，飢餓但不想吃東西，小便像飴糖一樣黏稠，噯氣帶有酸味，坐著躺著都不安穩，害怕風且大便困難。浮取脈象細澀，中取脈象緩弱，左手比右手虛弱。

病情已經五六年了，病症複雜多樣，是由於陰精不能承奉，陽精不能下降，導致上部旺盛下部虛弱，是陽中有陰虛。適宜補益陽中的陰精，用六味湯主治。

有一個人胸前常常跳動，左側頭部耳朵鳴響，肺脈緊數。這是肺虛不能滋生腎水，木火妄動，氣血不能回歸本原。

血不能回歸本原，心火妄動，所以心跳；氣不能回歸本原，肝木妄動，所以耳鳴。左和右，是陰陽的通路。

在左側，木火屬於陽，適宜用歸脾湯滋養心血，收斂火氣使其下行，心血充足那麼心火就不能克制肺金，肺金能平抑肝木，肝氣自然平和了。

一位女子左三部脈洪滑有力，右三部脈短澀，嘔吐胸悶飽脹，小便疼痛而且腹瀉，月經才來，既不通暢也不腹瀉，月經就不來。這是肝木有餘，火熱侵入土位，所以月經、腹瀉同時發生。

用白芍二兩，瀉去土中的木邪；甘草一兩來緩和肝氣；香附三錢、木香一錢，調理疼痛止住嘔吐；益母草、延胡索各一兩來通行血的瘀滯；山藥糊為丸來補益脾氣。

肝氣有餘，脾氣不足，所以肝氣妄動而脾受到克制。

月經沒有來屬於少陰，已經來了屬於厥陰，結束後屬於太陰。

月經、腹瀉同時發生，是因為肝氣妄動；肝氣妄動，脾土受到克制；受到克制就不能運化水濕而腹瀉，受到克制就氣血不和而疼痛。所以要平抑肝氣而且通行氣血。

一位女子在六月突然死亡，遍身冰冷而沒有出汗，六部脈都隱伏不見，三天不醒來，但還沒有斷氣。大家用四逆湯、理中湯也不能讓她吸收。四天後診察，仍然沒有脈象可驗。

一般人一兩天沒有脈就立刻死亡，現在過了三天沒有死亡，這是脈象伏藏，熱到極點類似寒證罷了。

用水浸濕的青布放在身上大約一個時辰，身體發熱，內部喝了五六碗冷水。

反而說口渴，又喝了一碗，大汗流出，出汗後，用補中益氣湯加黃柏十劑康復。