自下（2）

有一個人長期患脾泄，是因為熱在腎。用白朮八兩，茯苓五兩，糯米五合，一起放進豬肚內，煮熟搗成餅，曬乾研成細末，用米糊做成丸，沉香三錢做外衣。

有一個人泄瀉，心脈微洪，肝脈和腎脈都虛，單獨治療泄瀉，恐怕土來剋水。

用白芷三錢，升動胃氣；五味子、人參各五錢，補肺而生腎；白朮三兩，山藥一兩，甘草七錢，蓮肉、白芍各一兩半，健脾止泄而平水土，用米糊做成丸，午前用清米湯送服五十丸。

小兒腹瀉不止，用四君子湯加減沒有效果，是濕熱內郁，適宜理脾涼腎。

白朮一錢，松花五分，兩味研末，用白糖調服；或者用水煮白朮一兩，炒紅曲一兩，陳火肉骨灰一兩，共同研成細末，用白糖調服。

有一個人肚臍疼痛，疼痛就大便泄瀉，這是脾虛，腎水侵犯上部，寒在腎。

適宜溫腎就能水安，升高胃氣就能土旺，疼痛就不會發作，泄瀉從哪裡來？

用白芷七錢，北五味子、鹿茸、人參、炮薑各一兩，糯米糊做成丸，用白開水送服。

有一個小兒泄瀉，服用瀉藥太過，導致渾身發熱，喜歡躺在冷地上。這是因為腎虛泄瀉而肝火升起，胃中也乾燥。

用松花一錢，炒黃色，安腎就能腎水充足而火不升起，紅曲二錢，安胃消積，而生發之氣旺盛，分二次服用，用白糖調服。

有一個婦女命門脈弱，責備其無火，雞鳴時將要泄瀉，腹部響聲飽悶，這是腎虛不能納氣。

用補骨脂四兩補命門火，小茴香一兩行飽悶，薑汁炒杜仲二兩兼補脾腎，烏梅一兩固大腸，肉桂一兩溫土，用薑煮棗肉做成丸以益氣厚腸。

有一個婦女泄瀉，兩尺脈無神，這是腎燥不合。一位醫生用茯苓、益智仁就發暈，於是用肉蓯蓉三錢潤燥，北五味子八分固澀，人參一錢益氣，當歸身八分養血，白芍、甘草調和中氣，炮薑二分安定腎氣。兩帖見效，十帖痊愈。丸藥就是前方加倍用蜜製成丸。

（張東扶說：腎燥不合。四個字巧妙至極。大凡物品濕潤就堅固緻密沒有縫隙，乾燥就有裂痕。腎開竅於前後二陰，腎損耗而乾燥，其竅張開而不能閉合，真是精妙的道理。）

張東扶說：我因為慎齋「腎燥不合」的話，思考滑精這個證候，道理也相同。

腎屬水，水不足就乾燥，水乾燥就無法滋養肝，木沒有水滋潤，就乾燥而生火，腎既然失去了封蟄的功能，不能閉合而張開，肝於是放縱其疏泄的特性，因為張開而泄，越泄越乾燥，越乾燥越張開。

然而遺泄這個證候，在極為嚴重且久病之後，單純清火沒有效果，單純固澀也沒有效果，必須用潤燥的藥物來滋潤腎臟，這樣乾燥而不能閉合的就能重新閉合，而且肝得到滋養，火也不會熾盛，怎麼會導致疏泄的特性一往一返呢！

立方的方法，以潤腎為主，而兼用清肝補肝的藥物，尤其應當有效，願意與高明的人驗證。

遺精這個證候，初期是由於有所思慮而導致。應當以清心為主，清肝火為輔，補腎水為佐，澀藥可以不使用。

久病之後，腎水必然虧損必然乾燥，就應當以補腎補肝為主，清肝火次之，清心火又次之，而兼用澀藥，仍然不必以澀藥為主。

如果大泄不禁，玉門不閉，或者應當暫時以澀藥為主，而兼用重補肝腎的藥物，稍微輔以清火的藥物，也是合理的，又必須兼用升提的藥物，才能周全而可立即見效。

這裡所說的遺泄證，大概是指房事過多及腎虛一類的說法，其中有因濕熱痰等原因導致的，就不能一概以腎燥來治療。