膈

膈證是因七情受到損傷，憂鬱結聚、心情不舒暢而造成的，最難以調理治療，因為這是由於失意所引起的，不是藥物所能完全治癒的。

大凡思慮就會使氣機鬱結，氣結則脾不能運化，胃也不能生發，胃不生發，肺就失去所養；肺與大腸相為表裡，肺無所養則大腸不通，大腸與胃都屬陽明經，是出入相應的腑，大腸不通則胃也不能受納，不出不納，則兩條陽明經的真氣不行，下焦虛寒了，中焦元氣不到，導致後天的胃氣不行，濁火填塞胸中而成隔塞了。

用補腎健脾的藥物，如山藥、小茴香、磁石、當歸、白芍、甘草、生地黃、北五味子等之類的藥物來調理，或許可以稍微緩解。

然而必須要意志愉快、神思爽朗通達，真氣才能產生，病症才可痊癒。

膈證有氣膈、血膈、痰膈的分別。氣膈開關，用烏藥、小茴香；血膈用當歸、桃仁、烏藥、沉香；痰膈用半夏、附子。

可以醫治的要調理脾臟、溫暖肺臟，如果勞累過度的，用補中益氣湯加附子、炮製過的烏藥各一分。

大便像羊屎一样的，是陽氣陷於陰分而陽氣將要斷絕，也用補中益氣湯來提升它。

氣膈是隨吃隨吐，或者吃下食物不多就變成痰涎而吐出，這是火在胃中而丹田真火不足的緣故。

丹田之火是少火，火在下方消化谷物變為氣，是少火生氣；火在胃中則是邪火，邪火傳布迅速，所以煎熬水穀而形成痰。

大凡火在丹田，才能生脾土，腐熟水穀，變化氣血；如果火在胃中則丹田寒冷，火侵犯土位就不能消化穀物，或者嘔吐或者變成痰。

補骨脂、沉香能降火，小茴香通暢真氣，烏藥調理濁氣，芡實入腎經，人參入肺經。

血膈時而嘔吐時而停止，胸前疼痛，而且連著背心，這是血淤積在胸中，氣行則血行，應當用氣藥，如枳殼、沉香、川芎、當歸，來行氣導血。

痰膈，痰涎黏稠，痰淤積胸中，應當用化痰藥，二陳湯、檳榔、枳殼來順氣降痰。前面的藥都要加生薑。

膈氣是中焦無火，只有熱在上焦，不用小茴香溫暖，怎能開通他的胸膈呢？驗案。

有一個人飲食能正常吞嚥，但到了子時就嘔吐腹瀉。這個人必定苦於憂思，思慮就會使脾氣鬱結，不能將精微散佈到肺，向下輸送到膀胱，所以津液直接進入大腸而成腹瀉。

嘔吐是因為脾不能健運，不能傳化幽門的內容物，積滯的食物淤積在胃中，子時陽氣上升衝動陳舊的汙垢，所以嘔吐。

適宜以扶助脾臟為主，用人參、茯苓、山藥各一錢，炙甘草五分，附子、炮製過的烏藥各三分，生薑一片。煎服後可癒。

有一個人年紀五十五歲，胸前輕微疼痛，沒有休息的時候，六部脈都沒有胃氣，只有脾脈稍微和緩。

大凡胸中從丹田接受氣，時常心下輕微疼痛，是丹田陽氣不到胸中的緣故，這是膈氣無疑。脾脈稍微和緩，調理脾胃，還可以延緩病情。用保元湯加山藥、沉香。

一個女子喉間常常有哽咽阻塞，飲食難以消化，舌頭上乾燥，胸前疼痛如同受了創傷，兩腿無力，臉上肌肉緊繃已六年了。處方用六味湯加白芷、細辛各八分。