脹

脹證是從脾胃發生的，應當治療先天的水火，使火不要向上燃燒而爐底得以保持溫暖，那麼先天與後天相互滋生，腎氣與胃氣相互連接，自然飲食增加而氣沒有凝結停滯的憂患，脹滿自然就消除了。

如果只使用溫補腎臟、扶助脾臟的方法，但金木之氣不順從升降的命令，那麼中氣就會鬱結而不能運轉了。

所以又必須疏導肝氣、滋潤肺臟，使木氣上升、金氣下降，以使天地之氣能夠運行交通泰和的道路，那麼康復就可以期望了。

然而中焦出現青色脹滿，真氣往往斷絕，這是十個人中只能救活一兩個的危重證候。必須兼顧調和七情才能見效，不要輕易忽視。驗案。

有一個人少腹出現青色筋脈脹痛，小便不通暢，這是肝臟受傷了。肝臟主管筋脈，肝臟受傷那麼宗筋就會受傷，小便就不通暢了。

少腹是肝臟的部位，青色是肝臟的顏色，肝臟既然受傷了，所以少腹疼痛、青色顯現而且脹滿。用逍遙散加杜仲來疏通它。

有一個人氣喘急促且腹部脹滿。病在下部要向上尋求治療，病在上部要向中部尋求治療。下部的脹滿，是因為肺氣虛弱。

然而補肺使用甘寒的藥物，寒性就會損傷脾臟，不如補脾來滋生肺金。肺臟得到補益就能施行肅降的功能，那麼下焦和中焦自然平復了。中氣一旦充足，邪火自然消退。所以說下部病要向上求治，上部病要向中求治。中，是氣血的根本來源。

以前有一個女子腹脹而且脈象沉。一位醫生用青鹽、黃柏、升麻就治好了。現在有一個婦女也是腹脹而且脈象沉，可以照例治療嗎？老師說：不可以。

前面的證是因為命門之火鬱結，使腎的真陽不能上升，心的真陰不能下降，所以用黃柏來解除命門的火鬱，使腎水之中能夠上升真陽，用食鹽來滋潤心臟，使心沒有邪火的熾盛，而真水就能向下，水火既濟，然後再用升麻提升清氣，清氣一升，濁氣自然下降，脾和肺就沒有內鬱的弊病，脹證就痊愈了。因為它的根本在腎而表現在心，所以三味藥收效快速。現在卻是根本在心而表現在腎，脈象同樣沉但根本和表症不同了。必須以溫暖心陽為主，而以治療腎為副。和中丸非常符合正確的治療方法。

有一個人腹部脹滿，時而嘔吐，小便通暢但大便不通，大便通暢但小便不通。

這是因為中氣實所以脹滿，濁陰不降所以嘔吐，清陽下陷，填塞在下焦，所以大小便不能同時通暢。

用炮薑三錢溫暖中焦而健脾運化，升麻一錢五分提升下陷的陽氣，吳茱萸一錢使上逆的濁氣下降。服用八帖就痊愈了。

有一個人腹部脹滿，大便乾燥堅硬，小便顏色發紅且澀滯，口中微微口渴。處方使用山茱萸、牡丹皮、茯苓各七分，車前子、牛膝各一錢，熟地黃一錢五分，澤瀉三錢。因為脈象洪大，服用這個方子就安穩了。

有一個人六部脈都沉細且數，中氣不足，已經形成脹滿的證候。處方使用人參七分，黃耆、甘草各五分，蒼朮八分，升麻、柴胡各三分，陳皮、木香各五分，生薑二片，紅棗三枚。

有痰的加半夏，腹痛的加吳茱萸，小便不通暢的加牛膝，水腫的加薏苡仁。服用這個方子完全康復的人非常多。

有一個人只是腹部脹大，主要以溫暖中焦為主。人參五分，吳茱萸一分，蒼朮、白朮、炮薑、茯苓各五分，炙甘草二分。腹痛的加肉桂，小便不通暢的增加炮薑，再加神麯。

有一個人嘔吐而且腹部脹滿。用木香三錢，烏藥四兩，香附、蘇葉各二兩、甘草一兩，研成細末，用開水調和服用。

有一個人腹部脹滿，經常好像吃飽了一樣，不想吃東西，吃東西也沒有味道。

吳茱萸湯，用吳茱萸、厚朴、炮薑各二錢，白朮去皮，陳皮、川椒各五錢，一起研成細末。每次服用三錢，生薑三片，空腹煎服。

有一個人胸中刺痛脹滿，向上苦於咳嗽，向下苦於腹瀉，用調中散。

白朮、炮薑、當歸身、人參、五味子、赤茯苓、甘草各一兩，官桂一兩五錢，研成細末。每次服用三錢，白開水調和服用。

有一個人因為多恐懼而腹脹。這個人必定經常心情抑鬱而且不放縱房事，房事能損傷腎臟，抑鬱能損傷心臟，腎臟受傷那麼水就不能上升而心火沒有制約，心臟受傷那麼火就不能下行而水就不能溫暖，火在上面水在下面而成為未濟的卦象，怎麼會不生病呢？

治療的方法，是溫暖腎臟、平抑肝臟，水足以制約火而達到既濟了。這就是上部病從下部求治的方法。