痿

痿證有風和痿的區別。疼痛的就是風，不疼痛的就是痿。因為疼痛屬於實證，不疼痛屬於虛證。

人的血氣充實時，風寒之邪停留在經絡之間，邪氣與正氣相互交爭就會疼痛；氣血虛弱時，痰火就會在手足內部產生，正氣無法戰勝邪氣，痿證和痹證就會發作。一個需要驅散邪氣，一個需要補益虛弱，治療方法不相同，務必謹慎對待！腰部以下腳膝酸軟無力，大多屬於濕熱。

如果大便乾硬便秘，用四物湯加入蒼朮、黃柏、虎骨、龜板、漢防己等藥物；脾胃虛弱，用四君子湯加上前述藥物，腹脹的話用蒼朮煮白朮放入藥中，或者用參苓白朮散加減也可以；骨髓中有熱，加入知母、杜仲、牛膝，知母和杜仲補充脾陰的不足並直入骨骼，由牛膝引導使骨髓中的邪熱退去，幫助各藥物發揮功效。

五行之中，只有火有兩種。左右兩腎雖然屬水，卻各有一個火。

陽氣常有餘，陰氣常不足，所以說一水不能勝二火，肺金位居上方，是畏懼火的；脾土位居中央，是克制水的。

人如果嗜慾沒有節制，腎水就失去滋養，火失去了制約，火性炎熱向上，肺因為火熱而受損；金被火所克，木失去了制約，肝木就侵犯脾土，脾受到木的傷害。肺受傷就不能統攝全身，脾受傷則四肢不能活動。瀉南方可使肺金清涼，東方充實，脾怎麼會受傷呢？補北方可使心火下降，西方清涼，肺怎麼會有熱呢？

陽明經氣清潤，宗筋得到滋養，能約束骨骼並使關節靈活自如，這樣怎麼會有痿證呢？

痿證導致四肢不能活動，是由於氣血不足，風濕注入四肢而化成痰。

使用川烏不拘多少量，生用搗碎成細末，每次服用二錢，用好粳米半碗煮成粥，加入白糖二匙，溫熱服用。體內有濕邪的加入薏苡仁末二錢，一起煮粥服用效果很好。

痿證導致四肢不能活動，全身感覺像被繩索捆綁一樣的症狀，是由於肝氣急迫，脾受到木的克制，土不能生金，肺被火邪所制約，應當補脾清肺。肺氣清肅、肝氣平和，脾沒有邪氣侵犯自然就康復了。

丸藥用白朮一斤，白豆蔻三兩，一起研成細末，用桑椹汁做成丸。每次服用五十丸，上午時用米湯送服。忌口不能吃麵食、不能喝酒。驗案

有一個人在六月時參加考試，濕氣浸淫下身，於是導致腰部以下兩腳痿弱無力。這是脾受到濕邪侵犯而四肢不能活動罷了。

煎劑用四君子湯加入薏苡仁、芡實；丸藥用白朮八兩，茯苓二兩，糯米半升，放進豬肚內蒸熟搗爛做成丸，用沉香末三兩作為外衣，用白開水送服六七十丸。

有一位婦女因為火邪上升而受到驚嚇，於是痰氣上升，遍體疼痛，左半身的手足都軟弱不能活動，心口有時疼痛有時心悸，腰部疼痛，口乾，頭暈眩，腹瀉，四肢無力。

方子用白朮、白茯苓、牛膝、川萆薢、杜仲（用薑汁炒過）各一錢，當歸身、甘草各五分，秦艽七分，加入生薑、紅棗煎煮服用後康復。