原文
初驗難分真偽,欲施攻補狐疑,全憑一探實和虛,此是醫家妙計。
初次診斷時難以分辨病情的真假,想要使用攻法或補法時心中猶豫不決,完全依靠一次試探來了解是實證還是虛證,這是醫家的巧妙方法。
原文
凡治病,內外不辨,又虛實不分,妄施藥物,服之不能保其無失。
凡是治療疾病,如果不能辨別內外,又不能區分虛實,胡亂使用藥物,病人服用後無法保證不會有失誤。
原文
醫家通活變者,臨證察脈之時,問前醫所用何藥,作何調理,若果能見其實有失處,我則對證施治,必無不治。
精通靈活變通的醫家,在臨證診脈的時候,會詢問前一位醫生用了什麼藥、做了什麼調理,如果確實能看出他實際有失誤的地方,我就針對證候來施治,必定沒有治不好的。
原文
(王胥山曰:前醫用藥未效,後之接手者多務翻案以求勝之,久寒則用熱,久熱則用寒,久瀉則用補,久補則用瀉,以為討巧出奇之計。然而脈與因故在也,苟據脈審因,確見前醫識力未到,自當改弦易轍,以正其誤,若不據脈審因,而妄生歧論,只圖求異於前人而網其利,竟置病人吉凶於度外,其居心不可問矣。)嗟乎!惟有初治之時最難,虛實兩途,猶豫未決。
(王胥山說:前一位醫生用藥沒有效果,後面接手的醫生大多致力於翻案以求勝過他,久寒就用熱藥,久熱就用寒藥,久瀉就用補藥,久補就用瀉藥,認為這是討巧出奇的計策。然而脈象和病因本來就在那裡,如果根據脈象審察病因,確實看出前一位醫生的見識和功力不足,自然應當改變方針,來糾正他的錯誤;如果不根據脈象審察病因,胡亂產生分歧的言論,只圖謀與前人不同來謀取利益,竟然把病人的吉凶禍福置之度外,這樣的心術就不可問了。)唉!只有初次治療的時候最難,虛證和實證兩條路,猶豫不決。
原文
(張東扶曰:古人知其難而難之,今人知其難而易之,亦並不知其難也。冤哉!)知機者,用意調和,如按琴瑟,藥中則氣和,自然之理。
(張東扶說:古人知道它的困難而謹慎對待,現代人知道它的困難卻輕視它,其實也根本不知道它的困難。冤枉啊!)懂得關鍵的人,用心調和,就像彈奏琴瑟一樣,用藥對證則氣機調和,這是自然的道理。
只是實證可以承受寒涼藥,虛證可以承受溫熱藥,攻法和補法的訣竅,就在這裡面了。
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