正骨心法要旨

卷四

腹痛

卷四/內治雜證法4
原文
傷損腹痛之證,如大便不通,按之痛甚者,瘀血在內也,用加味承氣湯下之;既下而痛不止,按之仍痛,瘀血未盡也,用加味四物湯補而行之;若腹痛按之反不痛者,血氣傷也,用四物湯加參、耆、白朮,補而和之;若下而胸脅反痛,肝血傷也,用四君子湯加芎、歸補之;既下而發熱,陰血傷也,用四物湯加參朮補之;既下而惡寒,陽氣傷也,用十全大補湯補之;既下而惡寒發熱者,氣血傷也,用八珍湯補之;下而欲嘔者,胃氣傷也,用六君子湯加當歸補之;下而泄瀉者,脾腎傷也,用六君子湯加肉果、補骨脂補之;若下後手足俱冷,昏憒出汗,陽氣虛寒也,急用參附湯;若吐瀉而手足俱冷,指甲青者,脾腎虛寒之甚也,急用大劑參附湯;口噤、手撒、遺尿、痰盛、唇青體冷者,虛極之壞證也,急用大劑參附湯,多有得生者。加味承氣湯
白話
關於損傷後腹痛的症狀,如果大便不通,按壓時疼痛加劇,這是體內有瘀血,使用加味承氣湯來攻下;如果已經瀉下但疼痛不止,按壓仍痛,這是瘀血未盡,使用加味四物湯來補血並活血;如果腹痛按壓反而不痛,這是氣血受傷,使用四物湯加人參、黃耆、白朮,補氣養血調和;如果瀉下後反而胸脅疼痛,這是肝血受傷,使用四君子湯加川芎、當歸來補養;如果瀉下後發熱,這是陰血受傷,使用四物湯加人參、白朮來補養;如果瀉下後怕冷,這是陽氣受傷,使用十全大補湯來補養;如果瀉下後既怕冷又發熱,這是氣血都受傷,使用八珍湯來補養;如果瀉下後想嘔吐,這是胃氣受傷,使用六君子湯加當歸來補養;如果瀉下後腹瀉,這是脾腎受傷,使用六君子湯加肉豆蔻、補骨脂來補養;如果瀉下後手腳冰冷,昏沉迷糊出汗,這是陽氣虛寒,趕快使用參附湯;如果嘔吐腹瀉且手腳冰冷,指甲發青,這是脾腎虛寒非常嚴重,趕快使用大劑量的參附湯;如果牙關緊閉、手鬆開、遺尿、痰多、嘴唇發青身體冰冷,這是虛弱到極點的壞證,趕快使用大劑量的參附湯,很多可以救活。加味承氣湯
原文
大黃 朴硝(各二錢) 枳實 厚朴 當歸 紅花(各一錢) 甘草(五分)水酒各半,煎服。參附湯
白話
大黃、芒硝(各二錢),枳實、厚朴、當歸、紅花(各一錢),甘草(五分)。用水和酒各一半,煎煮後服用。參附湯
原文
人參(或五錢或一兩) 製附子(或三錢或五錢)引用姜,水煎服。
白話
人參(或五錢或一兩),炮製附子(或三錢或五錢),加入生薑作為藥引,用水煎煮後服用。
原文
四君子湯 四物湯(俱見傷損出血)六君子湯(方見胸腹痛悶)八珍湯 十全大補湯(俱見瘀血泛注)。
白話
四君子湯、四物湯(均見於「傷損出血」篇),六君子湯(方劑見於「胸腹痛悶」篇),八珍湯、十全大補湯(均見於「瘀血泛注」篇)。