癰疽治法總論（1）

癰疽發背要如何醫治？不論陰陽，先灸之。不痛者灸到痛，疼痛者灸到不痛時。

凡是診看癰疽、腦項等發生的瘡瘍，首先要從容地確定主意，以出現瘡標的日期為開始，到現在有幾天，觀察瘡形與日期是否能夠相對應。相應則多吉，不相應則多險。其次看受病的根源，發於哪個臟腑，出於哪個部位。

但身體有上下之分，部位有險要與否，形色可辨順逆，精神論其有無。

再看年紀老壯、氣血盛衰、發陰發陽、毒深毒淺。以陽證為易治者多生，以陰證為難治者多死。然後診脈之虛實，可知順逆險惡，以決定其結局。

凡是瘡瘍未潰之前，脈象要太過一二至；已潰之後，又宜不及二三分。此為脈與病相應，首尾自然沒有變症。

如果相反，恐怕發生不測。但診看法全在目力精巧，與心相應，一一參明，表裡透徹，然後才能確定治法。

凡是瘡瘍在七日以前，形勢尚未形成，元氣尚未衰弱，不論陰陽、表裡、寒熱、虛實，都應當先灸。

輕者使毒氣隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內外。

火引毒氣混合為陽，方能發腫作痛，然後可汗可攻，或消或托，兼求標本同治，必須以脈合藥、以藥合病。如此治療，自然不會有錯了！

所以用藥難以執守成方，全在靈活之法。大抵關節首尾，都不可損傷元氣、脾胃為要。內服蟾酥丸一服，外用神火照三枚。

凡是瘡瘍初起，在七日之前，或已灸之後，未服用其他藥物，宜用蟾酥丸一服，以得汗解為妙。

或用萬靈丹發汗亦可，所謂毒氣隨汗而散，最為捷徑。

如果二藥服後，發汗不出，這是表裡閉密的緣故，毒也不輕，應當用神妙拔根方施治。神燈照法，也不可用得太早。

如果瘡瘍在四五日之間，形未聚集，毒未外出，若過早使用，恐怕留鬱在內，毒反難出。

須用在八九日之後，瘡勢已定，毒氣已聚，尚未成膿腐的時候。

用此照之，已成者自會高起，未成者自行消散，不潰者自會潰破，不脫者自行脫落，也是解毒、活血、消腫、散瘀的良法。用膏藥貼在頂上，敷藥於四邊圍繞。

凡是瘡瘍最忌風寒侵襲。初起之時，或已灸之後，都應當用太乙膏蓋貼頂上，功效在於拔毒、提頂、提膿，防禦風寒不入。

如果焮痛高腫，陽性瘡瘍七日之後，瘡頭自有黃色稠膿黏在膏上，余腫紅色光亮鮮明，每日宜用蔥湯洗淨，換膏貼之。

其正膿定在十一日前後排出，此為易治易安之症。

如果七日之後，瘡不大腫高，四邊又不焮痛，瘡頭也無膿意相黏，此為陰陽相等之症。

宜用化腐紫霞膏，塗在瘡頂上，外以膏藥蓋之。

換至十日以外，瘡頂漸漸腐爛，余腫漸漸高起，似有膿意之象，其正膿只在十五日之後可排出，此為由險轉順之症。

至於二十日以後無膿者，乃純陰之症，縱然治療也無效了。

又如瘡之四圍根腳余腫，其功用又在敷藥，收束根本，庶幾不使開大。

初起時宜用金黃散敷於四邊，拔毒、消腫、止痛。

既潰之後，當用鐵桶膏箍之，使瘡根漸漸收緊。

但諸瘡之原因，由氣血凝滯而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，多致難以腐化、難以收斂，必須用溫暖、散滯行瘀、拔毒活血之藥，方為妥當。

氣盛則瘡頂自然高而突起，血盛則根腳緊束而無疑。

氣血，是人原本所稟受的。老年人尚且可能有餘，年輕人也有不足。人的命脈，全賴於此。

況且百病由此而生，失去氣血豈能無變？獨瘡科尤關係不淺。

但腫瘍時，若無正氣衝托，則瘡頂不能高腫，也不能焮痛潰膿；若無真陰相滋，瘡根不能收束，顏色也不能紅活收斂。

凡是瘡頂高、根活，不論老少，氣血有餘者，都可無妨。

又宜交會明白。交會者，瘡根與好肉交界之處，高低自然分別；明白者，瘡形與好形，各無混雜。以此觀之，瞭然明白了。

高腫起者，忌用攻利之藥，以免傷元氣；平塌漫散者，宜投補托之劑，以補益其虛。

凡是瘡初發高起者，內臟原無深毒，毒發於表，便得托裡，以加速其成膿。忌內消攻伐，以免傷脾氣，膿反難成，多致不能潰斂。

又瘡初起不高不赤、平塌漫散者，元氣本虛，急宜托裡、溫中、健脾，催托毒氣向外發出。庶幾無變症了。

內熱甚者，酌情加入消毒清熱之劑；便秘乾燥者，必須用相宜的通利之法。使臟腑得以宣通，則氣血自然流利。

腫瘍時內熱口乾、脈實煩躁、便秘喜冷者，此為邪毒在裡，急與寒涼攻利之劑，宜用內疏黃連湯、四順清涼飲、內消沃雪湯，俱可選用。

又兼有表症，用防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉；又或小便不利者，兼入天水散、五苓散，俱可合用。務使二便通利，以杜絕其根源。

又有元氣素虛者，恐不能耐受前藥，用托裡消毒散加蜜炒大黃，或兼用豬膽導法，必得通利為度。

首尾都要閉而不結、通而不泄，使臟腑和平、表裡透徹，方可托裡排膿。

內補之藥，又如潰瘍時，雖有口乾、便閉、臟腑不和不利等症，這是因為潰後膿水出多，內亡津液，氣血虛耗，不能榮潤臟腑所致。

其人必定脈細而數，口和而干，飲食減少，好飲熱湯。此乃虛陽之火為病，非前述有餘之證可比。只宜養氣血、滋津液、和臟腑。如此治療，則二便自和，亦無變症。常有誤行攻利，多致不救者。十日之間瘡尚堅硬，必用披針，當頭點破。

凡是瘡瘍十日以後，自當腐潰成膿。如果不作膿腐，仍然堅硬者，此屬陰陽相半之症，瘡根必然多深固。若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒氣無從而出，必致內攻。

倘若內有膿，又便於排出，此為開戶逐賊之意。

亦有十日之外，瘡雖不腐潰，形尚紅活、焮熱腫痛，此雖膿遲，後必有出，此又不必針刺。

這是因為元氣不能充足，或失用補托之藥，又誤用寒涼，或蓋覆未暖，多致膿遲。

有此症者，宜用補中健脾、大補托藥，以得膿為效。

又以十五日至二十一日為期，超過此期限者，縱有稀膿，但元氣被毒相拒，日久必致耗散，確實難以收功。