體察愛護論第三十五

伍氏說：癰疽這個病症，病人應當自己體察。凡是初發作的時候，先用墨圈出患處，接著觀察它是浮是沉、是聚集還是散開；膿液流出時要看它的多少；新肉生長時要看它的寬窄；飲食要看它的好壞；臟腑要防止洩秘，瘡口要防止裂開。

應當戒除惱怒、節制勞累，調養補充元氣，保育愛惜、體察病情，千萬不可疏忽。

愚按：前面的理論，就是丹溪先生所說的，治療癰疽應當先助胃氣、壯正氣，使根本堅固。東垣先生教人要飲食有節制，起居有規律。素問反復說過這些道理，難道可以不謹慎嗎？

大凡腹瀉，容易損傷元氣；腫瘤犯了腹瀉，不能形成膿液；潰爛的瘡犯了腹瀉，不能長出新肉；患者一定要謹慎對待。下面附上治療案例。

太守朱陽山的妻子，年紀五十二歲，四月四日，背部正當心臟的位置長了個瘡，有栗子那麼大，三天後逐漸變大，根盤約五寸左右，不腫也不痛，不發冷也不發熱，脈象微弱且沉。

我說：實證就痛，虛證就癢；不發作就不需治療，潰爛了卻不能收斂也不能治。

就給她服用大補陽氣的方劑，卻面色蒼白暗淡，瘡的形勢依舊，精神疲憊食慾減退，小便澀痛。又給她大補氣血的方劑，加上生薑、肉桂二味，瘡仍然沒有起色。

十五日那天因為生氣而嘔吐腹瀉一起發作，又給她大補的藥一劑，瘡仍然沒有起色，留下前面的藥二劑，（病人）昏迷糊塗不肯服用。

有人勸她，她醒悟過來，依方連續服用七劑，十六日瘡終於浮起而且潰破了，顏色發紅但淡。

十九日給她大補二十多劑，後來因為勞累而出現自汗，口乾舌頭僵硬，太陽穴髮際、腦頂都脹，這是血氣都虛，肝膽火上炎，用補中益氣湯加山梔、芍藥，立刻就好了。

但是內熱、睡眠少，手足發熱，不時乍寒乍熱，用逍遙散加山梔，熱退了，又用歸脾湯，瘡也好了。

算起來從瘡發到收斂，一共四十二天，不曾用過一次攻瘡的藥。

江陰舉人陳鳴岐，寄居京城得了背疽，用大補的方劑而治好。第二天想要回去，先設宴席表示謝意，對坐談話一如平常。

當天晚上收到家信，大大違背了他的心意，惱怒發熱口渴，吃了些梨子，到夜裡接連腹瀉了好幾次，早上急忙叫我去看，脈象已經脫了，竟然就這樣去世了。

梨這東西，利（通痢）的意思，是疏通利導往下行的食物，凡是脾胃虛寒的人、產婦、有金瘡的人，都應當忌食。