療發背癰疽灸法用藥第一

古籍說：各種疼痛瘙癢和瘡疡，都與心火有關。前代醫家又認為癰疽多發生在服用丹石、縱慾過度的人身上。

一般人年過四十，若患有發背等瘡，應安心及早治療。這種病症如同老虎闖入室內，若抵禦不當，必定傷人。

宜先用內托散，再用五香連翹湯，之後用騎竹馬法，或隔蒜灸，並用明灸足三里，以發散排泄其毒素。

邪氣侵犯之處，正氣必然虛弱；邪氣停留不去，疾病就會實化。

因此癰疽未潰爛時，臟腑蓄積毒素，一絲毫熱藥都堅決不可使用。

癰疽已潰爛時，臟腑已經虧損，一絲毫冷藥也不可使用，尤其應避免使用敷貼藥物堵塞毛孔。

若發熱口渴、大便不通，脈象沉實洪數，應用大黃等藥物來泄其毒素；之後可用國老膏、萬金散、黃礬丸、遠志酒之類，斟酌選用。

我的看法是：若熱毒蘊結在內，大便不通，元氣未損的患者，適宜用大黃等藥物來泄其熱毒。

若陰虛陽亢，精氣虛損，脾胃虛弱者，適宜用甘溫的藥劑來培固根本。

若瘡沒有紅腫，也沒有化膿，即使尚未潰爛，仍須用溫補方法。

若瘡已潰爛，但紅腫不退，疼痛不止，仍應用清涼的藥劑來治療。

若病情急迫而元氣充實的，先治標；若病情緩慢而元氣虛弱的，先治本；若病情急迫而元氣更虛的，必須先治本並兼顧治標。

大體而言，紅腫高突疼痛，膿水稠黏的，是元氣未損的表現，治療起來比較容易。

漫腫微痛，膿水清稀的，是元氣虛弱的表現，治療起來比較困難。

不紅不痛，或漫腫、腫色暗淡而不潰爛的，屬於陰證，元氣極度虛弱，根據道理難以治療。

若紅腫高突疼痛的，先用仙方活命飲，之後用托裡消毒散。

漫腫微痛的，適宜用托裡散，如果沒有效果，加生薑、肉桂。若已出膿但反而疼痛的，是氣血虛弱，用八珍散。

不化膿，不腐爛的，是陽氣虛弱，用四君子湯加當歸、黃耆、肉桂。

不生肌肉，不收口的，是脾氣虛弱，用十全大補湯加生薑、肉桂。下午發熱或內熱的，是陰血虛弱，用四物湯加人參、白術。欲嘔或嘔吐的，是胃氣虛弱，用六君子湯加炮薑。自汗盜汗的，是五臟虛弱，用六味丸加五味子。

食慾不振、體倦乏力的，是脾氣虛弱，用補中益氣湯加茯苓、半夏。氣喘咳嗽的，是脾肺虛弱，用前方加麥門冬、五味子。嘔吐不想吃東西的，是脾胃虛弱，用人參理中湯。腹痛腹瀉的，是脾胃虛寒，用附子理中湯。

小腹悶滿，腳小腿腫的，是脾腎虛弱，用十全大補湯加山茱萸、山藥、肉桂。腹瀉腳冰冷的，是脾腎虛寒，在前方加肉桂、附子。發熱口渴、小便不利的，是腎虛陰火，用加減八味丸。

氣喘咳嗽、小便不利的，是肺腎虛火，用補中益氣湯、加減八味丸。凡是這些變證，都是因為元氣虧損，沒有及時預先滋補所導致的。

所以丹溪先生說：只要見到紅腫疼痛，配合脈象和症狀，即使虛弱就給予滋補，氣血沒有虧損，便可確保最終平安。這番話真是精闢啊！古代和現代的虛實情況不同，因時施治，自然會有些差異。這部書中治療論述的義理都與此類似。附治療驗案

上林的陳靜涵，臉上生了疔瘡，脈象洪數有力，屬於邪氣蘊結。我用清熱消毒散二劑沒有見效。

有人用黃耆、肉桂等藥二劑，反而助長病勢，導致耳、眼、嘴唇和嘴巴都腫脹閉塞，頭面腫得像斗一樣大，這是因為邪氣在外實盛。而之前脈象按之無力，是因為元氣在內虛弱。

接連服用托裡消毒的藥物，並多次針砭患處，放出黑血一碗多，接著膿液和壞死組織一起潰爛流出。又用托裡的藥物，瘡口逐漸康復。

七天後，又因為調養護理不當，導致煩躁口渴、不想進食，兩尺脈像絲線一樣幾乎要斷絕，趕緊用八味丸的藥材煎煮服用，脈搏立刻恢復，手腳也自然溫暖了。

如果不是用砭石來宣洩外邪，托裡散來補益內臟，八味丸來恢復陽氣，那麼治療一旦失當，必定無法獲救。一定要謹慎啊！

憲副陳魯山，做官勤勉辛苦，損耗了元氣，背部生了疽瘡，腫勢彌漫，中央顏色暗淡，周圍略微泛紅微痛，脈象浮大，按下去則微弱細小，左寸脈短而右寸脈幾乎沒有。十多天後，腫勢仍未完全鼓起。

這是病氣元氣虛寒的表現，早上服用人參、黃耆、生薑、肉桂、當歸、白朮、陳皮、半夏、炙甘草，溫補陽氣，晚上服用加減八味丸滋養肝腎，各服四劑後出現腐爛潰破。

但膿水清稀，盜汗自汗，內熱午後發燒，脈象浮數，改用八珍湯。

又出現發熱，而且夜間陽強不倒，這是腎虛火動，仍然用加減八味丸的藥材煎煮服用而安寧。

後來又因為發怒而動了肝火，瘡口流出鮮血大約兩杯，左關脈弦數，右關脈弦弱。

這是肝木侵犯脾土，導致肝不能藏血、脾不能統血，用十全大補湯兼用前面的藥各二劑後血止。接著用同樣的藥物調養而康復。

一個武官得了腦疽，內部潰爛發熱口渴，頭面部腫脹得像斗一樣大，胸背部顏色紅得像塗了丹砂，煩躁發熱大便不通，這是表裡都實證，如果不是用苦寒的藥劑從內疏解外泄就不能挽救。

就在頸項周圍針刺放出膿液，接著用清涼飲一劑，其中大黃用了五錢，再用消毒散而康復。

節推王器之，背部生了疽瘡，瘡頭像穀粒那麼大，紅腫疼痛背部沉重，脈象沉而實，這是毒邪在體內。

服用黃連內疏湯二劑後稍微消退，再用仙方活命飲而康復。

舉人劉華甫，紅腫作痛，脈象浮而數，這是毒邪蓄積在經絡。

用內托復煎散二劑後紅腫減輕，用仙方活命飲四劑後腫痛停止，再用托裡藥而康復。

一個儒生得了背疽，紅腫疼痛劇烈，這是熱毒蘊結而且熾盛。

用隔蒜灸後疼痛停止，服用仙方活命飲後腫脹消退，再用托裡藥而潰爛康復。

一個男子得了背疽，腐爛的肉雖然潰爛但新肉不生長，這是毒邪已解但脾胃之氣虛弱。

用六君子湯加川芎、當歸、五味子、黃耆逐漸康復，用十全大補湯完全康復。

一個男子得了背疽，肉腐爛膿液清稀，肌肉不生長，這是邪毒已去但氣血都虛弱。用十全大補湯，一個多月後收口。

一個男子得了背疽，紅腫疼痛，紅暈擴展一尺多，背部好像背著石頭。病情應當峻下攻邪，但他的脈象又不適宜。於是在紅腫處砭刺，放出紫血一碗多，腫痛立刻消退。

再用神功散及仙方活命飲二劑，瘡口和砭刺處出水而消。

儒生周在魯，長期情緒抑鬱，背脊生了疽瘡，肝脈弦洪，脾脈浮大，按之微細。

用補中益氣湯加桔梗、貝母，少量用金銀花、白芷，二劑後肝脈立刻退去，脾脈立刻恢復。接著用活命飲二劑，膿液潰爛腫脹消退，但肝脈仍然弦數。這是毒邪雖然去除，但胃氣再次受損。仍然用前面的湯劑加半夏、茯苓而康復。

用金銀花、白芷，不是為了治瘡，而是解除患者的疑慮罷了。