瘡瘍隱括關鍵處治之法（1）

一、瘡疡用藥，應當審查其經絡所受的症狀，辨別標本虛實，來進行治療。

不可拘泥於熱毒內攻的說法，專門使用寒涼克伐的藥劑，以致虧損脾胃氣血，大多會造成延誤。

如果瘡疡紅腫高大且灼熱疼痛，是邪氣實證，先用仙方活命飲，之後用托裡消毒散。漫腫而微微疼痛的，是真氣虛證，用托裡散。如果沒有效果，加入生薑、肉桂。

如果不化膿，不腐爛潰破，是陽氣虛證，用四君子湯加黃耆、肉桂。如果膿液已經流出反而疼痛，是氣血虛證，用八珍散。

不生長肌肉，不收斂癒合，是脾氣虛證，用四君子湯加芍藥、木香。

又應當根據症狀而不拘泥於時令，如果腫痛煩躁，發熱喜歡喝冷飲，便秘，脈象洪大快速而充實，這是五實症，即使在嚴寒的冬天，也必須用大苦寒的藥劑，瀉其陽熱來救其陰液。

如果脈象細弱、皮膚寒冷、腹瀉腸鳴、不想吃東西並嘔吐、手足冰冷，這是五虛症，即使在盛夏，也必須用大辛大熱的藥劑，散其陰寒來恢復陽氣。如果固執地遵守常規治療方法就錯誤了。

一、瘡疡嘔吐，如果熱盛灼痛，是邪氣實證，用仙方活命飲來化解。

如果因為化膿而灼痛，是胃氣虛證，用托裡消毒散主治。

膿成熟而脹痛，是氣血虛證，用托裡散或用針刺來引流。

灼痛而便秘，是熱邪蘊積在體內，用內疎黃連湯來通導。寒涼藥物損傷胃氣的，用托裡健中湯。食慾減退胃寒的，用托裡益中湯。中焦虛弱寒邪入侵的，用托裡溫中湯。肝木侵犯脾土的，用托裡益青湯。胃脘停滯痰飲的，用托裡清中湯。脾虛而自身發病的，用托裡益黃散。情緒鬱結損傷脾氣的，用托裡越鞠湯。

一、瘡疡使用外敷藥，如果紅腫疼痛發熱口渴，症狀屬於純陽證，適宜內服濟陰丹，外敷抑陽散。

如果像是腫又不像是腫，像是痛又不像是痛，像是潰破又沒有潰破，屬於半陰半陽證，適宜內服沖和湯，外敷陰陽散。

如果微微紅腫微微疼痛，或者顏色暗淡不疼痛，或者堅硬不潰破，症狀屬於純陰證，適宜內服回陽湯，外敷抑陰散。

一、瘡疡疼痛，如果大便秘結的，用內疎黃連湯。熱毒熾盛的，用仙方活命飲。瘀血凝滯的，用乳香定痛散。化膿而疼痛的，用托裡消毒散。膿液充滿脹痛的要針刺排膿，膿液潰破而疼痛的要補益。氣虛而疼痛的，用四君子湯、當歸、黃耆。血虛而疼痛的，用四物湯、人參、黃耆。腎虛而疼痛的，用六味地黃丸。口乾作渴，或者小便次數多的，用加減八味丸。

一、瘡疡陽氣虛脫下陷的原因，或是誤服克伐的藥物，或是膿血大量流失，或是嘔吐腹瀉過度勞累，或是誤行房事。

如果發熱煩躁，頭痛頭暈，便血眼睛發紅，煩躁喘息自汗盜汗，氣短痰多，身體疲倦發熱口渴，想要喝水但喝了又吐出，身熱卻怕冷，討厭穿衣，手腳躁動不安，汗出如水，腰背強直，呻吟聲不斷，脈象浮大洪大，這是無根的虛火假熱症狀。

如果畏寒頭痛，咳嗽嘔吐，耳聾眼花，小便失禁，有時點滴不暢，腹瀉腸鳴，腹痛急迫，陰莖收縮，冷汗不斷流出，牙齒浮動疼痛，肢體麻木；或者四肢冰冷身體疼痛，咬舌磨唇，舌根僵硬，呃逆喘息急促，脈象微弱沉細，這是危重的症狀。

只要見到一二個症狀，趕快用大劑量的參附湯來補益，大多是能夠恢復生命的。

一、瘡疡潰破後，發熱煩躁，如果發熱而睡不著，是血虛，用聖愈湯。

自汗不止，是氣虛，用四君子湯加黃耆、五味子。發熱煩躁，肌肉跳動、筋脈痙攣，是氣血兩虛，用八珍湯。

大渴面紅，脈象洪大而浮，是陰虛發熱，用當歸補血湯。

肢體輕微發熱，煩躁面紅，脈象沉微，是陰盛發躁，用四君子湯、加生薑、附子。