論癰疽敷神異膏功用第四十

凡是疽症，先用麥飯石膏塗抹，等瘡根逐漸收斂後，再敷神異膏收斂它。

癰疽的發作有深淺之分，所以收斂的功效有快慢之別，絕對不可過早使用收口的藥物，否則恐怕毒氣尚未完全消除，日後必定復發，為害不輕。不過麥飯膏難以調製，使用神異膏也有效果。

我認為：上述症狀如果毒氣已經消除卻不生肌肉收斂的，是元氣虛弱的緣故。

用六君子湯強健脾胃，肌肉就會自然生長，假若有剩餘的毒氣，也能自行化解。（詳細可見附錄「用藥關鍵」）。神異膏

露蜂房（蜜蜂多的，一兩） 玄參（五錢） 蛇蛻（用鹽水洗過，一兩） 黃丹（用水飛洗後炒乾，五兩） 麻油（一斤） 亂髮（男子的，像雞蛋大小） 杏仁（一兩）

先將麻油放入砂鍋中煎煮頭髮至完全熔化，再下杏仁繼續煎至變黑，加入蜂房、蛇蛻仍然煎至發黑，過濾掉渣後，放入黃丹迅速攪拌，試試軟硬適中，就成為膏了。那黃丹不必拘泥於前面的數量。

凡是膏藥使用久了必定會老化變硬，煎煮時預先取少量嫩膏摻入，如果太硬，就適量摻和。

我認為：神異膏是解毒生肌的良藥。如果毒氣已經化解但肌肉不生長，應當治療內在因素，不可拘泥於有餘的症狀，輕率使用攻伐的藥物，否則導致毒在內的不能發散，在外的不能收斂，那為害不淺。

有餘的是熱毒、虛火；不足的是陰虛、營氣虛弱。瘡毒只不過是其外在表現而已：家藏神驗血竭膏

當歸（用酒洗過） 白芷 大黃（生用） 黃連 黃柏 木鱉子（去殼） 皂角 杏仁 露蜂房（各一兩） 乳香 沒藥 血竭（各三兩） 亂髮（男子的，一兩） 黃丹（用水飛洗細的，炒乾曬過） 麻油

除了乳香、沒藥、血竭之外，其餘的都放入油中煎焦，去掉渣後加入頭髮，熔化後下黃丹，用柳枝不停地攪拌，等軟硬適中，再放入乳香等攪拌均勻，就成為膏了。

我認為：血竭膏，是取其以毒攻毒的意思。如果瘀血和惡瘡已經去除，毒氣已經消散，適宜用神效當歸膏，因為它能生肌續筋。厭熱神白膏

大黃 白蘞 黃柏（生用） 南星 赤小豆 黑蛤粉（各一兩）以上研成末，用芭蕉汁調勻塗抹，如果乾了仍然用汁濕潤它。

我認為：神白膏的藥味大多寒涼，而南星的性味辛溫，配合使用有效，再加上草烏尤其巧妙。牡蠣地黃膏

大黃（一兩研成末） 牡蠣（用鹽泥封固後煅燒至紅色去除大毒，研成細末二兩） 生地黃（用水浸）以上研生地黃汁調勻塗抹患處，如果乾了再用汁濕潤。

我認為：前面的膏是苦寒、鹹寒的藥劑，症狀屬於純陽的，使用它特別有效。

然而這個症狀也有屬於純陰的，也有屬於半陰半陽的（治法見附錄「用藥關鍵」）。

李氏說：疽疾形成之後，先服用祛毒的藥物，外敷麥飯石膏。

五至七日後，病情逐漸減輕，應合用川烏丸、二烏丸來活血氣、生肌肉、排膿、祛風邪，之後服用內補十宣散。川烏丸 治療發背，活通經絡。

大川烏（去皮尖） 木鱉子（去殼） 當歸 赤芍藥 蘇木 獨活 羌活（各一兩） 沒藥（另外研細） 五靈脂（去砂，微炒） 穿山甲（蛤粉炒，各一兩）

以上各自分別研成末，用酒糊成梧桐子大小的丸，每次服用三十丸，用溫酒送服。二烏丸 治療發背，扶正托裡、安定疼痛、祛風涼血。

羌活 薄荷葉（各三兩） 川芎 玄參 地榆 麻黃（去根節） 蔓荊子 旋覆花 荊芥穗 防風 天麻 白芷 白殭蠶（直的，去絲、足、嘴，炒用） 牛蒡子（炒） 甘菊花（各二兩） 大川烏（去皮尖，炮過） 何首烏（不能接觸鐵器） 粉甘草（炙過，各四兩） 蟬蛻（洗去泥土、腳，半兩）

以上研成末，用煉蜜做成彈子大小的丸，每次服用一丸，細細咀嚼，用茶或酒送服都可以。

我認為：前面兩個丸，用在對症的病症固然好，然而疾病有多種情況，而且發病原因各不相同，恐怕不能一概使用，治療者要審慎考慮。