癰疽既灸服藥護臟腑論第十一（1）

李氏說：背部癰疽的方子雖然很多，但真正有效的卻很少，現在選擇有效的記錄下來，或許可以避免貽誤他人。

例如護心散，凡是患有癰疽的，早晨服用幾次，能使毒氣向外發散，而不會有嘔吐的困擾。否則咽喉口舌會生瘡，或者黑爛如菌。如果瘡發作四五天之後，適宜間隔使用其他藥物治療。

我認為：護心散是解除金石發疽的藥物，如果發熱紅腫作痛口渴，喝冷水而嘔吐的，適宜使用；如果發熱紅腫作痛口渴，喝溫湯而嘔吐的，不適宜使用。

如果脾虛停聚痰濕，或者寒邪侵入體內，或者疼痛損傷脾胃，適宜用六君子湯。

如果喉舌生瘡，或者口乾作渴，或者小便頻繁，適宜用六味丸。

大凡各種瘡症引起嘔吐，如果喝冷水而便祕，是熱毒，用黃連消毒散來解除。喝冷水而大便通暢，是胃火，用竹葉石膏湯來清熱。不想吃東西只想喝湯，是胃虛，用補中益氣湯來補益。

大便稀軟不成形，喜歡喝熱湯，是脾胃虛寒，用六君子湯加炮姜來溫暖。

常見脾胃虛弱的人，使用前面的散劑反而心口部位陰冷，無一例外都會導致嘔吐。

那些喉舌生瘡的，是腎水枯竭，虛火向上燃燒，症狀非常嚴重，應急速用加減八味丸，也有能夠存活的。附治療案例。

通府張廷儀，背部患癰疽，嘔吐灼痛，大便祕結，口乾作渴，這是內部蘊藏熱毒。用竹葉石膏湯二劑，各症立刻減退。用托裡消毒散，四周腫脹消退。用仙方活命飲，瘡也逐漸癒合。

上舍李通甫，腿部患瘡，作痛，吃得少而嘔吐，畏懼寒冷。

我認為是疼痛損傷了胃氣，用六君子湯加當歸四劑，疼痛稍微停止，飲食增加。

又用十宣散加白朮、茯苓、陳皮數劑，膿形成了，用針刺排出。又用前面的散劑去防風、白芷，數劑而康復。

舉人邊云衢，腋下患毒，嘔吐呃逆不能進食，腸鳴急痛，四肢冰冷，脈象沉而細。

我認為是中氣不足，寒邪內侵，用托裡溫中湯，一劑立刻康復。再用香砂六君子湯治療。

他說：腫瘤時嘔吐，應當作毒氣攻心來治療；潰瘡時嘔吐，應當作陰虛來進補。

我說：這是丹溪大概的說法，也就是各種疼痛瘙癢瘡症都屬於心火的意思。

假如紅腫疼痛劇烈，煩躁脈實而嘔吐，是有餘之證，應當用下法。

腫硬不痛不潰爛，脈弱而嘔吐，是不足之證，應當用補法。

也有疼痛損傷胃氣，或者感受寒邪穢氣而嘔吐的，雖然是腫瘤時仍然應當幫助胃氣使之強壯。他堅持不相信，用了攻伐的藥物，病情更加嚴重。再來請我診治，脈象微細而發熱。

我說：發熱而脈靜，脫血脈實，汗後脈躁的，都難以治療，後來果然死亡。護心散：綠豆末（一兩） 明乳香（研半兩）。

上用生甘草湯調和煎服，時時給予含服，使藥物常在胸膈之間。五香連翹湯：

乳香、木香、沉香、丁香、連翹、射干、升麻、黃耆、木通、獨活、桑寄生、甘草（各三分）上用水煎服。我認為：這個方劑，說明見前面的論述。

凡是癰疽，不可用生肌斂口的藥物，應當用麥飯石膏，瘡口自然斂合。或者因為毒藥，或者被刀割，嚴重的，同時服用沉麝湯。

我認為：前面說瘡不可用收口藥的，是擔心毒氣沒有排盡，反而助長病勢。

因為肌肉是脾所主管的，只要托裡健脾，那麼剩餘的毒氣自然化解，瘡口自然閉合。

如果毒發於外，氣血沒有虧損，麥飯石膏也可以依靠。

如果元氣虧損，必須補助脾氣，禁止使用刀針，說明見第四十三篇。

沉麝湯：木香、麝香、沉香、藿香、乳香、連翹（各等分）上每服二錢，水煎。五香去大黃加人參黃耆犀角湯：

木香、沉香、乳香、丁香（各五錢）粉草、人參（各四錢）黃耆（一兩）犀角末（二錢）麝香（一錢）上每服四錢，水煎。漏蘆湯：

黃耆、甘草、連翹、沉香、漏蘆（各五錢）大黃（一兩微炒）上每服二錢，用薑棗水煎。

我認為：這三個方劑詳細說明見首篇論述，那些斂口的方法，附見第三十三篇。

柞木飲子：治療一切癰疽，未成膿的自行消散，已成膿的自行潰破，效果顯著。

干柞葉（四兩）萱草根、荷葉蒂、甘草節、地榆（各一兩）上每服五錢，水煎，一碗分二次服用，早晚服用。

我認為：荷葉蒂去除壞血，萱草解毒，柞葉善於祛除，地榆、甘草節清血消毒。阿膠飲子：治療一切癰疽癤毒。

牛膠（銼蛤粉炒如珠）粉草（各一兩）橘紅（五錢）上作三劑，水煎服用。

牛膠飲：截治癰疽，毒不向內攻傳，不傳染惡症，有益無損。牛皮膠（用透明的四兩）。