血風瘡一百四十七

脈象浮的患者，以祛風為主要治療方法，輔以補益正氣。脈象澀的患者，以祛風為主要治療方法，輔以養血。脈象浮而澀的患者，則祛風、補氣、養血三者並用。

一位婦女患有此症感到瘙癢，五心煩熱。服用逍遙散數劑後瘙癢停止，又繼續服用人參荊芥散二十多劑而康復。

一位婦女全身瘙癢，秋冬季節更加嚴重，脈象浮數。服用消風散，外敷蛇床子散，數月後立刻康復。

一位婦女全身發紅，搔破後形成瘡口，膿液不斷流出。用當歸飲子及蛇床子散治療而康復。

一位老年婦女全身瘙癢，上午時更加嚴重。用四君子湯加荊芥、防風、川芎、當歸治療後康復。

一位婦女洗頭後，導致頭部發腫兼有瘙癢。服用人參荊芥散數劑而康復。

一位婦女因瘙癢而形成瘡，久而患處仍然發癢，搔抓後起白色皮屑。服用四生散數劑後瘙癢停止，又服用人參荊芥散二十多劑而康復。

一人全身瘙癢，各種藥物都無效，脈象浮，按之則澀。以生血藥為主，間或輔以益氣藥，服用百貼而康復。（此為據脈象診斷。）一個小孩患癮疹，瘙癢發熱心神不安，用消風散治療。另一個小孩也患此症，咳嗽時嘔吐，用葛根橘皮湯都康復了。

一位婦女患風癜類似癬病，三年不癒，五心煩熱，脈象洪大，按之則澀。這是血虛症，以生血為主，佐以祛風藥。如果專門攻打風毒，就會使血更加虛弱而熱更加熾盛，血液被煎熬就會發為瘰癧，或變為虛怯症。於是用逍遙散（二三）數劑，以及人參荊芥散（七九）二十多劑而康復。（此為據脈症診斷。）

一位婦女全身瘙癢，秋冬季節加劇，脈象浮數。這是風邪客留於皮膚，名叫血風疹。服用消風散，以及外搽蛇床子散稍有好轉，再用四物湯加荊芥、防風數劑而康復。（此為據脈症診斷。）

另一位婦女患此症，夏季尤其嚴重，脈象洪大。用何首烏散。（七九）

一位婦女患赤瘢瘙癢，搔破形成瘡口，流出膿水，久不癒合。內服當歸飲，外搽蛇床子散都康復了。（此為據症狀診斷。）

一位婦女也患此症，各種藥物都無效，服用四生散數劑而康復。

大凡婦女體虛，風邪客留於皮膚就形成白疹，寒濕客留於肌肉，鬱結化熱就形成赤疹。顏色雖然不同，治療方法大致相同。凡是人出汗後不可露天躺臥及沐浴。經書說：出汗時遇到濕邪，就會生成痤瘡和癤子。雷公說：遍身風疹，用酒調生柏葉服用，我使用屢次驗效。

一人每到秋冬季節，全身發出像瘢痕一樣的紅點，發癢。這是寒氣收斂腠理，陽氣不能發越，鬱悶在體內發作。適宜用人參敗毒散解散表邪，再用補中益氣湯充實表衛、補益正氣。他卻以為是熱毒，自己用寒涼的藥物，越用越嚴重，再次來診治。

仍然用前方加茯苓、半夏、羌活四劑，再用補中益氣湯而康復。（此為據症狀診斷。）

河間說：瘡腫是因為內熱外虛，風濕乘虛侵入所致。肺主皮毛，脾主肌肉，肺氣虛則腠理開泄，被風濕所侵襲；脾氣虛而有濕，內生積熱，就會生瘡。腫的原因，是由於寒熱毒氣客留於經絡，使血液凝澀堵塞而結成腫。風邪在體內發作的，就沒有頭也沒有根；血氣相互搏結而發作的，就有頭也有根。赤核腫是風熱流聚。瘡以疼痛為實證，瘙癢為虛證，虛並不是寒，而是熱的輕重程度不同。麥飯石膏治療各種癰疽有神效。

麥飯石膏不分多少，用炭火鍛燒至紅熱，用好的米醋淬火。這樣反覆鍛燒淬火十數次，研成粉末。用重的羅篩去除粗渣，取細粉末。放入乳缽中，數人輪流研磨五到七天，如麵粉般極細為佳。

白蘞（研成細末）。鹿角（不用自行脫落的，必須選擇帶有腦頂骨完整的，要生取下來的角。截成二三寸長，用炭火燒到冒煙盡，研篩成粉末。再放入乳缽中，輪流研磨到極細。）

以上用麥飯石膏細末二兩，白蘞末二兩，鹿角灰四兩。最重要的是要研得極細，才有效果。粗糙反而會導致非常疼痛，細緻則大大能夠止痛。

收口排膿（精細與粗糙的差異就是如此）。混合時根據藥末的多少。用存放多年的好米醋倒入銀器或石器中，煎熬到沸騰如魚眼大小的氣泡，然後退火。再放入藥末，用竹篾子不停手地攪拌，煎熬一二個時辰，使其稀稠適當。取出後用瓷器盛裝，等待冷卻，用紙覆蓋，不要讓它沾染灰塵。使用時先用豬蹄湯洗去膿血，用舊布帛揩乾，用鵝毛蘸膏藥塗敷四周，凡是有紅的地方全部塗上，只留中心一處如錢幣大小。尚未潰破的能令其內消，已經潰破的則排膿如流水，每日瘡口收斂。瘡口久了肌肉腐爛，筋骨露出，用舊布片塗藥貼瘡，只要內膜不穿破，也能取得平安。洗瘡時不可用手觸碰嫩肉，也不可用口氣吹著。配製藥膏時也要避忌有狐臭的人，以及月經期間或懷孕的婦女看見。再可以熬好米醋一大碗，收在瓷器內，逐日用藥塗於瘡上，久則藥膏變乾，用鵝毛點醋濕潤藥膏，不要讓它緊繃。開始時一天洗一次換一次藥，十天後，兩天換一次藥。古方說：麥飯石的顏色黃白像麥飯，曾經用來作磨盤的更好。按麥飯石不可用作磨，形状像麥飯團帶有顆粒。如果沒有這種石頭，可以用舊磨坊靠近齒輪處的石頭代替，取它有麥性的緣故。或者在溪流中找像豆子或米粒大小的白石頭，就是它了。這種石頭大小不一，有的如拳頭，有的如鵝蛋，大概像握聚的一團麥飯。

古代的呂西華秘密傳授這個方子，即使是最親近的人也不肯給。裴員外用功名來引誘，河南尹用重刑來威脅，呂寧寧死也不傳授。君子責備他存心雖然狹隘，但還可以寬恕。近世的醫生，見到已經有效的方子，就設下詭詐的計謀，讓人不要再去用它，這樣的罪過真是死不足惜。曾經有位趙尹來擔任龍泉的地方官，急於赴任，騎馬兼程趕路。到任不久，鼻血大發，每天出血數升。有位醫生教他服用藕汁地黃膏。趙尹說：往年因為勞累感受熱邪而突然得了這個病，隨即求訪名醫，服藥後就康復了。臨別時，醫生囑咐說：病如果再發，不可輕信醫生服用生地黃藕汁，那東西冰冷傷脾胃，就無法再救治了。因此半月間換了好幾位醫生都無效。前面的那位醫生就秘密配製藕汁地黃膏獻上，立刻就康復了。趙尹問道：承蒙惠赠的藥，與我當初流鼻血時所服的藥，氣味相似，難道是同一個方子嗎？醫生說：那就是之前所奉獻的藕汁地黃膏啊。趙尹驚嘆道：醫生竟然用詭計來誤導我啊！早相信這個方子，就不會受苦這麼久了。