外科理例

卷七

肺癰肺痿一百三十四(1)

卷七/肺癰肺痿一百三十四18
原文
喘嗽氣急胸滿者。表散之。咳嗽發熱者。和解之。咳而胸膈隱痛唾痰腥臭者。宜排膿。喘急恍惚。疾盛者。宜平肺。咳膿脈短者。宜補之。
白話
喘咳氣急胸悶的,用解表散邪的方法治療。咳嗽發燒的,用和解的方法治療。咳嗽而胸膈隱隱作痛、唾痰腥臭的,適宜排膿。喘急神志恍惚、痰盛的患者,適宜平肺。咳膿血、脈短的,適宜補益。
原文
肺痿。寸口脈數而虛肺痿之候久嗽不已。汗出過度。重亡津液便如爛瓜。下如豕脂。小便數而不渴。渴者自愈。欲飲者瘥。此由多唾涎沫而無膿。
白話
肺痿的症狀。寸口脈數而虛弱,這是肺痿的徵候。長期咳嗽不止,汗出過度,嚴重損傷津液,大便稀爛如腐瓜,大便黏稠如豬油。小便頻數而不口渴,口渴的反而會自癒,想喝水的可以康復。這是因為多吐涎沫而沒有膿。
原文
肺疽。寸口脈數而實。肺疽之候。口乾喘滿。咽噪而渴甚者。四肢微腫。咳唾膿血。或腥臭濁味。胸中隱隱微痛。候始萌則可救。膿成則多死。脈若微緊而數者。未有膿。緊甚而數者。已有膿。嘔膿不止者。難治。久久如粳米粥者。亦難治。
白話
肺疽的症狀。寸口脈數而充實。肺疽的徵候是口乾、喘悶,咽喉燥渴嚴重的,四肢輕度浮腫,咳唾膿血,或有腥臭渾濁的氣味,胸中隱隱輕微疼痛。病候初期萌芽時還可以救治,膿已成則多死。脈象如果微緊而數的,是還沒有成膿;緊甚而數的,是已經成膿。嘔膿不止的,難以治療;日久大便如粳米粥狀的,也很難治療。
原文
膿自止者。自愈。其脈短而澀者。自痊。浮大者難治。面色常白反赤者。此火剋金。皆不可治。
白話
膿自行停止的,可以自癒。脈短而澀的,可以自行康復。脈浮大的難以治療。面色本應蒼白反而發紅的,這是火剋金,都不可治療。
原文
內疽皆因飲食之火。七情之火。相鬱而發。飲食者陰受之。七情者臟腑受之。宜其發在腔子而向內。非干腸胃盲膜也。
白話
內疽都是因為飲食的火、七情的火,相互鬱結而發病。飲食的火,陰分受之;七情的火,臟腑受之。它應當發在胸腹腔內而且向內,不是涉及腸胃盲膜。
原文
肺癰先須發表。千金曰。咳唾膿血。其脈數實。或口中咳。胸中隱痛。脈反滑數者為肺癰。脈緊數為膿未成。緊去但數為膿已成。
白話
肺癰首先必須解表。《千金要方》說:咳唾膿血,脈數而實,或者口中咳嗽,胸中隱痛,脈反而滑數的,是肺癰。脈緊數的是膿還未成;緊象消失而只有數象的,是膿已形成。
原文
要略。先以小青龍湯(百九十五)一貼。以解表之風寒。
白話
《金匱要略》說:先用小青龍湯(第一百九十五方)一劑,以解除表的風寒。
原文
然後以葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦葉湯、隨症用之。以取膿。此治腫癀例也。終以黃昏湯。以補里之陰氣。此治潰癀例也。
白話
然後用葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦葉湯,隨症選用,以排除膿液。這是治療腫瘡的法則。最後用黃昏湯,以補益體內的陰氣。這是治療潰瘡的法則。
原文
肺癰已破。入風者不治。或用太乙膏。凡服以搜風湯吐之。吐膿血如肺癰狀。口臭。他方不應者。宜消風散。入男子發灰。清米飲下。兩服可除。
白話
肺癰已經破潰,侵入風邪的不能治。或者用太乙膏。凡是用搜風湯催吐的,吐出的膿血如同肺癰的症狀,有口臭。其它方劑無效的,宜用消風散,加入男子的頭髮灰,用清米湯送下,兩服可以根除。
原文
一人喘咳。脈緊數。以小青龍湯(百九十五)一劑。表症已解。更以葶藶大棗湯(百九十六)喘止。乃以桔梗湯愈。(此憑脈症也。)
白話
有一個人喘咳,脈緊數。用小青龍湯(第一百九十五方)一劑,表症已經解除。又用葶藶大棗湯(第一百九十六方)喘止。然後用桔梗湯治好。(這是根據脈症治療的。)
原文
一人咳嗽氣急。胸膈脹滿。睡臥不安。以葶藶散二服少愈。更桔梗湯瘥。(此憑症也。)
白話
有一個人咳嗽氣急,胸膈脹滿,睡臥不安。用葶藶散服用二劑稍好轉,再改用桔梗湯康復。(這是根據症狀治療的。)
原文
一人咳嗽。項強氣促。脈浮而緊。以參蘇飲二劑少愈。更以桔梗湯四劑而安。(此憑脈症也。)
白話
有一個人咳嗽,項強氣促,脈浮而緊。用參蘇飲二劑稍好轉,再用桔梗湯四劑而安穩。(這是根據脈症治療的。)
原文
一人咳嗽。脅脹滿。咽乾口燥。咳唾腥臭。以桔梗湯四劑而唾膿。以排膿數服而止。乃以補陰托裡之劑而瘳。(此憑症也。)
白話
有一個人咳嗽,脅肋脹滿,咽乾口燥,咳唾腥臭。用桔梗湯四劑後吐出膿液,又服數劑排膿藥而止。然後用補陰托裡的方劑而痊愈。(這是根據症狀治療的。)
原文
一人咳而膿不止。脈不退。諸藥不應。甚危。用柘黃丸一服少愈。再服頓退。數服而痊。潰者尤效。(此憑症也。)
白話
有一個人咳嗽而膿不止,脈象不退,各種藥物都無效,病情很危險。用柘黃丸一服稍好轉,再服立刻消退,數服後痊愈。已經潰爛的尤其有效。(這是根據症狀治療的。)
原文
一婦唾膿。五心煩熱。口乾胸悶。以四順散(二百一)三劑少止。以排膿散數服而安。(此憑症也。)
白話
一個婦女唾膿,五心煩熱,口乾胸悶。用四順散(第二百零一方)三劑稍止,再用排膿散數服而安穩。(這是根據症狀治療的。)
原文
一人面白神勞。咳而胸膈隱痛。其脈滑數。予以為肺癰。欲用桔梗湯。不信。乃服表藥。致咳嗽愈甚。唾痰腥臭始悟。乃服前湯四劑。咳嗽少止。又以四順散四劑而脈靜。更以托裡藥數劑而愈。(此憑脈症也。)
白話
有一個人面色白、神倦乏力,咳嗽而胸膈隱痛,脈滑數。我認為是肺癰,想要用桔梗湯。他不相信,於是服用解表藥,導致咳嗽更加厲害,唾痰腥臭才醒悟。於是服用前面的桔梗湯四劑,咳嗽稍止。又用四順散四劑而脈象平靜,再用托裡藥數劑而痊愈。(這是根據脈症治療的。)
原文
大抵勞傷血氣。則腠理不密。風邪乘肺。風熱相摶。蘊結不散。必致喘嗽。若誤汗下過度。則津液重亡。遂成斯症。若寸脈數而虛者為肺痿。數而實者為肺疽。脈微緊而數者未有膿。緊甚而數者已有膿。唾膿自止者。脈短而面白者。易治。膿不止。脈洪大而面色赤者。不治。使其治早可救。膿成則無及矣。金匱方論。熱在上焦者。因咳為肺痿。得之或從汗出。或從嘔吐。或從渴消。小便不利。或從便難。又被下藥快利。重亡津液。故寸口脈數。其人燥咳。胸中隱隱而痛。脈反滑數。此為肺癰。咳唾膿血。其脈數虛者為肺痿實者為肺癰。
白話
大凡勞傷血氣,則腠理不密,風邪乘虛侵肺,風熱相互搏結,蘊結不散,必定導致喘嗽。如果錯誤地發汗攻下過度,津液嚴重損傷,就會形成這個病症。如果寸脈數而虛的是肺痿,數而實的是肺疽。脈微緊而數的是還沒有成膿,緊甚而數的是已經成膿。唾膿自行停止的,脈短而面色白的,容易治療。膿不止,脈洪大而面色紅的,不能治療。如果治療早還可以救濟,膿成了就來不及了。《金匱要略》論述說:熱在上焦的,因咳嗽而成肺痿。患病原因有的是從汗出,有的是從嘔吐,有的是從消渴,小便不利,有的是從大便艱難,又被瀉下藥導瀉太過,嚴重損傷津液。所以寸口脈數,病人燥咳,胸中隱隱作痛,脈反而滑數,這是肺癰。咳唾膿血,脈數而虛的是肺痿,脈數而實的是肺癰。
原文
一童氣稟不足。患肺癰。唾膿腥臭。皮毛枯槁。脈浮。按之澀更無力。治以鍾乳粉湯。(此憑脈症也。)
白話
一個兒童稟賦不足,患肺癰,唾膿腥臭,皮毛枯槁,脈浮,按之澀而無力。用鍾乳粉湯治療。(這是根據脈症治療的。)