脫疽一百十九

（丁瘡生在手指或腳趾，或者足部潰爛後自行脫落，所以名叫脫疽。有的發生在手指上的，名叫蛀節。病情嚴重的會爛掉整個指節，輕微的會筋脈痙攣。）疼痛紅腫的，要祛除濕氣、攻逐毒邪。再用隔蒜灸法灸到不痛為止。

疼痛紅腫或不痛的，都要隔蒜灸。再配合解毒藥物治療。如果患處發黑就要趕緊切除，迅速服用補益藥劑，或許還能救活。黑色蔓延向上的就無法救治了。顏色紅赤、疼痛紅腫的，要用托裡消毒的方法並配合灸法。口渴的，要滋陰降火。患處發黑的無法救治。

有一個人腳趾得了這個病，疼痛紅腫、顏色發紅並發熱。用隔蒜灸法治療。再用人參敗毒散去掉桔梗，加入金銀花、白芷、大黃二劑後疼痛停止。又用十宣散去掉桔梗、官桂，加入天花粉、金銀花，數劑後康復。（這是根據症狀治療的案例。）

有一個人年過四十。左腳大趾紅腫疼痛。這是脾經積累的毒邪向下灌注所導致的。名叫脫疽。幸好顏色紅赤而且有腫脹。用人參敗毒散去掉人參、桔梗，加入金銀花、白芷、大黃二劑。再用栝樓、金銀花、甘草節四劑，病情迅速消退。再用十宣散去掉桔梗、肉桂，加入金銀花、防己數劑而康復。

有一個人得了這個病，顏色紫紅但不疼痛。用隔蒜灸五十多壯，仍然不痛。又用明灸一百壯才感覺到疼痛。於是用敗毒散加金銀花、白芷，數劑後康復。

一個富貴之人年過五十也得了這個病，顏色紫黑，腳部疼痛紅腫。孫真人說：「脫疽這個病，要趕緊切除，毒邪蔓延到腹部一定無法救治。顏色發黑而且不痛的也無法救治。」幸好他飲食如常，起居活動正常，屬於瘡症中較好的症狀。於是用連翹敗毒散（方二六）六劑，再用金銀花、栝樓、甘草節二十多劑，患指潰爛脫落。

再用川芎、當歸、生地黃、金銀花、白芷二十多劑而康復。

第二年忽然發作口渴，服用生津等藥物反而更加嚴重，用八味丸才止住了。

大體上這個病，都是因為膏粱厚味，或者房事太過勞損，服用丹石補藥所導致的。如果發生在手指，輕微發紅而且疼痛的可以治療。治療後不能康復的，要趕緊切除，或許還能保全。否則就無法救治了。顏色紫黑的，或者發生在腳背的也無法救治。有的先口渴後發病，有的先發病後口渴，顏色紫紅但不疼痛，這是精氣已經枯竭了，一定無法救治。

一個砍柴的人在左腳趾上長了一個瘡，麻木、顏色發紅。第二天腳趾發黑。五天後整個腳都發黑發冷，不知道疼痛，脈象沉細。這是脾胃受到毒邪侵襲所導致的。服用飛龍奪命丹一劑。第二天讓人切除腳上發黑壞死的肉，切除後骨頭才開始疼痛，可以救治。用十全大補湯而康復。（這是根據症狀、肌肉發黑知道毒邪旺盛，不在於脈象。）

死肉是因為毒氣旺盛、阻截榮氣所導致的。何況在至陰的部位，氣血難以到達。經書上說：「風淫末疾」就是這個道理。之前如果用攻伐的方法，那麼邪氣就會趁虛向上侵襲，必然無法救治了。

有一個人腳趾得了這個病，非常疼痛，顏色發紅而且腫脹。用隔蒜灸法灸後疼痛停止。用人參敗毒散去掉桔梗，加入金銀花、白芷、大黃後潰破。再用仙方活命飲而康復。（這是根據症狀治療的案例。）

這個病的形勢雖然看起來小，但危害很大。必須用隔蒜灸法。不痛的適宜用明灸法，這樣或許能稍微減輕毒邪。這個病是因為膏粱厚味、酒麵炙爆積累毒邪所導致的。或者因為不加節制的房事，導致腎水枯竭。或者因為服用丹石補藥。所以有先口渴後發病的，也有先發病後口渴的，都是因為腎水乾涸、不能制約火邪的緣故。發病初期就顏色發黑的無法救治。紅赤的說明腎水還未乾涸，還可以救治。如果延誤解毒，以至於肌肉壞死、顏色發黑的，要趕緊切除。拖延的話黑色蔓延到腳上就一定會死。而且患病不論腫脹或潰爛，只有隔蒜灸有效。也有顏色紅赤、疼痛而自行潰破的，元氣尚未虛脫，容易治療。在至陰的部位，氣血難以到達，毒邪容易腐爛肌肉，藥力也不容易到達。何況所用的都是攻毒藥物，未免先傷害腸胃，又不能直接攻克毒邪。不如隔蒜灸，並且切除壞死部分，這是最良好的方法。孫真人說：「在手指就截除，在肌肉就切除。」就是這個意思。

有一個人腳趾得了這個病，顏色發黑但不疼痛。用明灸三十多壯後才感到疼痛，幸好飲食如常。我說要趕緊切除，迅速服用補益藥劑。他不相信，果然黑色蔓延向上，終於無法救治。

有一個人腳背得了這個病，顏色暗淡而且不紅腫疼痛，煩躁不安、口渴嚴重，尺脈洪大而澀。這是精氣已經枯竭，無法救治。後來就去世了。

又有手指得了這個病，顏色發黑但不疼痛，那根手指已經壞死。我想為他切除，迅速服用補藥，恐怕黑色蔓延到手臂就無法救治了。他不相信，另行服用敗毒藥，結果整只手都發黑了，終於無法救治。

有一個人腳趾得了這個病，顏色發紫但不疼痛。用隔蒜灸五十多壯，仍然不知道疼痛。又用明灸一百壯才開始疼痛。再用仙方活命飲四劑，然後用托裡藥物使瘡口潰破脫落而康復。（這是根據症狀治療的案例。）

有一個人腳背得了這個病，紅腫疼痛。用隔蒜灸三十多壯後疼痛停止。用仙方活命飲四劑後潰破，再用托裡消毒藥而康復。（這是根據症狀治療的案例。）

有一個人腳趾得了這個病，顏色發紅、疼痛紅腫，口渴。用隔蒜灸數壯。用仙方活命飲三劑後潰破。再服用托裡藥，以及加減八味丸，瘡口潰破脫落而康復。

一位婦女修剪手指時弄傷了次指，形成膿腫但不能潰破，疼痛紅腫一直蔓延到手部。錯誤地敷了寒涼的藥物，導致全面潰爛。飲食很少。她認為是毒氣向內攻襲。診脈沉細，這是疼痛損傷胃氣所導致的。於是進行針刺，服用六君子湯加藿香、當歸，飲食增加。再用八珍湯加黃耆、白芷、桔梗，一個多月後康復。（這是根據症狀和脈象治療的案例。）

有一個人拇指受傷，顏色發紫但不疼痛。服用托裡藥物，以及艾灸五十多壯，才感到疼痛，潰破出膿後康復。（這是根據症狀治療的案例。）

一個小女孩因為凍傷了兩腳。到了春天發作潰爛，腳趾都壞死了。予以切除，服用大補藥而康復。（這是根據症狀治療的案例。）

一位女子患嵌甲傷到手指，一年多都不能癒合，每天流出幾滴膿液。我說腳大趾是脾經發源的地方，適宜在患處施灸，使瘀肉去除，陽氣到達，瘡口自然癒合。否則無法救治。她猶豫不決，沒有及早治療，後來變成了虛勞症而死。

在至陰的部位，氣血難以到達。女人患這個病，多半是因為扎縛，導致血脈不通，或者被風邪侵襲，就沒有氣血來榮養，於是形成壞死的肌肉。只應當充壯脾胃，通行經絡，生成氣血才能康復。有的變成破傷風，導致牙關緊急、口眼歪斜的，先用玉真散（方百二三）一二劑，然後投以生血通經的藥物才可以。