臂疽一百十五（2）

有一個人思慮過多精神疲勞。將近五十歲。左胳膊外側。紅腫像粟米粒。我說。不能輕視。要用獨參湯好幾斤才好。喝了幾帖停止了。十幾天後遇到大風颳倒樹木。瘡上起了 一條紅線。繞過背部到達右肋。給予大量人參湯。加川芎、白朮補劑。兩個月康復。按語：這條是根據形體和經絡來治療的。

一位女子手臂疼痛。抽筋不能屈伸。遇到寒冷就加重。脈緊細。正如陳良甫所說的肝氣虛被風寒侵襲流注到血脈經絡。搏擊筋脈。筋得不到滋潤就乾燥緊張而疼痛。先用舒筋湯（八三）再用四物湯（九）加牡丹皮、澤蘭、白朮康復了。也有手臂疼痛不能抬起。或者轉動左右時疼痛。由於中焦有伏痰。脾氣停滯不通。適宜用茯苓丸（百二十五）或控涎丹治療。（這是根據脈象和症狀治療的。）

有一個人手臂上長了結核像粟米粒。蔓延到脖子。形狀像瘰癧。這是風濕流注。用加減小續命湯（七五）和獨活寄生湯（七六）再用托裡的藥。加倍用人參、黃耆、當歸、白朮。一百帖康復了。

按語：這條有症狀沒有脈象。認作風濕流注來治療。當時必定有他的依據。後來用補劑一百帖康復了。這始終離不開虛證。一個小孩三歲。手臂上生了毒瘡。灼熱疼痛。服用解毒丸。塗抹神功散（七十）消散了。（這條的症狀和脈象。不夠詳細。當時必定有他的依據。）

曾經治療手臂上的毒瘡。便秘心煩躁躁。服用五福化毒丹（百九）也有效。如果膿已成要趕快刺破。用紙捻蘸麻油塞入瘡內。用膏藥貼上。如果小孩安靜。不必服藥。等到有膿時取掉。仍然用油捻貼上。

有一個人肩上生了痘瘡。脈數。喝了槐花酒一劑。病情立刻減退。再給予金銀花、黃耆、甘草十多劑康復。（這是根據脈象治療的。）槐花治療濕熱的功效最為迅速。胃寒不宜用過量的藥。

尹老家境貧窮。形體和精神都很痛苦。從小就有頹疝。孟冬時節在手陽明大腸經分出癰。第四天膿液稠密。前臂內外都腫了。疼痛在手陽明左右經絡中。脈象都是弦脈。按壓感覺洪緩有力。這是因為感受八風的變化。根據脈象判斷。邪氣在表。飲食正常。大小便如常。腹部平和。口中知道味道。可知不在裡。不怕風寒。只是發熱躁擾。脈不浮。可知不在表。表裡既然平和。邪氣就在經脈之中。所以說凝聚在血脈中成為癰。癰生在身體上半部分。所以風從上方侵襲。因此知道是八風的變化。而瘡只在經脈之中。治療方法應當驅逐寒邪。調和經脈中的血氣。使它沒有凝結阻滯。可以康復了。適宜用白芷升麻湯。（百四一）

按語：這個方子。是就全身來說的。所以陽明經是全身的中央。如果就各條經脈來說。陽明經也有表、裡、中三種不同程度的方劑。太陽經也有表、裡、中的方子。其他經脈都可以以此類推。

有一個人年過三十。手臂上生了痘瘡潰爛但不痛。膿液稀薄脈象虛弱。丹溪說。痘瘡潰爛很深但不疼痛的。是胃氣大虛。不知道疼痛。東垣說。膿水清稀。瘡口不合。氣血都虛。理應大補。他不聽。服用消毒的藥物。氣血更加虛損。於是沒有救過來。

丹溪說。剛見到腫痛。參合脈象和症狀。如果有虛弱。就給予滋補氣血。可以保證最終吉祥。又說。潰瘡內外都虛。補益接續為主。現在卻見到好的建議不聽。固執己見。怎能免除死亡呢。

有一個人年過四十。手臂上生了毒瘡。灼熱疼痛作嘔。服用托裡消毒的藥物更加嚴重。我用涼膈散兩劑立刻減退。再用四物湯加黃苓、黃連四劑消散了。按語：這就是所說的腫瘡熱毒攻心而作嘔。

有一個人兩臂腫痛。服用托裡的藥物一天比一天嚴重。我說腫屬濕。痛屬火。這是濕熱流注經絡。用人參敗毒散。加威靈仙、酒炒的黃芩、南星數劑逐漸康復。再用四物湯（九）加蒼朮、黃柏、桔梗二十多劑消散了。按語：這是因為托裡的藥物一天比一天嚴重。所以改變為濕熱的治法。

一位尚書左臂肘上生了一個紫泡。根腳周圍紅腫。大腸脈呈芤脈。我說芤脈主失血。或者積血。尚書說。血痢還沒治好。用芍藥湯（九二）兩劑。再用人參敗毒散（六四）兩劑。瘡和痢一起康復了。

按語：用芍藥湯來治療血痢。用敗毒散來治療紫泡。但是記錄的脈象和症狀不太詳細。看他的治療方法。大多屬於血熱而且接近實證。