懸癰一百三

如果患處紅腫或發熱的，應當清肝解毒。（用小柴胡湯、炙甘草。）

腫痛的，以解毒為主。（用炙甘草。）不化膿或不潰破的，是氣血虛弱。（用八珍湯。）腫痛且小便赤澀不暢的，是肝經濕熱。應當分利濕熱、清瀉肝火。（用龍膽瀉肝湯。）

有個人在肛門前患了毒瘡，紅腫疼痛且發冷發熱。這是肝經濕熱引起的。名叫懸癰，屬於陰虛。先給予炙甘草（二百二十七）服用兩次，症狀迅速減退。

接著用四物湯加車前子、青皮、甘草節、酒製黃柏、知母。服用數次後消散。（這是根據症狀治療的案例。）

有個人年過五十，患有懸癰，膿液清稀、脈象虛弱。這是不節制喝酒和色慾，濕熱壅滯所導致的。膿液清稀、脈象虛弱，年紀大了遇到這種情況，怎麼能收口呢？何況肛門前是任脈發源的地方，肝經宗筋聚會之處。我婉拒治療，病人果然去世了。治療這個毒瘡只有澗水炙甘草有效。已經破潰的，兼用十全大補湯（十三）是關鍵。

有個人患了這個病，紅腫疼痛且發冷發熱。用小柴胡湯加炙甘草（二百二十七）兩劑，症狀稍微減退。又用炙甘草四劑後消散。（按：小柴胡湯清肝，炙甘草解毒。）

大體上這個病症屬於陰虛，所以氣血不足的人很多患這個病。寒涼的藥物，不可過度使用，恐怕損傷胃氣。只有炙甘草這一味藥，不損傷氣血，不動搖臟腑，它的功效非常迅速。

有個人腫痛，小便赤澀。用加減龍膽瀉肝湯，加炙甘草兩劑，稍微好轉。用黨參、黃耆、當歸、白朮、黃柏、知母、炙甘草，四劑（二百二十七）後破潰出膿。

再用四物湯加黃柏、知母、黨參、黃耆、炙甘草，疾病痊癒。

（按：這是先瀉後補的治療方法，當時應該是有依據的，只是不知道他的脈象罷了。）

有個人腫痛但還沒有化膿。用加減龍膽瀉肝湯兩劑，稍微好轉。再用四物湯加黃柏、知母、木通，四劑消散。（按：這是先治療濕熱，後來養血。）

有個人膿已成熟但不破潰，脹痛，小便不暢。趕快針刺放膿，尿和膿都通暢了。用小柴胡湯加黃柏、白芷、金銀花，四劑後疼痛停止。用托裡消毒散數劑後康復。

常常看到患者多不肯針刺，等待它自己破潰。殊不知紧要的地方有膿，應當趕快針刺，讓毒氣向外發散，不至於向內潰爛。所以說應當開門驅逐毒邪。凡是瘡癰如果不用針刺火烙，毒氣就沒有辦法解除，膿血瘀血就沒有辦法排出。現在的患者，反而說紧要的地方不適宜用針，為什麼相差這麼遠呢。

有個人膿液清稀不能收口，裡面有一個硬核。用十全大補湯加青皮、柴胡、炙甘草。再用豆豉餅灸治。硬核消散而且收口了。（這是根據症狀治療的案例。）

有個人很久都不能收口，脈象大而無力。用十全大補湯加五味子、麥門冬。用豆豉餅灸治。一個多月後康復。（這是根據症狀和脈象治療的案例。）

有一個老年人一年多了還不能收口。診察脈象還有濕熱。用龍膽瀉肝湯（六十七）兩劑，濕熱消退。用托裡藥及豆豉餅灸治後康復。（這是根據症狀和脈象治療的案例。）

有個人腫痛發熱。用小柴胡湯加黃連、青皮（五）。四劑後稍微好轉。再用龍膽瀉肝湯（六十七）而消散。（這是根據症狀治療的案例。）

有個人膿已成熟但不破潰，脈象數而無力。這是氣血都虛弱。應當用滋陰益氣血的藥物，再加上針刺，使膿毒向外泄出。他反而用敗毒的藥物，導致元氣更加虛弱，瘡勢更加嚴重。後來破潰不能收口，竟然導致不可救治。（按：這是不根據脈象症狀而錯誤治療的案例。）

懸癰本來就是肝腎二經陰虛，必須專心用補法，還怕不能治好，何況已經化膿了還用克伐的藥物，不死還等什麼？常常治療初起腫痛，或小便赤澀。

先用炙甘草一至兩劑，以及蒜灸。再服用龍膽瀉肝湯。如果發熱腫痛的，用小柴胡湯加車前子、黃柏、川芎、當歸。膿已經形成了，立即針刺。已經破潰的用八珍湯（十四），加炙甘草、柴胡梢、酒炒黃柏、知母。小便澀而脈有力的，仍然用龍膽瀉肝湯，加炙甘草。小便澀而脈無力的，用清心蓮子飲，加炙甘草。膿液清稀不能收口的，用大補的方劑，間斷用豆豉餅灸。或者很久都不能收口的，也用附子餅灸，都有效。