外科理例

卷二

論腳氣九十八

卷二/論腳氣九十八3
原文
若飲食自倍。脾胃乃傷。則胃氣不能施行。脾氣不能四布。故下流乘其肝腎之虛。以致足腫。加之房事不節。陽虛陰盛。遂成腳氣。亦有內傷食。脾胃之氣有虧。不能上升。則下注為腳氣者。宜用東垣開結導引丸開導。引水運化脾氣。如脾氣虛。濕氣壅遏不通。致面目發腫或痛者。宜用導滯通經湯以疏導之。腳氣由腎虛而生。然婦人亦有病腳氣者。乃因血海虛而七情所感。遂成斯疾。今婦人病此亦眾。則知婦人以血海虛而得之。與男子腎虛類也。男女用藥同無異。更當兼治七情。無不效也。腳氣雖云腫有淺深。感有輕重。其所受皆因真氣虛弱。邪氣得以深襲。若真氣壯實。邪氣焉能為患耶。故附骨疽及鶴膝風症。腎虛者多患之。前人用附子者。以溫補腎氣。而又能行藥勢。散寒邪也。
白話
如果飲食過量,脾胃就會受損,那麼胃氣不能正常運行,脾氣也不能向四肢輸布,所以水濕向下流注,趁著肝腎虛弱的時候侵犯,導致腳部腫脹。再加上房事不節制,陽氣虛弱、陰氣旺盛,就形成了腳氣。也有因為內傷飲食,脾胃之氣虧損,不能向上輸布,反而向下流注而形成腳氣的。這種情況適合用東垣的開結導引丸來開通疏導,引導水濕、運化脾氣。如果脾氣虛弱,濕氣壅塞不通,導致面目發腫或疼痛的,適合用導滯通經湯來疏通疏導。腳氣是由腎虛引起的,然而婦女也有患腳氣的,這是因為血海虛弱,又受到七情所影響,於是形成這種疾病。現在婦女患這種病的也很多,由此可知婦女是因為血海虛弱而患病,這與男子因腎虛而患病是同一類情況。男女用藥相同,沒有差別,更應該同時治療七情,沒有不見效的。腳氣雖然說腫脹有深淺、感受有輕重,但患病的原因都是因為真氣虛弱,邪氣才能夠深入侵襲。如果真氣壯實,邪氣怎麼能造成禍患呢?所以附骨疽和鶴膝風這些病症,腎虛的人大多會患上。前人使用附子,是用來溫補腎氣,同時又能推動藥力運行、驅散寒邪。
原文
凡濕痰濕熱。或死血流注關節。非辛溫之劑。開發腠理。流通隧道。使氣行血和。焉能得愈。但人謂附子有毒、多不肯服。若用童便炮製。何毒之有。況不常服。何足為慮。予中氣不足。以補中益氣湯加附子。服之三年。何見其毒也。經云。有是病用是藥也。故大防風湯、活絡丹。治腳氣、鶴膝風症。多效。
白話
凡是濕痰、濕熱,或是死血停留在關節,如果不使用辛溫的藥物來開發腠理、疏通經絡,使氣血運行通暢,怎麼能夠痊癒呢?只是人們認為附子有毒,大多不肯服用。但如果用童便炮製,哪裡還有毒呢?況且又不是長期服用,哪裡值得憂慮。我中氣不足,用補中益氣湯加上附子,服用了三年,哪裡看到它的毒性了?經典上說:有這種病就用這種藥。所以大防風湯、活絡丹,治療腳氣、鶴膝風等病症,大多有效。
原文
活絡丹 夫病深伏在內。非此藥莫能通達。但近代始云此藥引風入骨。如油入面之說。故後人多不肯服。大抵有是病用是藥。豈可泥此。以致難瘥。
白話
活絡丹:如果病邪深伏在體內,沒有這種藥就不能使它通達。只是近代才開始有人說這種藥會引風邪入骨,就像油滲入麵粉中一樣,所以後人多不肯服用。大抵上有這種病就用這種藥,怎麼可以拘泥於這種說法,以至於難以痊癒呢?