外科理例

卷二

論精血八十七

卷二/論精血八十七3
原文
夫月水之為物。乃手太陽手少陰二經主之。此二經相為表裡。在上為乳汁。下為月水。為經絡之餘氣。苟外無六淫所侵。內無七情所傷。脾胃之氣壯。則衝任之氣盛。故為月水。適時而至。然面色痿黃。四肢消瘦。發熱口乾。月水過期且少。乃陰血不足也。非有餘瘀閟之症。宜以滋養血氣之劑。徐而培之。則經氣盛而經水自依期而下。
白話
月經這種東西,是由手太陽小腸經和手少陰心經主管。這兩條經脈互為表裡。在上則化為乳汁,在下則化為月經,是經絡多餘的氣血。如果體外沒有受到六淫的侵襲,體內沒有受到七情的傷害,脾胃之氣強壯,那麼衝脈和任脈之氣就會旺盛,因此月經能夠按時來潮。然而如果面色萎黃、四肢消瘦、發熱口乾、月經延遲且量少,這是陰血不足的緣故,不是有餘的瘀血閉塞之症。應該用滋養血氣的方劑,慢慢地培補,那麼經氣就會旺盛,月經自然會按時到來。
原文
又云。精未通而御女以通其精。則五體有不滿之處。異日有難狀之疾。陰已痿而思色以降其精。則精不出而內敗。小便道澀而為淋。精已耗而復竭之。則大小便道牽疼。愈疼則愈欲大小便。愈便則愈疼。女人天癸既至。逾十年無男子合則不調。未逾十年思男子合亦不調。不調則舊血不出。新血誤行。或潰而入骨。或變而為腫。或雖合而難子。合男子多則瀝枯虛。又產乳眾則血枯殺人。觀其精血。思過半矣。又曰。夫人之生以血氣為本。人之病未有不先傷其氣血者。世有室女童男。積想在心。思慮過當。多致勞損。男子則神色先散。女子則月水先閉。何以致然。蓋憂愁思慮則傷心。心傷則血逆竭。血逆竭則神色先散。而月水先閉也。火既受病。不能營養其子。故不嗜食。脾既虛則金氣虧。故發嗽。嗽既作。水氣絕。故四肢干。木氣不充。故多怒。鬢髮焦。筋骨痿。俟五臟傳遍。故卒不能死。然終死矣。此一種於勞中最難治。蓋病起於五臟之中。無有已期。藥力不可及也。若或自能改易心志。用藥扶接。如此則可得九死一生。
白話
又說:精氣還沒有通暢就與女子交合來洩精,那麼身體就會有發育不完整的地方,日後會產生難以形容的疾病。陰莖已經痿軟卻還想行房以洩精,那麼精液無法排出而向內敗壞,導致小便通道澀滯,形成淋病。精氣已經耗損卻又再耗竭它,那麼大小便通道會牽引疼痛,越痛就越想大小便,越排便就越痛。女人月經來潮之後,超過十年沒有與男子交合就會不調;未滿十年就想與男子交合也會不調。不調就會導致舊血不排出,新血亂行,有的潰爛侵入骨髓,有的變成腫塊,有的雖然能夠交合卻難以懷孕。與男子交合過多則會精血枯竭而虛弱。此外,生產哺乳過多則會血枯而致命。觀察精血的情況,就能理解大半了。又說:人的生命以血氣為根本。人的疾病沒有不是先傷害氣血的。世間有未婚的女子和未娶的男子,心中積累思慮,思慮過度,大多導致勞損。男子則神色先散亂,女子則月經先閉止。為什麼會這樣?因為憂愁思慮會傷害心,心受傷則血逆而耗竭,血逆耗竭則神色先散亂,月經也先閉止。心(火)已經受病,不能營養它的子(脾土),所以不愛吃東西。脾(土)已經虛弱,則金(肺)氣虧損,所以發咳嗽。咳嗽既發,水(腎)氣斷絕,所以四肢乾枯。木(肝)氣不充足,所以容易發怒,鬢髮焦枯,筋骨痿軟。等到五臟都傳遍病變,最終不會馬上死,但終究會死。這一種在勞損病中最難治療,因為病起於五臟之中,沒有終止的時期,藥力無法達到。如果病人自己能改變心志,再用藥物扶持接續,這樣或許可以九死一生。
原文
又云。室女月水久不行。切不可用青蒿等涼劑。醫家多以室女血熱。故以涼藥解之。殊不知血得熱則行。冷則凝。(養生必用方)言之甚詳。此說大有理。不可不知。若經候微少。漸漸不通。手足骨肉煩疼。日漸羸瘦。漸生潮熱。其脈微數。此由陰虛血弱。陽往乘之。少水不能滅盛火。火逼水涸亡津液。當養血益陰。慎勿以毒藥通之。毒藥慓悍。甚助陽火。陰血得之則妄行。脾胃得之則愈虛。惟宜柏子仁丸、澤蘭丸。
白話
又說:未婚女子月經長時間不來,絕對不可以使用青蒿等涼性藥物。醫生們大多認為未婚女子血熱,所以用涼藥來解熱。卻不知道血遇熱則運行,遇冷則凝結。(養生必用方)中說得非常詳細。這個說法很有道理,不可不知。如果月經量少,漸漸不通,手腳骨肉煩躁疼痛,日漸消瘦,漸漸出現潮熱,脈象微數,這是由於陰虛血弱,陽氣來侵犯,少量的水不能熄滅旺盛的火,火逼迫水乾涸,喪失津液。應當養血益陰,千萬不要用毒藥來通經。毒藥兇猛,很能助長陽火,陰血得到它就會亂行,脾胃得到它就會更加虛弱。只適合用柏子仁丸、澤蘭丸。