瘡瘍作渴三十二

瘡疡發作而口渴，不論是腫脹或潰爛。只要脈象數且發熱而口渴的，用竹葉黃耆湯。脈象不數、不發熱的，或者脈象數而無力的口渴，或者口乾的，用補中益氣湯。如果脈象數且便秘的，用清涼飲。尺脈洪大，按下去卻無力而口渴的，用加減八味丸。如果要治療口燥舌黃、喝水不止的，這個丸藥尤其妙。

《外科精要》說：口渴和口乾不同，不宜用丹藥來鎮壓降下，否則災禍會像翻掌一樣迅速降臨。只有桑枝煎五味湯可用來救陰水，效果很好。

朱丹溪說：（治病）不談論飲食五味會引發火氣、怨怒會產生火氣、房事過度會激發火氣，我擔憂口渴也不容易止住。

《外科精要》說：瘡毒導致口渴很嚴重的，要趕快給予神仙追毒丸。瀉下惡毒之後，可選用清膻湯、千金漏蘆湯、五香連翹湯、六味車螯散、萬金散等方劑。瀉下之後仍然口渴的，卻要用生津補氣的藥物。津液得以生成，氣血充沛，口渴自然就會停止。

朱丹溪說：嚴重的口渴卻給予瀉下的藥物，沒有明確指示脈象和症狀，如何知道應當使用呢？後面又說瀉下之後仍然口渴，卻使用補益的藥物，又不明確說明脈象和症狀。恐怕是只要有大渴就必定用瀉下，瀉下之後仍然口渴，才給予補藥。古人治療未病如此用藥可以嗎？何況口渴屬於上焦的問題，在腫塊時期或許還可以用。如果到了潰爛時期之後口渴，大多因為血氣虛弱，哪裡要等到瀉下之後才討論其虛弱呢。

癰疽發作而口渴，是氣血兩虛的緣故。用人參、黃耆來補氣，用當歸、茯苓來養血。或者用忍冬丸、黃耆六一湯。

有一個人口渴之後背部生瘡還沒有潰爛，脈象數而無力。這是陰虛火動的緣故。用加減八味丸，切成小塊服用兩劑，稍有緩解之後再用丸劑治療而痊愈。

有一個人腦疽發作而口渴，脈象雖然洪大，按下去卻無力。囑咐用這個藥物治療，他不相信，自己用滋陰等藥物治療，反而更加嚴重。七種惡證一齊出現而死亡。

李東垣說：論述人得了疽病痊愈後發生口渴的，大多導致無法救治。只有加減八味丸最妙。因為癰疽大多因虛而得，疽已安定而口渴的，服用此丸則口渴停止；安定而未口渴的，服用此丸則永遠不會發作口渴。或者是還沒有生疽就先口渴的，服用此藥不只口渴會停止，而且疽也不會發作。

有一位貴人疽病還未安定就發作口渴，一天喝水好幾升。我用加減八味丸，各位醫生大笑，說這個藥能止渴，我們這些人不再行醫了。

都使用木瓜、烏梅、紫蘇、人參、茯苓、百藥煎等方劑，口渴反而更加嚴重。不得已用這個藥物，三天口渴就停止了。他的疾病本來是因為腎水枯竭、心火上炎，所以產生口渴。此藥生水降火最為有效，患者應以此為借鑒。

附子的氣味猛烈強悍，有回陽的功效。命門火衰的，非用它不能補益。藥性雖然有毒，但炮製有方法。有的用甘草、防風一起炒，有的用童便長時間浸泡以去除毒性，再與地黃等藥物一起用，來制約它的熱性、潤澤它的燥性、緩和它的急烈。借助它迅速見效的功效，而駕馭它猛烈的藥勢，那麼即使長期服用也沒有害處。看李東垣的八味丸論述，就非常清楚了。《外科精要》說：疽病正要康復時發作口渴，給予加減八味丸。

朱丹溪說：在這個時候氣血兩虛，應當用人參、黃耆補氣，用當歸、茯苓補血，口渴應當自然停止，何必用澤瀉、茯苓佐以肉桂來引導水濕呢？像忍冬丸、黃耆六一湯，也非常恰當。忍冬養血，黃耆補氣，口渴從哪裡來呢。（機）按：朱丹溪所說的，與前面八味丸的論治不合適。應當根據脈象和症狀來區分，這樣才能兩方面都得到適宜的治療，而不會有相反的過失。