外科啟玄

明腫瘍虛實論

明腫瘍虛實論

明腫瘍虛實論1
原文
凡癰疽初起之際。未出膿時名曰腫瘍。當視其虛實。用藥當不致其有誤。如腫而焮赤痛。其脈洪大實數。是邪之在表。宜托宜補。腫硬深痛。脈沉實大緊者。是邪之在裡。宜下之。此言表裡之虛實也。外無大焮腫赤痛。內則便利調勻。知邪之在經絡。亦視其在何經絡。宜托裡榮衛湯治之。再加何經引經藥。調其榮衛。使氣血行而無滯。邪氣去而無痛苦。此經絡之虛實也。如精神爽朗。語聲柔弱。或聲嘶色暗。小便難而大便滑。脈微澀細。面目四肢浮腫。此元氣之虛弱也。飲食如故。腹滿。口苦。作渴。煩躁。身熱。脈大而實。精神惛憒。腫大痛。手不可近。此元氣之實也。經云。諸痛為實。諸癢為虛。如脈大實洪數緊者為實。如微細軟弱澀者為虛。此脈之虛實也。經曰。虛則補之。實則泄之。即托裡宣通調榮衛之法矣。
白話
凡是癰疽初起的時候,還沒有化膿時稱為腫瘍。應當觀察它的虛實,用藥才不致於有錯誤。如果腫脹且焮紅赤痛,脈象洪大實數,這是邪氣在表,宜用托法、補法。如果腫硬深痛,脈象沉實大緊,這是邪氣在裡,宜用下法。這是說表裡的虛實。外部沒有大的焮腫赤痛,內部則大小便調和均勻,知道邪氣在經絡,也要看它在哪條經絡,宜用托裡榮衛湯治療,再加入相應經絡的引經藥,調和榮衛,使氣血運行而無滯礙,邪氣去除而無痛苦。這是經絡的虛實。如果精神爽朗,語聲柔弱,或者聲音嘶啞面色暗淡,小便困難而大便滑泄,脈象微澀細,面目四肢浮腫,這是元氣的虛弱。如果飲食如常,腹滿,口苦,口渴,煩躁,身熱,脈大而實,精神昏憒,腫大疼痛,手不可觸近,這是元氣的實證。經書說:諸痛為實,諸癢為虛。如果脈大實洪數緊的是實證,如果微細軟弱澀的是虛證。這是脈的虛實。經書說:虛則補之,實則泄之。這就是托裡、宣通、調榮衛的方法。