癰疽發背（5）

如果疼痛不止，就加入乳香、沒藥，用酒化開，在火銚內溶解。之後用這個酒調和藥物，趁熱敷在疼痛的地方。

對於流注導致筋脈無法伸展的情況，用乳香、沒藥依照前述方法用酒調和敷貼，最能舒緩筋脈、停止疼痛。

凡是瘡口有胬肉突出的情況，它的症狀有四種：第一是接觸水，第二是感受風邪，第三是動怒生氣，這些都會導致胬肉突出。適合用這個藥方，稍微加入南星粉末來去除風邪，用薑汁和酒調和，敷在瘡口周圍。

如果胬肉沒有消退，必定是有人錯誤地用手過度用力擠出膿核，或者用了寒涼的藥物使瘡皮受涼，才導致這樣的情況。如果改用溫熱的藥物就會痊癒。

凡是瘡口糜爛得非常嚴重的情況，適合用枯白礬加上朴硝，這兩味藥等量研磨成粉末，撒在瘡口上。接著用硫黃粉末塗抹在外面。內服養榮衛加對金飲子，外敷沖和膏。

凡是瘡的熱勢很盛的時候，不可以突然使用寒涼的藥物，恐怕寒涼會逼迫血液凝滯，反而引起疼痛，導致瘡瘍敗壞。所以應該溫藥和涼藥各半使用，使氣血得到調和，瘡瘍就容易痊癒。適合用這個藥方加上對停洪寶膏，用蔥湯調和塗抹貼敷，有效。

發背、癰疽、流注這些病症都依賴這個藥方。從開始到結束都能取得療效，最為穩妥。它的奧妙在於能夠通達變化、靈活運用，取得效果在於掌握要領，更不會有變壞等症狀。何況背癰是關係到生死的大事，無論病情輕重都能保全。哪裡知道這藥能兼顧陰陽，奪取天地造化的關鍵，真是神奇啊！

流注這種病，是因為傷寒表證沒有完全解除，殘餘的毒邪流入四肢，導致經絡氣血運行澀滯不通所造成的。「流」是動的意思，「注」是止的意思。動屬於陽，是氣；止屬於陰，是血。陰要跟隨陽的運動，血要隨著氣的運行。如果氣血凝滯在經絡，初期就會腫痛，時間久了就會化膿。絕對不可以用寒涼的藥物，適合用單方一味藥，即獨活研磨成粉末，用酒調和敷貼。趁熱沿著病竄行的路徑，直到盡頭，再用玉龍膏引導它。這樣能使陰陽運動，氣血和順，那麼流注自然就會消散。因為獨活的藥性能夠鼓動盪漾氣血，所以用它，使它不能發展成骨疽。

骨癰都是流注的敗壞證候。因為流注發生後，庸醫錯誤地使用了寒涼的藥物外敷內服，又錯誤地使用了針刺或刀割，導致形成了骨癰。患者的骨頭也會腐爛碎裂而排出。即使使用溫暖的藥物來恢復陽氣，也必須等到腐骨完全排出才能痊癒。如果是主要的骨頭腐爛，就會成為殘廢；如果是附屬的骨頭排出，就會安然無恙。

背部的癰疽在剛開始生長、還沒有形成的時候，單獨用紫荊皮粉末，用酒調和，箍住腫塊周圍，自然就會消散。有時加入白芷，稱為一勝膏。

另外，只用赤芍藥、木臘、紅內消，用酒調和，稱為三勝膏。

治療長久損傷，加入南星、草烏這兩味藥的粉末，與這個藥方各取一半，用熱酒調和敷貼，效果如神。

瘭疽是由於心火熱毒，表現在手心、腳心等五心部位而作痛的疾病。它的形狀像水皰或疹子，顏色鮮紅。外形雖然很小，但內在的毒熱卻很嚴重。如果長在心胸之間最難治療。如果長在四肢或手腳心，還可以治療。雖然可以治療，但必須及早醫治。如果延誤，毒邪就會侵入心胸，導致肌肉腐爛，即使神仙也無法救治了。如果長在手心，外用洪寶丹截斷其潮湧的熱血，內用沖和膏，留出瘡頭來收功。如果長在腳心，外用洪寶丹敷在脛骨、踝骨周圍一兩寸寬的地方，內用沖和膏來收功。

治療各種陰性的發背、流注、鼓椎風、長久損傷疼痛、冷痹、風濕、各種腳氣引起的冷腫、沒有紅赤色、疼痛難以忍受的症狀，以及腳部頑固麻木、婦女的冷血風等病症。因為這個藥性溫熱，所以能治療各種陰證，是第一妙方。

草烏（三兩，炒過）、南星（一兩，炒過）、軍姜（二兩，煨過）、香白芷、赤芍（一兩，炒過）、肉桂（五錢）。以上藥材研磨成細末。只用熱酒調和敷貼。使用方法在後面說明。

人的血氣在全身周流，循環往復，沒有間斷。如果有一個臟腑虧虛，感受了外邪，如風、寒、暑、濕，侵入經絡，使血脈凝滯，就會生病。內在的七情（喜怒憂思悲恐驚）相互影響，導致痰涎壅塞阻滯，使人發冷發熱。時間久了，血脈不通，通道阻塞，也會生病。凡是手足的經絡，有虛有實，有寒有熱。熱證容易治療，寒證難以痊癒。所以庸俗的醫生不知道虛實，不辨別寒熱，就像盲人騎著瞎馬，在夜裡行走在深淵邊上，怎麼能不危險呢？凡是學醫的人，看這本書，要認識經絡的部位，辨別寒熱虛實，觀察表裡相應的關係，這樣就萬無一失了。況且這個藥方裡有軍姜、肉桂，足以抵禦寒邪，能夠生血、溫血；草烏、南星能夠破除惡血、消除堅硬，祛風化毒，使壞死的肌肉恢復生機，消除骨頭疼痛，化解結塊；赤芍、白芷能夠消散停滯的瘀血，止痛生肌。加入酒來助長藥性，即使有十分寒冷的病症，也沒有不痊癒的。就像在寒冷的灰燼中重新點燃火焰，讓枯木煥發春天。大體上，寒冷證候會導致肌肉陰冷腐爛，不知痛癢。有些知道疼痛的，大多病位附著在骨頭上。疼痛久了就會侵入骨髓，不是普通的藥物能夠治療的。只有這個藥方能祛除陰毒，恢復陽氣，止住骨頭裡的疼痛，效果如神。凡是使用時，應當根據情況減量或加量，靈活運用的方法在下面。

治療陰性的發背，瘡面全部黑爛。在四周的好肉上，用洪寶丹把中間的瘡面箍住，然後用這個藥膏敷在上面。一夜之間陽氣自然恢復，黑色的地方都會變成紅色。應當觀察到紅色活潤並且透出來就停止。這個藥之後用沖和膏來收功。如果想要讓它化膿，再加入南星、草烏的粉末到沖和膏裡面使用。如果陽氣已經恢復，黑色已經轉紅，只有中間一點還是黑色而不能變紅，這是因為那裡的血已經壞死了。可以用朴硝、明礬粉末，或者另一個方子：白丁香、硇砂、乳香粉末，用唾液調勻，點在黑色和紅色交界處的一圈上，再用沖和膏覆蓋。第二天早上去除藥物，黑色的死肉就像被割掉一樣。用甘草水洗淨瘡口，然後才能使用生肌合口的藥物來收功。如果黑色的壞肉沒有清除乾淨，必須完全去除乾淨才好。

寒冷的流注，大多附著在骨頭上，堅硬不消散。骨頭寒冷而疼痛，筋脈收縮不能伸展彎曲。庸醫錯誤地使用刀針，又沒有膿血，只有像屋漏雨一樣的清稀液體，或者有瘀黑色的血。適合用這個藥方敷貼。如果病情稍微緩解，再加入等量的軍姜、白芷、肉桂、草烏，用熱酒調和敷貼。這樣骨頭的寒氣就會消除，疼痛自然停止；氣血溫和，筋脈自然伸展；肌肉也會變軟，腫脹就會消退。也不可以沒有木臘，因為它的藥性能夠破除堅硬的腫塊，效果最好。但也不可以加太多，因為太多會削弱其他藥物的藥性。

治療鶴膝風疼痛，日夜難以忍受。這都是起因於風、寒、濕和虛弱。《內經》說：風、寒、濕三種邪氣結合在一起就形成痹症。痹就是疼痛的意思。這個病症有三種情況：第一種是兩個膝蓋互相撞擊，走路時身體搖晃震動，膝蓋骨、小腿骨輕微腫脹；第二種是膝蓋骨和小腿骨交接的地方，腫大得像鼓槌一樣，大腿和小腿肌肉萎縮，皮膚收縮包裹著骨頭；第三種是上腿腫大，下腿冰冷萎縮。因為足部和膝蓋屬於肝經，肝虛弱而感受邪氣，使血脈凝滯，氣血有去無回，所以上腿腫脹而且越腫越大、越熱，下腿冰冷而且越來越瘦，筋脈也越來越收縮。這樣時間久了，肌肉也會腐爛，骨頭也會腐敗。又說：腐敗的骨頭一旦排出，神仙也沒有辦法了。如果瘡瘍還沒有破潰，肌肉還沒有壞死，適合用這個藥方用酒調和，敷在膝蓋骨上方的腿腫處，來止住骨頭疼痛，使陽氣自然恢復。再用沖和膏塗抹在下腿冰冷的地方，引導那裡的氣血流通，能夠貫通經絡。再用玉龍膏敷在冷熱交接的地方，引導那裡沒有積聚的陰寒之氣。內服追風丸，並加倍使用乳香，來伸展縮短的筋脈。應當按照這個藥方的方法來治療，沒有不痊癒的。

這時才可以用五積散，加入生薑、肉桂、當歸、川烏、牛膝、檳榔、木瓜，製成藥丸或藥散，用茶或酒隨意送服，效果靈驗如神。

凡是男女長期患有冷痹、血風，導致手腳頑固麻木，不能活動的，用絹布或棉花做成袋子，裝入這個藥，長期綁縛纏繞在疼痛的地方。剛開始會感覺像有蟲蟻在爬行，這就是藥效開始發揮作用了。

如果痹痛嚴重，再加入等量的丁皮、吳茱萸、沒藥、大川烏在藥袋裡面。除了外部纏縛，同時內服追風丸。這樣表裡同時治療，去除疾病的效果如神。

治療風腳氣，疼痛難以忍受。內服追風丸，外用這個藥方加入麵粉，用薑汁調勻，趁熱敷貼有效。如果想要立刻止痛，在藥中加入乳香、沒藥粉末，用酒調和敷貼最好。

治療長久損傷導致的筋骨疼痛，或者因為墜落、壓傷、跌倒、摔傷、骨折等，沒有出血，瘀血長久凝結在體內，像雞的肺一樣，附著在肋骨之間，輕微的像苔蘚的暈影。年輕力壯時氣血調和，不會造成危害。等到年紀大了，體力衰弱時遇到風寒濕氣，疼痛就會發作。適合用這個藥方，用熱酒調和敷貼，內服搜損尋痛丸。表裡同時治療效果最好。如果氣血虛弱，病在胸脅、腰背，稱為「脫垢」。如果不去除，時間久了就會變成血結勞病。不論老少，病情重的會全身疼痛，病情輕的也會影響到一拳半肘的範圍。要趕快治療。這是病根深固的疾病，勞損還沒形成時容易治療，已經形成了就很難治療。難道不是只有這一劑藥才能去除嗎？

有一個方法，只用南星、草烏，稍微加入一點肉桂，能夠去除黑爛的組織和潰爛的膿液，稱為小玉龍。這個方法效果很好。

治療石癰，用小玉龍用熱酒調和敷貼。外用洪寶膏箍住腫塊的四周。等到化膿之後再將它刺破。

治療吹乳、乳癰等病症。剛開始發作時，千萬不可以用寒涼的藥物，恐怕會使水液停滯，影響血液運行，導致乳汁不能化解。適合在這個藥方中加入南星，用薑汁和酒調和均勻，趁熱敷貼，就能消散。如果想要快速消除，加入草烏粉末，能夠破除惡血、祛除寒邪。如果已經形成癰腫，就按照治療癰腫的方法，用沖和膏來治療。或者加入草烏、南星這兩味藥效果更好。如果已經破潰，應當觀察它的根源。如果根源是寒，用沖和膏來收功；如果根源是熱，用洪寶膏來退熱生肌，並且必須加入乳香、沒藥來止痛。再服用神效栝蔞散來治療，有效。

治療宿痰失道，癰腫沒有膿液的。用這個藥點在瘡頭，病情一定會從旁邊另尋出路，再次發作才好。否則就會耗傷元陽，變成敗證。如果遇到敗證，應當用玉龍膏敷貼，拔出毒邪，促使化膿。內服通順散，加入桔梗、半夏、當歸、肉桂等藥。如果病情表現為紅活、熱勢急驟，那麼用沖和膏為好。千萬不可以用寒涼的藥物。這個藥能夠拔毒成膿，一旦有膿就停止使用，也不可以過量。如果能夠使用陷脈神劑就更好了，這個方子出自《外科精要》。

治療吐癰這個病症，十個裡面有九個會死。因為人的脾胃屬於坤土，性質屬陰。凡是氣血匯聚，都是趨向熱而避開寒，所以大多形成內癰，不能顯現在體表。偶爾有微小的徵兆要顯現出來，卻又被寒涼的藥物觸犯，以及服用了涼藥，這樣即使有神仙，也無法醫治了。怎麼可以不謹慎呢？凡是得了這個病，剛開始感覺腰痛，而且按壓時會痛。如果疼痛位置會走竄移動，那就是氣塊。如果推它的根部不移動，外面稍微有紅腫，那就是內癰。要趕快用這個藥方將毒氣拔出體表，使它變成外癰，然後用沖和膏來收功。內服通順散，加入忍冬藤。治療方法如前所述。如果癰腫能夠自行顯現到體表，就不可以用這個藥方，只用沖和膏就好。在癰的頂部用玉龍膏貼敷，有膿頭就會自己顯現、自己破潰。如果流膿不暢快，按照方法用洪寶丹三分，薑汁七分，用茶調和敷貼。膿液排乾淨後，內服十宣散來平補氣血、生肌，外用沖和膏收功。這個病症陰多陽少，最損傷人體。在病情將要平穩的時候，大量服用補氣養血的藥物就容易痊癒。如果孕婦得了這個病，情況和普通人不同，適合用紫蘇飲來安胎，不要輕易使用藥性峻猛的藥物。如果臨近生產，那麼胎兒和膿液會一起下來；如果離生產還遠，那麼膿液會從大便排出；如果剛開始萌芽，那麼可以及早消除它。

治療各種熱性的癰疽等毒瘡，如果熱勢十分嚴重，適合用這個藥與其他藥配合使用。因為這個藥性涼，能夠化解血熱，又能破腫止痛。如果遇到陰證、陰瘡，它會加重疼痛，使血液凝滯、肌肉壞死腐爛。治療金瘡止血，它是第一良藥。除此之外，它可以作為前面兩種藥膏（沖和膏、玉龍膏）的輔助。沖和膏藥性溫，玉龍膏藥性熱，這個洪寶膏藥性寒。這三種藥應當仔細參考斟酌，臨證施治時，在於靈活加減運用。就像將軍用兵，有正兵、奇兵、伏兵的意思。要立功取勝，如果不是精通醫理、靈活通變的人，怎麼能夠運用它們呢？

天花粉（三兩）、薑黃（一兩）、白芷（一兩）、赤芍藥（二兩）。以上藥材一起研磨成細末。用茶、酒或蜜湯調和，趁熱塗抹。這是海上仙方。

治療內癰有膿液，以及敗血、腥臭、腐敗、穢濁之氣特別嚴重，以至於肚臍腹部絞痛。這是由於敗壞濁穢的膿血所引起的。用這個藥方來排出它們，效果很好。

白芷（一兩）、白芍藥（半兩）、白礬（枯礬，半兩）、單葉赤葵根（二兩）。

將以上藥材研磨成粉末。用黃蠟和白礬熔化，製成如梧桐子大小的藥丸。在空腹、飯前，用米湯送服三十丸。等到膿液排盡之後，適合用十宣散來補養身體，效果很好。這是治療內癰的奇方。

取一條一斤重的大鯽魚，去除內臟和魚鱗，洗淨。稍微用一點枯礬放入魚腹中，填滿魚腹，放置一個時辰後洗去礬。然後用豬油煎熟，將魚全部吃掉。治療腸癰和痢疾非常有效。追風丸治療男女的血風、冷痹，手腳麻木，以及流注、鼓椎風。

牛膝（三兩，用酒浸泡後炒過）、當歸（用酒浸泡後烘乾，三兩）、薏苡仁、白芷、川芎（各二兩）、羌活、防風（炒過）、川烏（一個，炮製過）、赤芍（炒過）、天麻（炒過）、草烏（炒過）、肉桂、乾薑（炒過，各一兩）、丁香、乳香、沒藥、木香、沉香（烘乾，各五錢）、木瓜（炒過，二兩）。

將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成藥丸。每次服用三十丸，用酒送下。治療腳氣時，用酒糊製成藥丸，用酒送下。或者用藥粉末用酒調和服用。服藥後半天內忌喝熱酒和熱茶。搜風尋痛丸治療全身疼痛、長久損傷導致的骨頭疼痛。能夠接續骨骼，以及治療刀劍外傷。

乳香、沒藥、茴香（各三錢，炒過）、當歸（一兩）、軍姜（五錢，炒過）、肉桂（三錢）、川芎（一兩）、丁皮（五錢）、薏苡仁（一兩，如果筋脈斷絕或麻木嚴重則加至二兩）、獨活（五錢，炒過）、草烏（五錢，炒至黃色）、骨碎補（二兩，炒過）、赤芍（五錢，炒過）、白芷（五錢，炒過）、石黏藤（用量缺如）。

將以上藥材研磨成粉末，用蜂蜜製成如彈子大小的藥丸。服用時，先嚼生薑，再用溫酒將藥丸吞下。或者用薑和酒調和藥粉末服用也可以。如果是骨折損傷，先服用此藥。服用一劑後會感覺全身麻木，然後就可以用接骨的藥物了。在接骨的藥方中再加入草烏一錢半，也是用酒調和服用。用量要根據病人的年齡大小、體質虛實來增減。如果服用此藥後，病人麻木不解除，可以用大烏豆煎煮濃汁服用，就能解除麻木。如果沒有大烏豆，用淡豆豉煎煮濃汁也很好。如果出現嘔吐，加入薑汁。神效復元通氣散治療一切惡性瘡瘍，在剛感覺到的時候，連續服用三劑，病情就會像消失了一樣。

當歸（三兩）、甘草（一兩）、熟地黃（各一兩五分）、黃耆（一兩）、白芍（一兩）、天花粉（一兩）、金銀花、生地黃（五錢）。

將以上藥材切碎。每次服用五錢，用水和酒各一鍾，煎煮至八分，溫熱服用。根據病位在上或在下，分別在飯前或飯後服用。