癰疽總論

癰疽這兩種毒瘡，根源在於心。因為心主血脈而運行氣，氣血凝結就會發為毒瘡。毒瘡根據發病部位而命名，如果按照經絡來論治那就錯誤了。

瘡症的根盤，超過一寸而紅腫的稱為癰，癰發生在六腑；如果形狀只有幾分大小，就是小癤。

按壓時凹陷而不立刻隆起，雖然溫暖但瘡頂不太熱的，表示膿液尚未形成；按壓時隨即隆起，既柔軟而瘡頂發熱明顯的，表示膿液已經充足。沒有膿液時適宜消散，已經有膿液就不要久留。醒消丸這個藥品，立刻就能消腫止痛，是治療癰瘡的珍貴藥物。

顏色白而凹陷的稱為疽，疽發生在五臟，所以疽瘡根深而癰毒的位置淺。

根部發紅而散漫的，是氣虛不能約束血液緊密附著；根部紅潤光澤的，是氣血約束毒邪向外發散；外部發紅而內裡發黑的，是毒邪滯留在體內；呈現紫暗不明的，是氣血不充足，不能化解毒邪化為膿液。

膿液顏色浓厚的，是氣血旺盛；膿液顏色清淡的，是氣血衰弱。

在膿液未流出之前，在肌肉紋理之間，癰瘡有火毒的停滯，疽瘡有寒痰的凝結；膿液流出之後，癰瘡有熱毒未盡適宜托膿，疽瘡有寒凝未解適宜溫散。

既然患有寒性疽瘡，酷暑炎熱仍然適宜溫暖治療；如果生的是熱毒瘡症，嚴寒冬季尤其喜歡寒涼。

然而陰虛和陽實的治療方法完全不同，閱讀古代方書，總是覺得記載不夠詳細，因此暢通說明其意旨以供備覽。

各種白陷的疽瘡，是由於氣血虛寒凝滯所造成，其初起時毒邪陷入陰分，如果不是陽和通暢腠理，如何能化解其中的寒凝？

已經潰爛而陰血乾枯，如果不是滋陰溫暢，如何能使膿漿增厚？

氣形成形體，血潤澤顏色，所以各種平塌的疽瘡，不能驅逐毒邪的，陽和一旦轉動，那麼陰分凝結的毒邪，自然能夠化解；血虛不能化解毒邪的，尤其適宜溫補排膿，因此在潰膿毒氣未盡的時候，通暢腠理的功夫，仍然不可延緩。

稍微容納放縱，毒邪就會停留；稍微化解驅逐，毒邪就會消散。開通腠理而不兼顧溫補，氣血虛寒，如何能化膿？就像沒有米的炊煮一樣。

滋補而不兼顧開通腠理，僅能補益虛弱，那麼寒凝的毒邪，如何能找到途徑運行消散？而且毒邪盛大的反而會受到它的助益，就像用車載粟米來幫助盜賊的糧食一樣。

滋補而不兼顧溫暖，那麼血凝氣滯，誰能作為釀造膿液的器具？就像釀酒不加溫暖，如何能成為酒漿？造飯沒有火，如何能夠煮熟？

世人只知道一概清熱瀉火來解毒，殊不知毒邪就是寒，化解寒邪而毒邪自然化解，清熱瀉火而毒邪反而更加凝結。

然而毒的化解必然通過膿液，膿液的產生必然通過氣血，氣血的化生，必然通過溫熱，難道可以用涼藥嗎？

何況清涼的藥物，只可以施用於紅腫的癰瘡和小癤，如果遇到陰寒危險穴位的疽瘡，溫補尚且擔心不足，怎能妄行清熱解毒，反而傷害胃氣？

甚至陽和之氣不能振發，難以潰破難以消散，毒邪攻打內腑，難道不令人畏懼嗎？因為脾胃關係生死，所以首先重視止痛，其次適宜健脾。疼痛停止那麼邪惡之氣自然化解，脾臟健旺那麼肌肉自然生長。

陽和之氣轉為旺盛，紅潤的肌肉生長，全靠調和補養氣血的藥物，如果是性寒的藥物，自始至终都應當禁止服用。

馬氏說：幾分大的癤瘡，也要看生長在什麼部位。如果生長在危險重要的穴位上，也不能小看，誰說幾分大的癤瘡沒有危害呢！

又說：白陷的其實是痰症發作於肌肉裡，由於氣滯而形成。

如果是堅硬凝結附著在筋骨上的，是血分受病，必然是初起時紅硬有膿頭，才能稱為疽。然而也必須辨別陰陽。

又說：有陰虛陽旺的人，毒火結聚在榮分，瘡堅硬平塌顏色發紫，按壓時燙手的，必然要瀉泄其中的火毒，陰血充盈陰陽調和，才能起發，怎麼能說是寒疽，用溫暖來治療呢？

如果錯誤地投用溫補，那麼陰分越乾，火氣越旺，診察看視的時候，全在於觀察脈象、審視面色、觀看形態，切實適宜審慎行事。

又說：把毒一概認為是寒，就錯了。必須知道陽中有陰，陰中有陽，有真寒假熱，有真熱假寒，如果拘泥於顏色白的說法，那麼有些顏色白但按壓時燙手、脈象洪大快速的，難道要將它當作疽來治療嗎。

拘泥於顏色紅的說法，如果有顏色紅但按壓不燙手、脈象不洪大快速的，難道要將它當作癰來治療嗎。如果不熟悉脈理，如何能沒有錯誤呢？

陶氏說：中國的瘡毒，西方國家稱之為發炎。有內炎外炎的名稱，外炎就是癰疽，內炎就是肺癰腸癰之類的疾病。用幾條螞蟥，放在腫脹的地方，吮吸去除其中的毒邪。

又說：如果癤瘡生在危險重要的穴位上，用廣東所產的金殼櫛，用水研磨塗搽，可以轉移到不致命的部位一二寸。但這藥有毒，不可以入口。

又，《驗方新編·癰毒雜治門》里面有移山過海散、趕毒散，都能將瘡轉移到不致命的部位。

又說：徐靈胎也說：紅的也有不是癰的，白的也有不是疽的。