破傷風（1）

皮肉受損破裂而外受風邪，初期感覺牙關緊閉不通，嚴重時則呈現腰背如弓反張的症狀，口吐涎沫，不時抽搐不能安寧。發病有四種原因：因動作、因靜止、因驚嚇、因瘡口潰爛，須審慎辨別；若出現陷縮、神志昏迷、不說話則為凶險之兆。病邪在表的適宜發汗，在裡的適宜攻下，在半表半裡的則以和解為主。

【注】此證是由於皮肉破傷，風邪侵襲經絡所致。發病初期先出現寒熱症狀，牙關緊閉拘急，嚴重時身體如弓反張，口吐涎沫，四肢抽搐不停，無法安寧，不省人事，傷口呈現鏽澀之狀。

然而破傷風有四種：因動作而受邪、因靜止而受邪、因驚嚇而受邪、因瘡口潰爛後受邪，這些情況都可以導致破傷風。

因動作而受邪者，發怒時氣向上逆，病人跳躍時皮肉觸碰破裂，雖然被風邪所傷，但風只停留在體表，因為氣血旺盛運行，不至於深入體內，屬於輕證。

因靜止而受邪者，在作息平常之時，正氣不充足鼓動，偶爾受破傷，風邪容易侵入體內，屬於重證。

因驚嚇而受邪者，驚恐則氣下陷，偶爾受傷破裂，風邪隨氣直接陷入體內，多半導致無法救治，屬於逆證。

若風邪傳入陰經，則身體發涼自汗，傷處反而感覺平坦塌陷收縮，嚴重者則神志昏迷不能說話，嘴巴張合不利舌頭短縮，此證貴在早期治療，應當分辨風邪在表、在裡，或在半表半裡，以便施用發汗、攻下、和解三種治法。

若邪在表者，出現寒熱、肢體拘急、口緊咬牙，適宜服用千里奔散，或雄鼠散發汗；然後多次服用蜈蚣星風散，追盡風邪使汗出透徹。

若邪在裡者，出現驚懼而抽搐，臟腑秘結不通，適宜用江鰾丸攻下。若邪在半表半裡而無汗者，適宜用羌麻湯主治。

若頭部出汗很多，而身體無汗者，不可發汗，適宜用榆丁散和解；若自汗不止，大小二便不通而顏色發紅者，適宜用大芎黃湯主治。

又有發表太過，臟腑雖然調和，但自汗不止者，適宜服用防風當歸散。發表之後，表熱不止者，適宜服用小芎黃湯。攻裡之後，裡熱不止，適宜服用栝石湯。

若受傷時出血過多，不可再發汗，適宜用當歸地黃湯主治。

至於生瘡潰爛後受風者，因為生瘡，潰爛而傷口未癒合，失去調養護理，風邪乘虛侵入瘡口，先從瘡口周圍起小米粒狀疹子而發癢，嚴重則牙關緊閉，頸項發軟，眼睛下視，不適宜發汗，誤用發汗會使人變成痙攣，應當用參歸養榮湯加殭蠶主治，先鞏固根本，風邪自然平定。

若手足顫抖不止者，適宜用硃砂指甲散主治；若痰盛抽搐而身體發涼者，適宜用黑花蛇散主治。

外治之法，遇到初受破傷之時，一兩天之內，應當用灸法，使其出汗，這樣風邪才能解散。

若受傷日數已多，立即禁用灸法，適宜用羊尾油煮至微熟，用絹布包裹趁熱熨燙破傷處，多次更換，拔盡風邪，若未盡者，次日再熨，同時用漱口水清洗，每日敷玉真散，等到破口不再流膿時，換貼生肌玉紅膏，慢慢收斂癒合。

【按】劉完素只論述三陽經的汗、下、和三法，而不討論三陰經，是因為風邪傳入陰經，其證已十分危重，如腹滿腹瀉、口燥咽乾、舌頭捲縮、陰囊收縮等症狀，都是無法救治的證候，所以擱置不論。千里奔散

用走遠路的騾子蹄心，置於陰陽瓦上煅燒存性，研磨成細末。每次服用三錢，用熱黃酒沖服。

【方歌】千里奔散治破傷風，口噤拘急寒熱侵襲，騾蹄火煅存性研末，每次三錢黃酒沖服。雄鼠散

活雄鼠一隻，用鐵線纏繞，置於陰陽瓦上煅燒存性，研磨成細末。作一次服用，用熱黃酒調和服下。

【方歌】雄鼠破傷風病邪居表，活鼠一隻鐵線纏繞，陰陽瓦煅燒存性研末，酒調服盡邪風消散。蜈蚣星風散

蜈蚣（兩條） 江鰾（三錢） 南星 防風（各二錢五分）

共同研磨成細末，每次用二錢，黃酒調和服用，每日服用兩次。

【方歌】蜈蚣星風風邪未散，搜風發汗去除風源，南星江鰾防風研末，酒服經絡自然通暢。江鰾丸

天麻 雄黃（各一錢） 蜈蚣（兩條） 江鰾 殭蠶（炒） 野鴿糞（炒，各五分）

共同研磨成細末，分成兩份，一份用米飯製成丸如梧桐子大小，以硃砂為外衣；另一份加入巴豆霜二分五釐，用米飯製成丸如梧桐子大小。

每次服用硃砂藥二十丸，加巴豆藥一丸，服兩次後加為二丸，用白開水送下，至大便通利為度；然後只服硃砂藥，疾病痊愈即停止服用。

【方歌】江鰾破傷風邪入裡，驚懼抽搐攻下適宜，天麻蜈蚣殭蠶鴿糞，雄黃巴豆霜丸硃砂衣。羌麻湯

羌活 麻黃 川芎 防風 枳殼（麩炒） 白茯苓 石膏（煅） 黃芩 細辛 甘菊花 蔓荊子 前胡 甘草（生，各七分） 白芷 薄荷（各五分）生薑三片，水二盅，煎至八分服用。

【方歌】羌麻湯中川芎風枳殼，苓芷石膏芩薄荷，細辛菊蔓前胡甘草，發汗破傷風即癒。

榆丁散防風 地榆 紫花地丁 馬齒莧（各五錢）共同研磨成細末，每次服用三錢，用溫米湯調和服下。

【方歌】榆丁散治破傷風為患，頭汗身無汗不宜發散，此藥米湯服用和解，防風地榆紫花地丁馬齒莧。

大芎黃湯黃芩 羌活 大黃（各二錢） 川芎（一錢）用水煎服，以輕微通利為度。