卷十二

癭瘤

卷十二／發無定處（上）34 句

原文

五癭屬陽六瘤陰，癭別血氣肉石筋，瘤氣血肉脂筋骨，惟脂開潰不傷身，癭蒂細小紅不緊，瘤根漫大亮白新，證由內外嵐水氣，療治須當戒怒嗔。

白話

五種癭屬於陽證，六種瘤屬於陰證。癭依血、氣、肉、石、筋來區分；瘤有氣、血、肉、脂、筋、骨六種。只有脂瘤破潰不會傷害身體。癭的根部細小，顏色發紅且不緊繃；瘤的根部蔓延寬大，顏色光亮發白。致病原因是由於內外因素如山嵐水氣所致，治療時應當戒除憤怒嗔恨。

原文

【注】癭瘤二證，發於皮膚血肉筋骨之處，癭者，如纓絡之狀；瘤者，隨氣留住，故有是名也。

白話

【注解】癭和瘤這兩種病證，發生在皮膚、血肉、筋骨等部位。癭的形狀像帽子上的纓絡；瘤則是隨著氣機留滯而形成，所以才有這樣的名稱。

原文

多外因六邪，榮衛氣血凝郁；內因七情，憂恚怒氣，濕痰瘀滯山嵐水氣而成，皆不痛癢，癭證屬陽，色紅而高突，皮寬不急，蒂小而下垂；瘤證屬陰，色白而漫腫，皮嫩而光亮，頂小而根大。

白話

致病原因多是外感六淫之邪，榮衛氣血凝結瘀滯；內傷七情，憂愁怨恨憤怒之氣，以及濕痰瘀滯、山嵐水氣侵襲所造成。都不痛也不癢。癭證屬陽，顏色發紅且高起突出，皮膚寬鬆不緊繃，蒂部細小而下垂；瘤證屬陰，顏色發白且瀰漫腫大，皮膚細嫩且光亮，頂部細小而根部粗大。

原文

癭有五種：肉色不變者為肉癭；其筋脈現露者，名筋癭；若赤脈交絡者，名血癭；隨喜怒消長者，名氣癭；堅硬推之不移者，名石癭。五癭皆不可破，破則膿血崩潰，多致傷生。

白話

癭有五種：皮肉顏色不變的是肉癭；筋脈顯露在外的是筋癭；如有赤色血脈交錯連織的是血癭；隨著喜怒而增減消長的是氣癭；質地堅硬推之不移的是石癭。五種癭都不可刺破，破了就會膿血崩潰，往往導致傷害人命。

原文

瘤有六種：堅硬紫色，累累青筋，盤曲若蚯蚓狀者，名筋瘤，又名石瘤；微紫微紅，軟硬間雜，皮膚中隱隱若紅絲糾纏，時時牽痛，誤有觸破，而血流不止者，名血瘤；或軟如綿，或硬如饅，皮色如常，不緊不寬，始終只似覆肝，名肉瘤；軟而不堅，皮色如常，隨喜怒消長，無寒無熱者，名氣瘤；日久化膿流出，又名膿瘤也；形色紫黑，堅硬如石，疙瘩疊起，推之不移，昂昂堅貼於骨者，名骨瘤；軟而不硬，皮色淡紅者，名脂瘤，即粉瘤也。六瘤之形色如此。

白話

瘤有六種：質地堅硬呈紫色，累累青筋盤曲如蚯蚓狀的，名叫筋瘤，又叫石瘤；微紫微紅，軟硬交雜，皮膚中隱約有紅絲糾纏，時常牽拉疼痛，不慎觸碰破潰就血流不止的，名叫血瘤；有的軟如棉絮，有的硬如饅頭，皮色如常，不緊不鬆，始終就像覆蓋在肝上的，叫肉瘤；軟而不堅，皮色如常，隨喜怒消長，無寒無熱的，叫氣瘤；日久化膿流出，又叫膿瘤；形色紫黑，堅硬如石，疙瘩層層疊起，推之不移，高高堅硬附著在骨上的，叫骨瘤；軟而不硬，皮色淡紅的，叫脂瘤，也就是粉瘤。六瘤的形色就是這樣。

原文

凡癭多生於肩項兩頤，瘤則隨處有之。夫肝統筋，怒氣動肝，則火盛血燥，致生筋癭、筋瘤，宜清肝解郁，養血舒筋，清肝蘆薈丸主之，心主血，暴戾太甚，則火旺逼血沸騰，覆被外邪所搏，致生血癭、血瘤，宜養血涼血、抑火滋陰、安斂心神、調和血脈，芩連二母丸主之。

白話

凡是癭大多生長在肩部、脖頸和兩側臉頰，瘤則到處都會生長。肝統管筋脈，怒氣傷肝，就會火盛血燥，導致生成筋癭、筋瘤，適宜清肝解郁，養血舒筋，用清肝蘆薈丸主治。心主血，暴戾太甚，就會火旺逼迫血液沸騰，又被外邪侵犯，導致生成血癭、血瘤，適宜養血涼血、抑制心火滋養陰液、安定收斂心神、調和血脈，用芩連二母丸主治。

原文

脾主肌肉，鬱結傷脾，肌肉淺薄，土氣不行，逆於肉裡，致生肉癭、肉瘤，宜理脾寬中、疏通戊土、開鬱行痰、調理飲食，加味歸脾丸主之。

白話

脾主管肌肉，鬱結損傷脾臟，肌肉消瘦淺薄，脾土之氣不能運行，逆亂於肌肉之間，導致生成肉癭、肉瘤，適宜理脾寬中、疏通戊土之氣、開鬱行痰、調理飲食，用加味歸脾丸主治。

原文

肺主氣，勞傷元氣，腠里不密，外寒搏之，致生氣癭、氣瘤，宜清肺氣，調經脈、理勞傷、和榮衛，通氣散堅丸主之。

白話

肺主管氣，勞累損傷元氣，腠理不密，外感寒邪侵襲，導致生成氣癭、氣瘤，適宜清肺氣，調經脈、理勞傷、調和榮衛，用通氣散堅丸主治。

原文

腎主骨，恣欲傷腎，腎火鬱遏，骨無榮養，致生石癭、骨瘤，石癭海藻玉壺湯主之，骨瘤尤宜補腎散堅、行瘀利竅，調元腎氣丸主之。

白話

腎主管骨骼，放縱慾望損傷腎臟，腎火鬱結遏制，骨骼失去榮養，導致生成石癭、骨瘤，石癭用海藻玉壺湯主治，骨瘤尤其適宜補腎散堅、行瘀利竅，用調元腎氣丸主治。

原文

癭瘤諸證，用藥緩緩消磨，自然縮小；若久而膿血崩潰，滲漏不已者，皆為逆證不可輕用刀針決破，以致出血不止，立見危殆。

白話

癭瘤各種證候，用藥物緩緩消磨，自然會逐漸縮小；如果病久而出現膿血崩潰、滲漏不止的，都是逆證，不可輕易用刀針決破，以免導致出血不止，立刻面臨危險。

原文

惟粉瘤可破，其色粉紅，多生耳項前後，亦有生於下體者，全系痰凝氣結而成，治宜鈹針破去脂粉，以白降丹捻子插入，數次將內膜化淨，用生肌玉紅膏貼之自愈。

白話

只有粉瘤可以刺破，粉瘤呈粉紅色，多生長在耳後頸項前後，也有生在下身的，完全是痰凝氣結而成，治療適宜用鈹針挑破去除脂粉，用白降丹捻子插入，數次後將內膜腐蝕乾淨，用生肌玉紅膏貼敷就會自然癒合。

原文

又有一種黑砂瘤，多生臀腿，腫突大小不一，以手攝起，內有黑色即是，亦用針刺出黑砂有聲，軟硬不一。

白話

又有一種黑砂瘤，大多生長在臀部腿部，腫塊突出大小不一，用手指捏起，裡面呈黑色就是，也用針刺出黑砂有聲響，軟硬不一。

原文

又有發瘤，多生耳後發下寸許，軟小高突，按之不痛，亦用針刺之，粉發齊出。

白話

又有發瘤，多生長在耳後頭髮下一寸左右，軟小高起突出，按壓不痛，也用針刺破，粉渣和頭髮一起流出。

原文

又有蝨瘤，發後其癢徹骨，開破出蝨無數，內有極大一蝨出，其蝨方盡。

白話

又有蝨瘤，發作後癢痛透徹骨髓，剖開破潰後流出無數蟣子，直到體內一隻極大的蟣子排出，蟣子才算排盡。

原文

黑砂、發、蝨三瘤，外治皆同粉瘤之法，其口方收。

白話

黑砂瘤、發瘤、蝨瘤這三種瘤，外治方法都與粉瘤相同，傷口才能癒合收斂。

原文

又有蟲瘤，每生脅下，治法當按癰疽腫瘍、潰疡門，但本憂思化成，每難獲效。

白話

又有蟲瘤，常生長在脅下，治療方法應當按照癰疽腫瘍、潰疡門的方法，但因為本病由憂思過度化生而成，往往難以取得療效。

原文

諸證形狀各異，皆五臟濕熱邪火濁瘀，各有所感而成，總非正氣之所化也。清肝蘆薈丸

白話

各種證候形狀各不相同，都是五臟濕熱、邪火、濁瘀，各自感受而成，終究不是正氣所能化生的。清肝蘆薈丸

原文

當歸生地（酒浸，搗膏）白芍（酒炒）川芎（各二兩）黃連青皮海粉牙皂甘草節昆布（酒炒）蘆薈（各五錢）

白話

當歸、生地（用酒浸泡，搗成膏）、白芍（用酒炒過）、川芎（各二兩）、黃連、青皮、海粉、牙皂、甘草節、昆布（用酒炒過）、蘆薈（各五錢）

原文

上為細末，神麯糊丸，如梧桐子大，每服八十丸，白滾水量病上下，食前後服之。

白話

以上藥物研成細末，用神麯糊製成丸，如梧桐子大小，每次服用八十丸，用白開水根據病情輕重選擇飯前飯後服用。

原文

【方歌】清肝蘆薈怒傷肝，筋結癭瘤血燥原，四物黃連青海粉，牙皂甘崑曲糊丸。黃芩二母丸

白話

【方歌】清肝蘆薈丸治療怒氣傷肝，筋脈結聚形成癭瘤是血燥的緣故，四物湯配合黃連、青皮、海粉，牙皂、甘草、昆布用神麯糊製成丸。黃芩二母丸

原文

黃芩黃連知母貝母（去心）當歸白芍（酒炒）羚羊角（鎊）生地熟地蒲黃地骨皮川芎（各一兩）甘草（生，五錢）

白話

黃芩、黃連、知母、貝母（去心）、當歸、白芍（用酒炒過）、羚羊角（用鎊刀削片）、生地、熟地、蒲黃、地骨皮、川芎（各一兩）、甘草（生用，五錢）

原文

上為末，側柏葉煎湯，打寒食麵糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，燈心煎湯送下。

白話

以上藥物研成末，用側柏葉煎湯，加入寒食麵糊製成丸，如梧桐子大小。每次服用七十丸，用燈心草煎湯送服。

原文

【方歌】芩連二母血瘤癭，血沸寒凝微紫紅，歸芍羚羊生熟地，蒲黃地骨草川芎。加味歸脾丸

白話

【方歌】芩連二母丸治療血瘤和癭，是血熱沸騰寒氣凝結導致微紫微紅的症狀，含有當歸、白芍、羚羊角、生地、熟地、蒲黃、地骨皮、甘草、川芎。加味歸脾丸

原文

香附人參酸棗仁（炒）遠志（去心）當歸黃耆烏藥陳皮茯神白朮（土炒）貝母（去心，各一兩）木香甘草（炙，各三錢）

白話

香附、人參、酸棗仁（炒過）、遠志（去心）、當歸、黃耆、烏藥、陳皮、茯神、白朮（土炒）、貝母（去心，各一兩）、木香、甘草（炙過，各三錢）

原文

上為細末，合歡樹根皮四兩煎湯，煮老米糊為丸，如梧桐子大，每服六十丸，食遠，白滾水送下。

白話

以上藥物研成細末，用合歡樹根皮四兩煎湯，煮老米糊製成丸，如梧桐子大小，每次服用六十丸，飯後較久時間服用，用白開水送下。

原文

【方歌】加味歸脾香附參，棗遠歸耆烏藥陳，茯神術草木香貝，消癭除瘤脾郁伸。通氣散堅丸

白話

【方歌】加味歸脾丸含有香附、人參，棗仁、遠志、當歸、黃耆、烏藥、陳皮，茯神、白朮、甘草、木香、貝母，能消除癭瘤使脾氣鬱結暢通。通氣散堅丸

原文

人參桔梗川芎當歸花粉黃芩（酒炒）枳實（麩炒）陳皮半夏（制）白茯苓膽星貝母（去心）海藻（洗）香附石菖蒲甘草（生，各一兩）

白話

人參、桔梗、川芎、當歸、花粉、黃芩（用酒炒過）、枳實（用麩炒過）、陳皮、半夏（炮製過）、白茯苓、膽南星、貝母（去心）、海藻（洗過）、香附、石菖蒲、甘草（生用，各一兩）

原文

上為細末，荷葉煎湯為丸，如豌豆大，每服一錢，食遠，燈心，生薑煎湯送下。

白話

以上藥物研成細末，用荷葉煎湯製成丸，如豌豆大小，每次服用一錢，飯後較久時間服用，用燈心草和生薑煎湯送下。

原文

【方歌】通氣散堅氣癭瘤，參桔芎歸花粉投，芩枳二陳星貝藻，香附石菖患漸瘳。海藻玉壺湯

白話

【方歌】通氣散堅丸治療氣癭氣瘤，含有人參、桔梗、川芎、當歸、花粉，黃芩、枳實、二陳湯、膽南星、貝母、海藻，香附、石菖蒲，病情逐漸康復。海藻玉壺湯

原文

海藻（洗）陳皮貝母（去，心連翹去心）昆布半夏（制）青皮獨活川芎當歸甘草（節各一錢）海帶（洗五分）水二盅，煎八分，量病上下，食前後服之。

白話

海藻（洗過）、陳皮、貝母（去心）、連翹（去心）、昆布、半夏（炮製過）、青皮、獨活、川芎、當歸、甘草（節，各一錢）、海帶（洗過，五分）。用水二盅，煎至八分，根據病情輕重，飯前飯後服用。

原文

【方歌】海藻玉壺湯石癭，陳貝連翹昆半青，獨活芎歸甘海帶，化硬消堅最有靈。調元腎氣丸

白話

【方歌】海藻玉壺湯治療石癭，含有陳皮、貝母、連翹、昆布、半夏、青皮，獨活、川芎、當歸、甘草、海帶，化硬消堅最有靈驗。調元腎氣丸

原文

生地（酒煮，搗膏，四兩）山萸肉山藥（炒）丹皮白茯苓（各二兩）澤瀉麥冬（去心，搗膏）人參當歸身龍骨（煅）地骨皮（各一兩）知母（童便炒）黃柏（鹽水炒，各五錢）縮砂仁（炒）木香（各三錢）

白話

生地（用酒煮過，搗成膏，四兩）、山萸肉、山藥（炒過）、丹皮、白茯苓（各二兩）、澤瀉、麥冬（去心，搗膏）、人參、當歸身、龍骨（煅過）、地骨皮（各一兩）、知母（用童便炒過）、黃柏（用鹽水炒過，各五錢）、縮砂仁（炒過）、木香（各三錢）

原文

共研細末，鹿角膠四兩，老酒化稠，加蜂蜜四兩同煎，滴水成珠，和藥為丸，如梧桐子大。每服八十丸，空心溫酒送下。忌蘿蔔、火酒，房事。

白話

一起研成細末，用鹿角膠四兩，老酒化稠，加入蜂蜜四兩同煎至滴水成珠，和入藥末製成丸，如梧桐子大小。每次服用八十丸，空腹用溫酒送下。忌食蘿蔔、烈酒，以及房事。

原文

【方歌】調元腎氣縮砂仁，六味地黃知麥參，歸柏木香龍地骨，骨瘤服此又滋陰。白降丹生肌玉龍膏（俱見潰疡門）

白話

【方歌】調元腎氣丸含有縮砂仁，六味地黃丸加上知母、麥冬、人參，當歸、黃柏、木香、龍骨、地骨皮，骨瘤服用此方又能滋陰。白降丹、生肌玉紅膏（都在潰疡門中介紹）

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