卷十一

脫疽

卷十一／足部37 句

原文

脫疽多生足指間，黃疱如粟黑爛延，腎竭血枯五敗證，割切仍黑定歸泉。

白話

脫疽大多發生在腳趾之間，初期像粟米大小的黃色皰瘡，逐漸變黑腐爛蔓延，這是腎氣枯竭、血液乾枯的五臟衰竭徵兆，即使進行切除手術，患處仍然發黑，必定走向死亡。

原文

【注】此證多生足指之間，手指生者間或有之。蓋手足十指乃臟腑枝幹。

白話

【注】這種病症大多發生在腳趾之間，發生在手指的偶爾也有。因為手足十指是臟腑的延伸分支。

原文

未發疽之先，煩躁發熱，頗類消渴，日久始發此患。

白話

在還沒發作脫疽之前，會有煩躁發熱的症狀，很像消渴症，經過很長時間才會發作這個病症。

原文

初生如粟，黃疱一點，皮色紫暗，猶如煮熟紅棗，黑氣侵漫，腐爛延開，五指相傳，甚則攻於腳面，痛如湯潑火燃，其臭氣雖異香難解。

白話

起初像粟米大小，出現一點黃色皰瘡，皮膚顏色紫暗，就像煮熟的紅棗，黑氣逐漸侵襲蔓延，腐爛的範圍不斷擴展，五個腳趾相繼傳染，嚴重的話會擴散到整個腳背，疼痛如同被開水燙或被火燃燒，那種氣味即使奇異也不是香味難以化解。

原文

由膏粱藥酒，及房術丹石熱藥，以致陽精煽惑，淫火猖狂，蘊蓄於臟腑，消爍陰液而成。

白話

是由於肥甘厚味的藥酒，以及房中術和丹石類的燥熱藥物，導致陽精受到煽動迷惑，淫慾之火猖狂肆虐，蓄積在臟腑之中，消爍耗損陰液而形成。

原文

斯時血死心敗，皮死肺敗，筋死肝敗，肉死脾敗，骨死腎敗，此五敗證，雖遇靈丹亦難獲效，初起宜服解毒濟生湯，外用大麥米煮飯，拌芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼之止痛。

白話

這時候血液衰竭心臟敗壞，皮膚衰竭肺臟敗壞，筋脈衰竭肝臟敗壞，肌肉衰竭脾臟敗壞，骨骼衰竭腎臟敗壞，這五種衰竭危證，即使遇到靈丹妙藥也很難獲得效果。初期適宜服用解毒濟生湯，外用大麥米煮成飯，拌入芙蓉葉、菊花葉各五錢，貼在患處止痛。

原文

消之不應者，必施割法，須患者情願，將死生付於度外，遵古法毒在肉則割，毒在骨則切。

白話

使用消散方法沒有效果的，必須施用手術切除法，需要患者自願同意，將生死置之度外。依照古法，毒邪在肌肉就切除，毒邪在骨骼就切割。

原文

然割切之法，須宜早施，乘其未及延散時，用頭髮十餘根，緊纏患指本節盡處，繞扎十餘轉，毋令毒氣攻延好肉，隨用蟾酥餅放於初起黃疱頂上，加艾灸之，至肉枯瘡死為度；次日病指盡黑，方用利刀，尋至本節縫中，將患指徐順取下。

白話

然而切除的方法，必須趁早施行，趁著毒氣還沒蔓延擴散的時候，用十幾根頭髮，緊緊纏繞在患病指頭的最根部關節處，繞十幾圈，不要讓毒氣侵犯蔓延到好肉。接著把蟾酥餅放在起初發作的黃色皰瘡頂端，用艾絨灸治，直到肌肉乾枯瘡口壞死為止；第二天患病指頭完全變黑後，才用鋒利的刀，沿著關節縫隙，小心緩慢地將患病指頭取下。

原文

血流不止者用如聖金刀散止之，余腫以離宮錠塗之。

白話

血流不止的用如聖金刀散止血，其餘紅腫的地方用離宮錠塗抹。

原文

次日倘有黑氣未盡，單用蟾酥餅研末撒之，用陀僧膏蓋貼，黑氣自退；患上生膿，兼貼生肌玉紅膏及生肌等藥，肌生護骨斂口，此為吉兆，內宜滋腎水、養氣血、健脾、安神之劑，如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹俱可服之。

白話

第二天如果還有黑氣沒有退盡，單獨用蟾酥餅研成粉末撒在患處，用陀僧膏覆蓋貼上，黑氣自然消退；患處生出膿液時，同時貼生肌玉紅膏及生肌等藥物，肌肉生長、骨骼得到保護、傷口收斂癒合，這是好的徵兆。內服適宜滋補腎水、調養氣血、健脾、安神的藥物，如陰陽二氣丹、清神散、金液戊土丹都可以服用。

原文

若內、外始終無變證，十中可保三四；若割切之後，復生黑氣過節，侵漫好肉，疼痛尤甚者，屬逆。

白話

如果內服外用始終沒有出現異常變證，十個患者中可以保全三四個；如果手術切除之後，再次生出黑氣蔓延到關節，侵犯蔓延到好肉，疼痛尤其劇烈的，屬於逆證。

原文

此證初起不痛者，宜雌雄霹靂火灸之，其餘滋補、燙洗等法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。

白話

這個病症初起時不疼痛的，適宜用雌雄霹靂火灸法治療，其餘滋補、燙洗等方法，都按照癰疽腫瘤、潰爛門的方法處理。

原文

按：諸書論脫疽單生於足大趾，而別指生者，俱名敦疽，此非確論。

白話

按語：各書論述脫疽只生於腳大趾，而其他腳趾生病的都叫做敦疽，這不是精確的論斷。

原文

然脫疽偏生於屬陰經之指者居多，屢經如此，後之學者，宜詳審焉可也。解毒濟生湯

白話

然而脫疽偏發生在屬於陰經的手指的情況居多，多次經驗都是如此，後來的學者，應當詳細審察這一點。解毒濟生湯

原文

當歸遠志（去心）川芎花粉柴胡黃芩犀角（鎊）麥冬（去心）知母黃柏茯神金銀花（各一錢）紅花牛膝甘草（生，各五分）

白話

當歸、遠志（去心）、川芎、花粉、柴胡、黃芩、犀角（銼片）、麥冬（去心）、知母、黃柏、茯神、金銀花（各一錢）、紅花、牛膝、甘草（生用，各五分）。

原文

水二盅，煎八分，入童便一杯，食前服。如生手指間，去牛膝加升麻。

白話

用水二杯，煎煮至八分，加入童便一杯，在飯前服用。如果發生在手指之間，去掉牛膝加入升麻。

原文

【方歌】解毒濟生歸遠芎，花粉柴芩犀麥冬，知柏茯銀紅膝草，脫疽初起煩熱攻。

白話

【方歌】解毒濟生湯由歸尾、遠志、川芎，花粉、柴胡、黃芩、犀角、麥冬，知母、黃柏、茯神、金銀花、紅花、牛膝、甘草組成，主治脫疽初起時的煩躁發熱。

原文

如聖金刀散松香（七兩）生白礬枯白礬（各一兩五錢）

白話

如聖金刀散：松香（七兩）、生白礬、枯白礬（各一兩五錢）。

原文

共研極細末，瓷罐收貯，臨用時，撒於患處。

白話

共同研成極細粉末，用瓷罐收藏儲存，臨床上使用時，撒在患處。

原文

【方歌】如聖金刀散刃傷，血流不止撒之良，白礬枯礬松香等，共研為末罐收藏。陰陽二氣丹

白話

【方歌】如聖金刀散治療刀刃創傷，血流不止時撒上療效良好，白礬、枯礬、松香等，共同研成粉末用罐收藏。陰陽二氣丹

原文

天門冬（去心）麥門冬（去心）元參（湯泡去粗皮，以上三味各搗膏）五味子（炒）人中白（生）黃柏（各一兩）甘草（生）澤瀉枯白礬青黛（各三錢）冰片（一錢）

白話

天門冬（去心）、麥門冬（去心）、元參（用湯浸泡去除粗皮，以上三味各搗成膏）、五味子（炒過）、人中白（生用）、黃柏（各一兩）、甘草（生用）、澤瀉、枯白礬、青黛（各三錢）、冰片（一錢）。

原文

各研細末，同天門冬等膏，加煉蜜少許，再搗千餘下，軟硬得中，丸如梧桐子大，硃砂為衣。

白話

各味藥研成細末，與天門冬等膏混合，加入少許煉蜜，再搗一千多下，軟硬適中，製成如梧桐子大小的丸藥，用硃砂為外衣。

原文

每服六十丸，童便、人乳各一酒盅，空心送下，安睡一時。

白話

每次服用六十丸，用童便、人乳各一酒杯，晨起空腹送下，安穩睡眠一個時辰。

原文

【方歌】陰陽二氣丹脫疽，腎水枯乾燥熱欺，天麥元參甘瀉味，中白冰礬柏黛宜。清神散

白話

【方歌】陰陽二氣丹治療脫疽，是因為腎水枯竭燥熱侵襲，天門冬、麥冬、元參、甘草、澤瀉、五味子配合，中白、冰片、白礬、黃柏、青黛適宜。清神散

原文

綠豆粉（一兩）牛黃（三分）甘草節（五錢）冰片（五分）硃砂（三錢）

白話

綠豆粉（一兩）、牛黃（三分）、甘草節（五錢）、冰片（五分）、硃砂（三錢）。

原文

上共為極細末，每服一錢，淡竹葉、燈心煎湯調服。

白話

以上共同研成極細粉末，每次服用一錢，用淡竹葉、燈心煎湯調和服用。

原文

【方歌】清神散治脫疽發，悶亂心煩調服佳，豆粉牛黃甘草節，研加冰片共硃砂。金液戊土丹

白話

【方歌】清神散治療脫疽發作，悶亂心煩時調服效果良好，綠豆粉、牛黃、甘草節，研末加入冰片配硃砂。金液戊土丹

原文

茯神胡黃連烏梅肉人中黃五味子（各一兩）硃砂雄黃硝石遠志（去心）石菖蒲（各三錢）牛黃冰片（各一錢）

白話

茯神、胡黃連、烏梅肉、人中黃、五味子（各一兩）、硃砂、雄黃、硝石、遠志（去心）、石菖蒲（各三錢）、牛黃、冰片（各一錢）。

原文

各研細末，共和一處，再研千轉。於端午、七夕或春、秋二分，冬、夏二至吉辰，在淨室中，先將烏梅肉搗膏，和入藥末內，加煉蜜少許，搗千餘下，軟硬得中為丸，每丸重一錢，金鉑為衣。

白話

各味藥研成細末，混合在一起，再研磨一千轉。在端午節、七夕節或春季、秋季二分節氣，冬至、夏至的吉祥時辰，在清潔的房室中，先將烏梅肉搗成膏狀，混合進入藥末內，加入少許煉蜜，搗一千多下，軟硬適中製成丸藥，每丸重量一錢，用金箔為外衣。

原文

每服一丸，人乳、童便各一酒盅，隨病上下化服。

白話

每次服用一丸，用人乳、童便各一酒杯，根據病位在身體上下在半空腹或飯後服用。

原文

修合之時，服藥之際，忌婦人、僧尼、孝服、雞犬等見之。此藥用蠟封固收藏，不泄藥味，愈久愈效。

白話

配製的時候，服藥的時候，忌諱讓婦女、僧人、尼姑、穿孝服的人、雞狗等看見。此藥用蠟封固收藏，不散失藥效，放得越久效果越好。

原文

【方歌】金液戊土茯牛黃，朱雄硝遠片石菖，胡連梅肉中黃味，專治脫疽發背瘡。

白話

【方歌】金液戊土丹由茯苓、牛黃，硃砂、雄黃、硝石、遠志、冰片、石菖蒲，胡黃連、烏梅肉、人中黃、五味子組成，專門治療脫疽和發背瘡。

原文

雌雄霹靂火雌黃雄黃丁香（各二錢）麝香（一分）

白話

雌雄霹靂火：雌黃、雄黃、丁香（各二錢）、麝香（一分）。

原文

上為細末，用蘄艾茸二錢，將藥末搓入艾內，作豌豆大丸，安患上灸之，毋論癢痛，以肉焦為度。

白話

以上研成細末，用蘄艾絨二錢，將藥末搓入艾絨內，製成豌豆大小的丸藥，放在患處上灸治，不論是癢還是痛，以肌肉焦黑為度。

原文

如毒已經走散，就紅暈盡處，排炷灸之，痛則至癢，癢則至痛，以瘡紅活為妙。

白話

如果毒邪已經走竄散開，就在紅暈的盡頭處，排列艾炷灸治，疼痛就灸到發癢，發癢就灸到疼痛，以瘡口紅潤有生機為好。

原文

【方歌】霹靂火治陰疽方，脫疽不疼灸更強，雌黃丁麝雄黃末，蘄艾茸搓藥末良。

白話

【方歌】霹靂火治療陰疽的方劑，脫疽不疼痛時灸治效果更好，雌黃、丁香、麝香、雄黃研成粉末，用蘄艾絨搓入藥末效果良好。

原文

蟾酥餅（即蟾酥丸作餅。見疔瘡門）離宮錠（見腫瘤門）陀僧膏生肌玉紅膏（俱見潰疹門）

白話

蟾酥餅（即蟾酥丸製成餅。見疔瘡門）離宮錠（見腫瘤門）陀僧膏生肌玉紅膏（都見潰爛門）

注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。