附骨疽、咬骨疽

附骨疽生在大腿外側，生在腿內側的稱為咬骨疽。體虛之人，寒濕乘虛侵入，寒熱往來，患處不紅不熱，疼痛劇烈直達骨頭，難以屈伸轉動，寒濕化熱後則腫大成膿。用蒜灸後起水泡為好，若無水泡則屬逆證，潰後最忌出現敗漿膿液。

【注】這兩種證候都生長在大腿的內外兩側。外側屬足三陽經範圍，內側屬足三陰經範圍。

附骨疽生長在大腿外側，咬骨疽生長在大腿內側。

由於身體虛弱之人，露天睡眠感受風冷，或沐浴後貪涼，寒濕侵襲人體，或者房事之後，覆蓋的衣被單薄，寒邪趁虛侵入體內，於是形成此病。

初期感覺寒熱往來，如同感冒風邪，隨後筋骨疼痛，不發熱也不發紅，嚴重的疼痛如錐子穿刺，筋骨不能屈伸活動。久病則陰極生陽，寒氣鬱積化為熱，熱盛則肌肉腐爛化膿，外形腫大但無膿頭，皮膚顏色如常，逐漸透出一點紅亮，說明內部已成膿液。凡治療此證，初期寒熱往來感到疼痛時，輕症服用萬靈丹，重症服用五積散加牛膝、紅花；疼痛處用雷火針針刺，以發汗散寒，通行經絡；已成膿則切開引流。潰後其餘治療均按潰疡門的方法處理。

又有漫腫疼痛，發生在尻臀部位的，適宜服用內托羌活湯；又有發生在腿內側靠近膝蓋的，屬足太陰脾經、足厥陰肝經部位，適宜服用內托黃耆湯。

又有發生在腿外側的，屬足少陽膽經部位，適宜服用內托酒煎湯。

又有發生在腿正面的，屬陽明胃經部位，出現頭目昏眩、嘔吐不能進食、胸膈不暢、心煩熱悶症狀的，適宜服用茯苓佐經湯。

又有發生在腿內側，屬太陰脾經部位的，出現骨節灼痛、四肢拘攣緊張、自汗、氣短、小便不利、手足浮腫的，適宜服用附子六物湯。又有發生在腿後面的，屬足太陽膀胱經部位，出現腿足攣急麻痹、關節沉重疼痛、怕冷發熱、無汗惡寒，或兼有怕風頭痛的，適宜服用麻黃佐經湯。

又有三陰不足，外邪過盛，大腿全腫，皮色不變，疼痛日益加重，既不消退也不潰破的，這屬於虛寒骨冷，應急服大防風湯以補虛逐寒；日久消不退的，說明將要化膿，外用隔蒜片灸治，若起水泡，艾火爆裂有聲為吉祥之兆；灸後無水泡，骨中不覺發熱的屬逆證。

灸後適宜服用十全大補湯加牛膝、羌活、防己，或八珍湯加附子以補托膿毒；已成膿而脹痛的，針刺引流流出黏稠白膿為順證；若流出白色漿水或豆汁樣液體的，都屬敗漿，始終屬於險候。數證潰後，內外治法，也均按癰疽潰疡門的方法處理。

以上各證，都是由深重的寒濕冷邪引起，外敷內服都不可用苦寒損傷脾氣、耗泄正氣的藥物，違反了必然導致氣血凝結冰冷，內部肌肉瘀阻腐爛，日久化為污膿，成為不治之證。

按《準繩》等書記載：傷寒發汗後，餘留的邪氣形成流注，流注的壞證轉變為附骨疽。

汗後形成的流注容易治愈，只有失治才會變成壞證，不能恢復，似乎不能轉變成附骨疽。

何況附骨疽是通過調治可以治愈的證候，如果確實多次變化之後，那就壞而又壞了！又怎麼能再有成效呢？所以流注壞證變成附骨疽的說法，姑且存疑不加討論就可以了。

雷火神針：蘄艾（三錢）、丁香（五分）、麝香（三分）。

將藥與艾絨揉和均勻，用一張夾紙，將藥物平鋪在紙上，用力緊密卷成手指粗細，收好存放。

使用時將七層紙平放在患處，點燃針的一頭，對準患處按壓在紙上，待不痛時才能起針。

病重的，再針一次，七天後，火瘡大發，效果顯著。

【方歌】雷火神針祛寒濕，附骨疽疼痛針刺適宜，丁香麝香二香合用配蘄艾，點燃針刺痛處功效奇特。內托黃耆湯

黃耆（鹽水拌炒）、當歸、木瓜、連翹（去心）、柴胡（各一錢），羌活、肉桂、生地、黃柏（各五分）。用酒、水各一盅，煎成一盅，空腹熱服。

【方歌】內托黃耆湯配當歸木瓜，羌活柴胡連翹肉桂生地黃柏加用，疽生在膝部股部肝脾經位，用酒水煎服效果最好。內托酒煎湯

當歸、黃耆（各二錢），柴胡（一錢五分），大力子、連翹（去心）、肉桂（各一錢），升麻、黃柏、甘草（各五分）。用酒、水各一盅，煎成一盅，飯前服用。

【方歌】內托酒煎湯治療寒濕凝結，腿外側少陽經附骨疽生成，當歸黃耆大力子柴胡連翹肉桂，升麻黃柏甘草加酒水煎服效果靈驗。茯苓佐經湯

白茯苓、蒼朮（米泔水炒）、陳皮、白朮（土炒）、半夏（制，各一錢），厚朴（姜炒）、木瓜、柴胡、藿香、澤瀉、葛根、甘草（各五分）。加生薑三片，水二盅，煎至八分，飯前服。

【方歌】茯苓佐經湯治足陽明經，腿正面灼痛心煩熱乘犯，平胃散加木瓜柴胡白朮半夏，藿香澤瀉加生薑葛根引經。附子六物湯

附子、甘草（各一錢），防己、白朮（土炒）、白茯苓（各八分），桂枝（五分）。加生薑三片，水二盅，煎至八分，飯後稍久服用。

【方歌】附子六物湯治風寒濕，流注脾經必須服用，四肢拘攣緊張骨節疼痛，防己白朮甘草茯苓桂枝。麻黃佐經湯

麻黃、蒼朮（米泔水浸炒）、防風、防己、羌活、白茯苓、葛根（各一錢），桂心、甘草（生）、細辛（各五分）。

加生薑三片，紅棗肉二枚，水二盅，煎至八分，飯前服。

【方歌】麻黃佐經湯治足太陽經，風寒濕邪注入手太陽經受傷，蒼朮二味防風防己羌活肉桂，茯苓甘草細辛葛根紅棗生薑。大防風湯

人參（二錢），防風、白朮（土炒）、黃耆、牛膝、杜仲、當歸、熟地、白芍（酒炒）、川芎、羌活、甘草、附子（制，各一錢）。

【方歌】大防風湯治療寒邪傷人，附骨疽腫但皮色如常，人參白朮黃耆牛膝杜仲，四物湯配羌活甘草附子生薑。

萬靈丹（方見腫瘍門）、內托羌活湯（方見臀部上馬癰）、隔蒜灸法方（方見首卷灸法）、十全大補湯、八珍湯（俱見潰疡門）、五積散（見內癰部腎癰）。