大小腸癰

大腸和小腸的癰證是由於濕熱、氣機阻滯、瘀血注入腸中所致。初期應服用大黃來消散瘀血和阻滯，等到化膿時則用薏苡仁和牡丹皮來平息。

【注】這兩種證候都是由濕熱和氣機阻滯凝結而形成。有的是因為用力過度導致瘀血，有的是因為產後敗瘀蓄積，流注到大腸、小腸之中。

初期發熱，畏風，自汗，皮膚粗糙如鱗片，關元、天樞兩個穴位隱約疼痛並微微腫起，按壓腹部時感覺急痛。大腸的癰證多半大便墜脹腫滿，小腸的癰證多半小便澀滯不通，脈象都呈遲緊之象，這時癰膿尚未形成，適宜用大黃湯瀉下；如果瘀血已經瀉盡，但小便仍然閉塞澀滯，仍然適宜用大黃湯加入琥珀末、木通來通利，自然有效。

如果癰證形成已久而不能潰破，皮膚粗糙如鱗片，體內沒有積聚，腹部緊急疼痛，身體不發熱而脈象數的，是因為腸內陰冷，不能化膿，適宜用薏苡附子散主治；如果脈象呈洪數，肚臍高起突出，腹痛脹滿不能進食，身體轉動時有水聲，大便淋澀刺痛的，癰膿已經形成，適宜用薏苡湯主治；腹部柔軟但疼痛，少腹緊急脹滿，時常有膿液排出的，是毒邪尚未解除，適宜用丹皮湯治療；如果膿液從肚臍流出，腹脹不消退，飲食減少，面色蒼白精神疲憊，這屬於氣血兩虛，適宜用八珍湯加入牡丹皮、肉桂、黃耆、五味子，收斂並補充。患者轉身動作，應當緩慢而不受驚擾，務必謹慎。

如果拖延日久，因循守舊而延誤治療，導致毒邪攻入內臟，腹痛牽連到陰部，腸胃受到損傷，有的甚至導致陰器發紫發黑、腐爛，顏色敗壞而無膿液，常常流出汙穢的液體，床帳被褥散發臭味，煩躁不安不停，身體發熱、咽喉乾燥，這都屬於逆證。

關元穴又稱為小腸的募穴，位於肚臍下方三寸處。天樞穴又稱為大腸的募穴，位於肚臍旁開二寸處。大黃湯

大黃（銼細、炒過）牡丹皮 硝石（研細）芥子 桃仁（炒過，先用熱水浸泡去除皮、尖，雙仁的不可用）

以上各味藥材等分，共同銼碎，每次取用五錢，加水二碗，煎煮至一碗，去除藥渣，空腹溫熱服用。以瀉下膿血為標準，如果沒有瀉下就繼續服用。

【方歌】大黃湯善於治療腸道癰證，少腹堅硬疼痛而膿尚未形成，牡丹皮與大黃炒過，加上芥子、桃仁、硝石效果靈驗。薏苡附子散

附子（炮製，二分）敗醬（五分）薏苡仁（炒過，一錢）

以上研為細末，每次服用方寸匕，用水二合煎煮，一次服完，小便應當通利。

《三因》一書說：薏苡、附子同上，敗醬用一兩一分，每次四錢加水一盞半，煎煮至七分，去除藥渣，空腹服用。

【方歌】薏苡附子散治療皮膚甲錯，腸道癰證腹脹疼痛脈象數，用附子、敗醬、薏苡仁，研為細末用水煎煮空腹服用。薏苡湯

薏苡仁 栝蔞仁（各三錢）牡丹皮 桃仁（搗泥，各二錢）加水二碗，煎至一碗，不限定時間服用。

【方歌】薏苡湯治療腹部有水聲，腸道癰證大便淋澀刺痛疼痛，牡丹皮配合栝蔞子，還有桃仁薏苡仁。丹皮湯

丹皮 栝蔞仁（各一錢）桃仁（搗泥）朴硝（各二錢）大黃（五錢）

加水二碗，煎至一碗，去除藥渣後加入朴硝，再煎煮數沸，不限定時間服用。

【方歌】丹皮湯治療腸道癰證，腹部柔軟但疼痛時常有膿液排出，朴硝、大黃、丹皮、栝蔞、桃仁共同使用，水煎服用有奇效。八珍湯（見潰疡門）