內外吹乳

吹乳、乳毒、乳腫疼痛，有內吹、外吹的分別。內吹是胎熱導致疼痛，患處焮紅；外吹是因子鼻涼氣侵襲，導致寒熱、煩渴、結腫疼痛。

【注】乳房屬於胃經，乳頭屬於肝經，而有內吹、外吹的分別。

內吹，是指懷孕六至七個月時，胸滿氣上逆，乳房結塊腫脹疼痛，如果患處呈紅色，是因為熱邪較多；不呈紅色者，既是因為氣機鬱結，且兼胎氣旺盛的緣故。

熱邪較多者，適宜服用柴胡清肝湯；氣機鬱結者，適宜服用逍遙散，外敷皆用沖和膏，必定能消。

如果初起腫脹時失於調治，或患者又因情志傷了怒氣，導致大腫大痛，其趨勢必然要化膿，適宜用逍遙散加黃耆、白芷、連翹，以養血排膿來治療。

膿液潰破之後，適宜調養氣血，等到生產之後，按照潰爛瘡口的治法，才能使瘡口收斂癒合。妊娠期間的用藥禁忌，另有一首歌謠口诀，詳細記載在第一卷。

外吹，是由於乳母肝、胃氣濁，加上嬰兒吸乳入睡，鼻孔涼氣侵入乳房，與熱乳凝結而致腫痛，使患者寒熱往來，煩躁口渴。

初期適宜服用荊防牛蒡湯，外用隔蒜灸法；等到寒熱消退後仍腫者，服用橘葉栝蔞散，外敷沖和膏使其消散。腫塊消散而無效者，即將化膿時，就用透膿散。

其餘內服、外敷的方法，都按照癰疽腫瘍、潰爛瘡口的治法。

又有像內未懷胎，外未哺乳而生的毒瘡，是皮肉患病，未傷及乳房，這是肝、胃濕熱凝結而成的乳毒，治法應當按照瘡癤來治療，沒有不見效的。

荊芥、防風、牛蒡子（炒，研）、金銀花、陳皮、花粉、黃芩、蒲公英、連翹（去心）、皂刺（各一錢）、柴胡、香附子、甘草（生，各五分），用水二盅，煎至八分，在飯後較遠的時間服用。

【方歌】荊防牛蒡湯治外吹乳證，寒熱腫痛皆可消除，銀花、陳皮、甘草、柴胡、香附，花粉、黃芩、蒲公英、連翹、皂刺相隨。以下是橘葉栝蔞散。

橘葉（二十個）、栝蔞（根據證候用半個或一個）、川芎、黃芩、梔子（生、研）、連翹（去心）、石膏（煅）、柴胡、陳皮、青皮（各一錢）、甘草（生，五分）。

用水二盅，煎至八分，飯後較遠的時間服用，藥渣再煎服用。呈紫紅色腫脹焮痛者用石膏，紅腫者去掉石膏。

【方歌】橘葉栝蔞散治吹乳證，是涼氣侵襲與熱乳凝結而成，川芎、黃芩、梔子、甘草、連翹等，石膏、柴胡與陳皮、青皮。

柴胡清肝湯（見頭部鬢疽）。逍遙散（見背部上搭手）。沖和膏、透膿散（皆見腫瘍門）。隔蒜灸法（見首卷灸法內）。