疔瘡（1）

五臟都可能發生疔瘡，表現在身體上要仔細考察詳情，若要論陰陽區分上下，想要知道屬於哪條經絡、哪個臟腑，就要辨別是哪個部位。

疔瘡名為火焰疔，發於心經，往往長在嘴唇、手指之間，心中煩躁時精神恍惚，疼痛伴隨麻木、瘙癢，瘡皰呈黃紅色。

毒發於肝經叫做紫燕疔，這種病多在筋骨處出現，破潰流出帶血的水，腐爛蔓延到筋，手指發青、舌頭僵硬、神志昏亂。

黃鼓疔是由於脾臟發毒，多長在口角與顴骨處，皰瘡黃色、光澤潤滑，周圍有紅色纏繞，麻木、瘙癢、僵硬，並伴有嘔吐。

毒發於肺經叫做白刃疔，白色皰瘡、頂端堅硬、根部突起峻峭，容易腐爛、容易凹陷，多損傷腮部，咳嗽、吐出痰涎，氣喘得很厲害。

向來黑靨疔發於腎經，黑色斑點、紫色皰瘡，堅硬如釘，毒性極重，疼痛牽連到骨頭，驚悸、昏沉，眼睛睜開露出眼珠。

以上五種疔瘡對應五臟，還有一種紅絲疔，初起像小瘡，漸漸發紅，最忌諱紅絲攻到心臟部位。

凡是治療疔證，貴在及時，三陰經、三陽經更要知曉，在下部的適合用灸法，在上部的適合用針刺，迅速醫治就能痊癒，延緩就很難保全。

【注】這幾種病證都叫做疔。所謂疔，就像釘子的形狀，體積小，根部深，到處都可以生長。

由於放縱食用肥厚滋味的食物，或者中了蛇蠱之毒，或者中了因疫病而死的牛、馬、豬、羊的毒，或者感受四季不正常的疫氣，導致產生這種病證。

疔瘡，是火證，是一種迅速的疾病，有早晨發病傍晚死亡，隨發隨死，三五天不死，一個月半個月也必定死亡，這是因為臟腑的乖戾反常，性情的激烈變化，節氣的寒溫肅殺，而且毒素有淺有深，如果一時失治，立刻決定生死。有一種叫做火焰疔的，多長在嘴唇、口腔以及手掌、手指關節之間，初起時長出一點紅黃色的小皰，疼痛、瘙癢、麻木；嚴重的則寒熱交替發作，煩躁、舌頭僵硬，說話疏忽錯亂，這屬於心經毒火所形成。

有一種叫做紫燕疔的，多長在手、腳、腰、脅肋、筋骨之間，初起就形成紫色皰瘡，第二天破潰流出帶血的水，三天後蔓延到筋、腐爛骨頭，嚴重的則眼睛發紅、指甲發青，斜視、神志昏沉，說夢話、驚恐不安，這屬於肝經毒火所形成。

有一種叫做黃鼓疔的，初起時長出黃色皰瘡，光亮滋潤，四周有紅色纏繞，多長在口角、腮幫、顴骨、上下眼胞以及太陽穴、面部正面等處，發病時就產生麻木瘙癢，嚴重的則噁心嘔吐，肢體麻木疼痛，寒熱交替發作，煩渴、乾噦，這屬於脾經毒火所形成。

有一種叫做白刃疔的，初起時長出白色皰瘡，頂端堅硬、根部突出，破潰流出脂狀液體，瘙癢和疼痛同時發生，多長在鼻孔、兩手，容易腐爛、容易凹陷，嚴重的則腮幫損壞、咽喉乾燥，咳嗽吐出痰涎，鼻翼扇動、呼吸急促，這屬於肺經毒火所形成。

有一種叫做黑靨疔的，多長在耳孔、牙縫、胸腹、腰腎等偏僻之處，初起時長出黑色斑點、紫色皰瘡，毒素串行皮膚，漸漸侵犯肌肉，頑固堅硬如疔，疼痛徹入骨髓，嚴重的則手足青紫，驚悸、沉重睏倦，軟弱凹陷、孔洞深陷，眼珠暴露，這屬於腎經毒火所形成。以上五種疔瘡，根源於五臟而發生。

又有紅絲疔，發於手掌和骨節之間，初起形狀像小瘡，漸漸出現紅絲，向上攻到手臂，使人寒熱往來，嚴重的則噁心嘔吐，治療延遲的，紅絲攻心，常常能夠傷人性命。

又有暗疔，還沒有明顯發作時，腋下先出現堅硬腫塊、沒有頭，接著陰囊、睪丸腫脹，像筋頭一樣突出，使人寒熱、拘攣緊急，紅腫熱痛。

又有內疔，先出現寒熱、腹痛，幾天之內，忽然腫起一塊像積聚一樣，就是這種情況。

又有羊毛疔，身體發寒熱，症狀類似傷寒，但是前心、後心有紅點，又像疹子的形狀，看那些斑點，顏色紫黑的為老，顏色淡紅的為嫩。

以上各種病證，初起都適合服用蟾酥丸來發汗，如果毒勢未盡，怕冷高熱仍然發作的，適合服用五味消毒飲來發汗。

如果發熱、口渴、大便閉結、脈象沉實的，是邪氣在裡，適合服用黃連解毒湯加生大黃一錢五分、蔥頭五個來清瀉。

凡是證情輕的，適合服用化疔內消散；如果疔毒將要「走黃」，趕快服用疔毒復生湯；已經「走黃」的，使人心中煩亂、昏沉迷糊，趕快用七星劍湯來救治。

如果手足冰冷，六脈突然消失的，這是毒氣閉塞，元氣不能宣通，先適合用蟾酥丸，隨後服用木香流氣飲來行氣，脈象自然會恢復。

如果疔毒誤用灸法，出現煩躁、胡言亂語的，這是逼迫毒邪內攻，適合服用解毒大青湯。

如果潰破後餘毒未盡，五心煩熱的，適合服用人參清神湯；針刺後出膿的時候，氣虛、驚悸的，適合服用內托安神散。

如果攻下、利尿太過，導致口渴、六脈虛大的，適合服用補中益氣湯；如果發汗之後，汗出不止，發熱不退，瘡不疼痛，大小便不利的，這屬於裡虛，適合服用八珍湯加黃耆、麥冬來治療。

凡是疔瘡潰破後不宜過早補益，雖然出現真正的虛弱，也只能用平補的藥物，忌用溫補的藥。

外治法用藥、針灸也應當遵循其先後次序。醫書說：疔瘡先要刺血，內毒適合發汗、瀉下，禁止用灸法但不禁止用針，怕綿軟不怕堅硬，初覺時貴在及早治療，十個病證十個痊癒；稍微延遲的，十個能好五六個；失治的，十個壞掉八九個。

初發在頸項以上的，是三陽經受毒，一定要用鈹針刺入瘡心四五分深，挑斷疔根，讓惡血流出；隨即用立馬回疔丹，或蟾酥條插入孔內，外面用巴膏蓋住。

如果長在頸項以下的，是三陰經受毒，就應當用艾灸來削減其勢，如果灸了不痛，也必須針刺出血，插入蟾酥條，旁邊腫脹處用離宮錠塗抹。

如果旁邊腫脹頑固堅硬，推之不動，用針亂刺頑硬的地方，讓它多出惡血，否則必定導致走黃。

挑法：先用針干將毒頂的焦皮刮開，針刺入疔根，感覺堅硬像針一樣的為順；如果針刺入綿軟像瓜瓤，而且不覺得痛的為逆，一百個沒有一個能活。

凡是挑疔根，先流出紫黑色的血，再挑刺直到流出鮮血，以感覺到疼痛為止；隨即填入拔疔散填滿，用萬應膏蓋住，過三四個時辰，撥去舊藥，換上新藥；如果藥物乾燥、沒有水分、不疼痛的，這是挑法沒有斷除疔根，再深挑，一定要用藥後感覺疼痛，藥物進入後有水流出為標準；三四天後，瘡頂乾燥，用琥珀膏貼上，讓疔根托出，換用九一丹撒上，黃連膏塗抹，外面蓋上白膏藥來生肌斂口。

如果初起失治，或者房事勞損、夢遺損傷正氣，導致毒氣內攻，走黃不止的，瘡口必定塌陷，應當趕快順著走黃的部位，按照經絡尋找，有一根芒刺直豎的，就是疔苗，趕快用鐵針刺出惡血，就在刺的地方用艾炷灸三壯，來宣散餘毒。

如果身體、面部漫腫，神志昏迷、胸悶煩亂，乾嘔、心煩、口渴，全身起皰、抽搐的，都是逆證。

只有紅絲疔在初起時，趕快用瓷針在紅絲的盡頭處，砭刺切斷使其出血；找到最初發生的瘡口挑破，隨即用蟾酥條插入，萬應膏蓋住，隨即服用黃連解毒湯。

至於暗疔、內疔這兩種，不用挑法，先用蟾酥丸含化直到完全溶化，用冷水漱去毒涎，再用三丸蟾酥丸，嚼蔥白三寸，把藥裹在裡面用黃酒送下，蓋被躺下出汗；過一會兒沒有汗，再喝熱酒催促；仍然沒有汗，這是毒熱滯結，趕快用霹靂火法讓出汗，毒熱隨汗而解。然後用雙解貴金丸瀉下，自然見效。

如果暗疔、內疔初起，牙關緊閉的，用蟾酥丸三五粒，用蔥頭煎湯研化後灌入；等到稍微甦醒，治療方法如前所述。

至於羊毛疔，先將紫黑色的斑點，用衣針挑出像羊毛一樣的東西，前心和後心共挑幾處，用黑豆、蕎麥研成粉末塗上，很快就出汗而痊癒。

另一種方法：用明雄黃末二錢，用青布包紮好，蘸熱燒酒在前心擦拭，從外圈往內擦，那些毛就會跑到後心，再在後心擦拭，那些羊毛就全部被拔到布上，然後埋掉，忌茶水一天。

再者，各種疔瘡的部位、形色，也有急緩之分，長在頭頂、胸背的最急，長在手、腳骨節之間的稍緩。

一個疔瘡之外另外生出一個小瘡，叫做「應候」；四週圍紅腫而不散漫的，叫做「護場」；四旁長出許多小瘡的，叫做「滿天星」；有這些現象的較緩，沒有的較急。

疔證初起，到四五天之間，由白色變成青紫色，疔頭潰爛出膿，形狀像蜂窩，內部沒有七惡等證候的為順；如果初起時像疔又不是疔，灰色、頂端凹陷，像魚臍，像蠶斑，青紫黑色皰瘡，軟弱凹陷沒有膿，內部出現七惡等證候的為逆。

凡是疔毒都是由火毒而生，忌服辛熱的藥物，恐怕反而助長其邪氣；忌敷寒涼的藥物，恐怕逼迫毒邪內攻。

再者，膏藥不宜過早貼，只有在將要潰破、已經潰破時貼上，用來拔膿生肌，以避風寒。

初潰時，忌用生肌藥，恐怕毒邪未除，反而增加潰爛。長在頸項以上的，屬於三陽經，不宜用灸法。

如果是在火日發生的疔瘡，也禁止灸法，違犯了可能會導致倒陷，或者發展成走黃。

都忌花椒、酒、雞、魚、海味、鵝肉、豬頭肉、辛辣、生冷等食物，以及生氣發怒、房事勞損、各種香料，還有喪服、月經期的婦女、僧道、雞狗等項，違犯了必定導致反覆，要謹慎。

蟾酥（用酒化開，二錢）、輕粉、銅綠、枯礬、寒水石（煅過）、膽礬、乳香、沒藥、麝香（各一錢）、硃砂（三錢）、雄黃（二錢）、蝸牛（二十一個）。

以上各藥分別研成末，稱準，在端午節的中午時分，在乾淨的房間裡先將蝸牛研爛，與蟾酥一起研磨成稠黏狀，再加入各藥共同搗得極均勻，做成如綠豆大小的藥丸。

每次服用三丸，用蔥白五寸，讓患者嚼爛，吐在手心內，男性用左手，女性用右手，將藥丸裹入蔥泥中，用無灰熱酒一茶盅送下；蓋被大約走五六里路的時間，以患者出汗為度；病情重的再服一劑。如果用作外用，可以搓成條或做成餅，隨證使用。配製時，忌諱婦女、雞狗等看見。

【方歌】蟾酥丸治療各種疔毒，初起的惡瘡都可以驅除，外用能化腐又能消散堅硬，內服能驅毒發汗迅速。

硃砂、輕粉、麝香、雄黃，銅綠、枯礬、寒水石加入，膽礬、乳香、沒藥和蝸牛，丸如綠豆大用蔥酒送服。

金銀花（三錢）、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子（各一錢二分）。

用水兩盅，煎到八分，加無灰酒半盅，再煮沸兩三次，趁熱服用。藥渣按同樣方法再煎服用，蓋被出汗為度。

【方歌】五味消毒飲治療各種疔瘡，金銀花、野菊花、蒲公英，紫花地丁、天葵子，煎煮加酒服用發汗靈驗。

知母、貝母（去心，研末）、穿山甲（炙過，研末）、蚤休、白芨、乳香、天花粉、皂刺、金銀花、當歸、赤芍、甘草（生用，各一錢）。

酒、水各一盅，煎至一盅，去掉藥渣，根據病情在上部或下部服用。

【方歌】化疔內消散用知母、貝母、穿山甲，蚤休、乳香、甘草、天花粉，皂刺、金銀花、當歸、赤芍用酒煎，疔證毒輕服用效果更好。