青腿牙疳

青腿牙疳為何會產生？只因為上身和下身不能相通，陽氣的火熱旺盛，陰氣被寒邪閉塞，凝結為毒氣，這種病就形成了。

青腿的顏色像烏雲和茄子般漆黑，肌肉僵硬、腫脹、堅硬，行走困難。牙疳的牙齦腫脹，流出臭血，如果貫穿腮幫和嘴唇，腐爛發黑，就是危險的徵候。

【注】這個病症在古代方書中很少記載其名稱，僅在雍正年間流傳，北路隨營醫官陶起麟對此病非常了解。

大意是說：軍中凡是腿部腫脹、顏色發青的人，其上部必定會發生牙疳；凡是患有牙疳並且腐爛出血的人，其下部必定會生青腿，二者相互因果而來。

推究它的根本原因，都是因為上部陽氣火熱旺盛，下部陰氣被寒邪閉塞，因而陰陽上下不能相交，各自偏寒或偏熱，各自凝結而產生了這個病症。

靠近內地的地方，偶爾也有這種病，邊疆外地雖然也有但不多。只是內地人初次住在邊外，患上此病的人竟然十之八九。因為中原之人，本來就不耐邊外的嚴寒，更難免坐在或躺在潮濕的地方，所以寒濕的痰生於下部，導致腿部發青腫脹，病形如雲片，顏色像茄子一樣黑，肌肉僵硬，所以行走艱難。

又因為邊外缺少五穀雜糧，常吃牛、羊等肉，肉的熱性與濕相結合，蒸騰淤積在胃中，毒火向上熏蒸，導致生牙疳，牙齦腐爛腫脹出血，如果穿破腮幫和嘴唇，腐爛發黑，就是危險的徵候。邊外相傳的方法，只有讓患者服用馬乳。

陶起麟初到軍營，診治青腿牙疳的病症，也只知道用馬乳治療；經過閱歷久了，因而領悟到馬腦的效力，比馬乳快了一倍，讓患者服用，當晚就能發出大汗，各種病症都減輕了！

這是因為腦是各陽氣的首領，它的性質溫暖，而且能夠流通的緣故。

同時服用活絡流氣飲、加味二妙湯，宣通血氣，疏通經絡，使毒邪不得凝結。

外用砭石療法，讓惡血流出，以殺滅毒邪的勢頭；再用牛肉片貼敷，以拔出積累的毒邪，不幾天就能痊愈。

這是因為黑血流出，那麼陰氣就向外泄出，陽氣立刻隨著陰氣而下降，兩者相互資助，上下自然安寧了。

從此這種方法成為固定的治療方法，其中存活的人很多，因而不敢藏私，寫在書上，公之於世，並將所寫的有效方劑，詳細列在後面。服用馬乳的方法：治療青腿牙疳。

用青色、白色馬的乳汁，早晨、中午、晚上隨擠隨喝，效果很好。如果沒有青、白馬，雜色馬也可以。服用馬腦的方法：治療青腿牙疳。

用馬腦子一個，用竹刀挑去筋膜，放在碗內，先將馬腦攪勻，再用滾燙的黃酒沖服，一斤或半斤都可以。如果一次不能喝完，分成兩次沖服也可以。活絡流氣飲（又名和中既濟湯）

蒼朮、木瓜、羌活、附子（生）、山楂肉、獨活、懷牛膝、麻黃（各二錢）；黃柏、烏藥、乾薑、檳榔、枳殼（麩炒，各一錢五分）；甘草（八分）。

黑豆四十九粒，生薑三片，水四碗，煎成一碗服用，藥渣再煎，水三碗，煎至八分。

如果牙疳症狀嚴重，去掉乾薑、附子，加入胡黃連二錢、龍膽草二錢。如果牙疳輕而腿疼症狀嚴重，加入肉桂二錢。

如果寒熱已經退去，去掉羌活、麻黃，加入威靈仙二錢、五加皮二錢。

【方歌】活絡流氣祛風力強，初期青腿牙疳服用適宜，能除濕清胃疏通經絡，臨症加減不要固執原方。

蒼朮、木瓜、羌活、附子，山楂、獨活、牛膝、黃柏、麻黃，烏藥、乾薑、檳榔、枳殼、甘草，引導加用黑豆與生薑。加味二妙湯

黃柏（生）、蒼朮（米泔浸，炒）、牛膝（各三錢）；檳榔、澤瀉、木瓜、烏藥（各二錢）；當歸尾（一錢五分）。

黑豆四十九粒，生薑三片，水三碗，煎成一碗；再煎藥渣，水二碗半，煎至八分。

【方歌】加味二妙治療行走困難，青腿牙疳牙齦腫脹能宣通，黃柏蒼朮牛膝歸尾檳榔澤瀉，木瓜烏藥黑豆生薑煎煮。砭刺出血法

此法用三稜扁針，形狀如錐挺，向腿的青黑處，不管穴道，衡量黑的大小，針刺一分深，十針、二十針都可以，務必讓黑血流出；外用牛肉切成片，貼在針眼和黑處。第二天再看，如果黑處稍微消退，仍要針刺仍要貼敷。如果沒有牛肉，應當在頂部刺破，用拔罐法。搽牙的牛黃青黛散

牛黃、青黛（各五分）；硼砂（二錢）；硃砂、人中白（煅）、龍骨（煅，各一錢）；冰片（三分）。

一起研成細末，先用甘草湯把口腔漱乾淨，再敷這個藥。

【方歌】牛黃青黛散加硼砂，冰片硃砂人中白再加上，龍骨一起研為細末，牙疳腫爛用此藥搽。另一個方子用煮馬肉湯燙洗。一個方子用羊肝切成片，貼在黑處。一個方子用芥菜子搗成細末，用燒酒調和，敷在黑腫處。