脈訣（1）

脈部位歌：脈是血脈，流通全身，所有經脈會聚的地方，以寸口為根本。手掌後方有高起的骨頭，稱為關部，關之前叫寸，關之後叫尺。

【注】脈是血液的府庫。全身的血脈運行貫通，在十二經脈中，都有動脈。

之所以單獨選取寸口部位，是因為這條經脈每到寅時，各經的氣都會向上朝會而聚集於肺，所以說寸口是根本。

手掌後方有高起的骨頭隆起，分隔在尺脈和寸脈之間，叫做關部。

關前面的位置，叫做寸；關後面的位置，叫做尺。

尺和寸，是指從關上到魚際長一寸，從關下到尺澤長一尺，因此這樣命名。脈分主歌

上焦在寸部診候，下焦在尺部診候，中焦的診候屬於兩關。心包絡與心對應左寸，膽與肝對應左關，膀胱、小腸、腎對應左尺；胸中及肺對應右寸，胃與脾在右關診取，大腸與腎在右尺部位。

【注】兩寸的脈，主要診候上焦胸中；兩關的脈，主要診候中焦膈中；兩尺的脈，主要診候下焦腹中。

左寸的脈，浮取診候心包絡，沉取診候心；左關的脈，浮取診候膽，沉取診候肝；左尺的脈，浮取診候膀胱、小腸，沉取診候腎。

右寸的脈，浮取診候胸中，沉取診候肺；右關的脈，浮取診候胃，沉取診候脾；右尺的脈，浮取診候大腸，沉取也診候腎。這是遵循《內經》分配三部診脈的方法。

偽訣將大腸、小腸配屬寸部，三焦、命門配屬尺部，心包絡竟然擱置不問，都屬於不合常理。滑壽以左尺診候小腸、膀胱，右尺診候大腸，這是千古獨具的見解，應當遵從。浮沉脈歌

浮脈和沉脈是順著肌肉的上下運行，浮在皮膚屬肺，浮在血脈屬心經；沉在筋屬肝，沉在骨屬腎；肌肉部位屬脾，診候在浮沉之間。

【按】《素問·脈要精微論》說：尺內兩旁是季脅部位。尺外診候腎，尺內診候腹。

中部附上，左外診候肝，左內診候膈；右外診候胃，右內診候脾。

上部附上，右外診候肺，右內診候胸中；左外診候心，左內診候膻中。

然而，外診候腑，內診候臟，在《內經》和脈書中確實可以考證，怎麼唯獨對於脾胃，卻說右外診候胃，右內診候脾呢？應當以「右外以候胃，內以候脾」這一句為正確。

其中尺外的「外」字，應當是「內」字；尺裡的「里」字，應當是「外」字。

中部附上，左右的「內」、「外」字；上部附上，左右的「內」、「外」字，都應當改正。

所以不遵循舊圖所列的內容，以符合內診候臟、外診候腑的意義。

【注】脈在肌肉上面運行的，叫做浮脈；脈在肌肉下面運行的，叫做沉脈。

然而心、肺都屬浮，在皮毛處診取得到的，是肺的浮脈；在血脈處診取得到的，是心的浮脈。所以說浮在皮膚屬肺，浮在血脈屬心經。

肝和腎都屬沉，在筋的平處診取得到的，是肝的沉脈；按壓到骨診取得到的，是腎的沉脈。所以說沉在筋屬肝，沉在骨屬腎。肌肉在浮沉之間，屬脾，它的診候在浮沉之中，所以說候在中。凡是脈象因部位而得名的，都統屬於浮脈和沉脈。

所以以浮脈和沉脈為提綱，來統括濡、弱、芤、伏、牢、革、虛、實、微、散等各種脈象。濡、弱、芤、伏、牢、革諸脈歌

浮取和沉取都無力，叫做濡脈或弱脈；中取無力，是芤脈；沉按到極深處的筋骨，是伏脈；浮取和沉取都極有力，是革脈或牢脈。

【注】浮取無力叫做濡脈，沉取無力叫做弱脈。

浮取和沉取有力，中取無力，形狀像蔥管，叫做芤脈。沉按到極深處，推到筋骨，按壓才能觸及到的，叫做伏脈。浮取而極有力的，叫做革脈。沉取而極有力的，叫做牢脈。虛、實、微、散諸脈歌

三部都有力叫做實脈，三部都無力叫做虛脈；三部都無力而且細小，似有似無，叫做微脈；三部都無力而且寬大，渙散不收，是散脈的形態。

【注】浮、中、沉三部都有力，叫做實脈。浮、中、沉三部都無力，叫做虛脈。

浮、中、沉三部無力，按壓時又細小，似有似無，叫做微脈。

浮、中、沉三部無力，按壓時又寬大，渙散不收，叫做散脈。遲、數、緩、疾、結、促、代諸脈歌

一息三至是遲脈，一息六至是數脈，一息四至是緩脈，一息七至是疾脈。緩脈中有停頓是結脈，數脈中有停頓是促脈，脈搏跳動中停止，難以恢復，是代脈。

【注】一呼一吸，叫做一息。一息跳動三次，叫做遲脈。一息跳動四次，叫做緩脈。一息跳動六次，叫做數脈。一息跳動七次，叫做疾脈。緩脈跳動時有一次停頓，叫做結脈。數脈跳動時有一次停頓，叫做促脈。

結脈和促脈，跳動中停止，不能自行恢復的，叫做代脈。凡是脈象因至數而得名的，都統屬於遲脈和數脈。

所以以遲脈和數脈為提綱，來統括緩、疾、結、促、代五種脈象。

滑、澀、弦、緊、洪、細、大、長、短、動諸脈歌

滑脈像珠子一樣滑溜不定，澀脈滯澀往來艱難，弦脈端直細而有力，緊脈比弦脈粗，有力且有彈跳感。

來勢旺盛去勢衰減的是洪脈，細脈像絲線，大脈寬大豁然，長脈迢迢綿長，短脈短促縮縮，像豆子一樣搖搖晃晃的是動脈。

【注】形狀像珠子，滑溜不定的，叫做滑脈。往來滯澀，進退困難的，叫做澀脈。

形狀像弓弦，細而端直，按壓時有力的，叫做弦脈。比弦脈粗，按壓時有力，並且左右彈動的，叫做緊脈。來時應指旺盛，去時力量減弱衰減的，叫做洪脈。脈形柔軟挺直像絲線的，叫做細脈。脈形粗大寬闊的，叫做大脈。來去迢迢綿長的，叫做長脈。來去短促的，叫做短脈。形狀像豆子，隱約跳動而不移位的，叫做動脈。凡是脈象因形狀而得名的，都統屬於滑脈和澀脈。

所以以滑脈和澀脈為提綱，來統括弦、緊、洪、細、大、長、短、動八種脈象。癰見疽脈、疽見癰脈歌

癰的脈象適宜洪大而數，如果遇到牢脈或短脈，化膿就困難；疽的脈象最適宜沉和弱，如果浮大並且散，則生命將要終結。

【注】癰是陽毒，應當出現陽脈。如果洪大而數，那麼毒就容易潰破。

如果出現牢脈或短脈，就是陰寒凝結、陽氣不足，所以說化膿困難。疽是陰毒，脈象應當出現沉和弱，這是順脈。

如果出現浮大而散的脈象，就是陽氣脫失、正氣敗壞，所以說生命將要終結。癰疽伏脈歌

癰疽出現伏脈的道理應當明白，這是因為毒氣閉塞在經絡，導致六脈停滯。如果審察證候沒有凶象，適宜用疏通發散的方法，使氣機通暢，脈道自然就會運行。

【注】癰疽兩種證候，有出現伏脈的，都是因為毒氣閉塞經絡，營衛之氣壅塞滯留的緣故，以至於六脈停止，沉伏不見。如果審察其證候沒有凶象，那就不是死脈。

治療只適宜疏通經絡，宣發營衛之氣，使氣機通暢，那麼脈道自然就會運行了。腫瘍、潰瘍浮脈歌

腫瘍出現浮脈，恐怕多是氣血虛弱，或者有風寒在體表。潰瘍之後脈浮，是氣向外洩漏，頻繁地增加補益的藥物才合適。

【注】腫瘍脈浮的，不是氣血不足，就是風寒在體表，必須詳細辨證施治。

潰瘍脈浮的，是氣從體外洩漏，必須用補益的藥物調養，才算合乎治法。腫瘍、潰瘍沉遲脈歌

腫瘍出現沉脈，多是毒氣閉塞；潰瘍之後出現沉脈，多是毒邪仍然存留在內。如果沉而無力，必須詳細審察是否毒邪內陷；沉而遲是兼寒，沉而數是兼熱，更應當分辨清楚。

【注】腫瘍不應當出現沉脈卻出現沉脈的，是毒氣閉塞導致的。潰瘍之後出現沉脈的，是毒邪仍然存在於體內。

如果沉而無力，恐怕是內部虛弱、毒邪內陷，應當詳細審察：沉而遲是兼有寒邪，沉而數是兼有熱邪，更應當加以區分。腫瘍、潰瘍數脈歌

腫瘍出現數脈，適宜於熱毒；數脈並且兼見洪脈，是即將化膿。潰瘍之後出現洪大脈，是病情進展；膿液排出後仍見洪數脈，治療也難以見效。

【注】腫瘍脈數，化膿時兼見洪脈，都是與病證相應的正常脈象。

如果潰瘍之後洪大，膿液排出後仍見數洪脈的，都是邪氣盛而正氣虛，病證與脈象相反，病情會日益加重，治療也難以見效。腫瘍、潰瘍滑脈歌

腫瘍出現滑脈還算是順證，初起有痰就適宜治療痰；潰瘍之後痰多，恐怕是正氣虛乏，一旦出現氣喘、毒邪內陷，就是死亡的徵兆。

【注】滑脈主流通。腫瘍初起，脈滑而沒有痰，還算是順脈。

如果有痰，就應當以治療痰為急務，恐怕潰瘍之後痰多、正氣虛乏，必定會導致氣喘、毒邪內陷而死亡。腫瘍、潰瘍澀脈歌

腫瘍出現澀脈，屬於毒氣滯留，脈搏有力是實證，無力是虛證；潰瘍之後脈澀，是氣血受傷，應當趕快補益氣血，不要遲疑。