外科十三方考

癰疽總論歌解

癰疽總論歌解

癰疽總論歌解1
原文
經云:「諸痛癢瘡,皆屬心火。故曰癰疽原是火毒生也。癰疽皆因營衛不和,氣血凝結,經絡阻隔而生,故曰經絡阻隔氣血凝也。其因有三,內因、外因、不內外因是也。外因者,由於春之風,夏之暑濕,秋之燥,冬之寒也,當其時而至,則為正氣,非其時而至,或過盛,則為淫邪。凡此六淫為病,皆屬外因。亦有因八風相感,如冬至日正北大剛風,春分日正東嬰兒風,秋分日正西罡風,立夏日東南弱風,立冬日西北折風,應時而至,則生養萬物,不應時而至,則殺害生靈萬物,若人感受,則內生重病,外發癰疽。凡此八風為病,皆屬於外,故亦曰外因六淫、八風感也。內因者,耳聽淫聲,目視邪色,鼻聞過臭,舌食滋味,心思過度,意念妄生,皆損人神,凡此六淫為病,皆屬內因,故曰內因六慾並七情也。不內外因者,飲食不節,起居不慎,過飲醇酒則生火,消爍陰液,過飲茶水則生濕,過食五辛則損氣血,過飢過飽則傷脾胃,凡此種種,皆飲食之致病;晝夜過勞,擔輕負重,跌撲損墜等類,損其身形,夜不靜息,強力入房,勞傷精氣,此起居之病也。其起於膏粱厚味者,多令人營衛不和,火毒內結,起於藜藿薄食者,多令人胃氣不充,氣血虧少,凡此種種,皆不內外因也。人之身體,計有五層,皮、脈、肉、筋、骨也。發於筋骨間者曰疽,屬陰;發於血脈間者曰癰,屬陽;發於皮里肉外者曰瘍毒,只發於皮膚上者名曰瘡癤。凡癰疽陽盛者,初起焮腫,色赤,疼痛,則易潰易斂,順而易治,以其為陽症也。陰盛者,初起色黯,不紅,塌陷,不腫,木硬不疼,則難潰難斂,逆而難治,以其為陰症也。半陰半陽者,漫腫不高,微痛不甚,色不甚紅,此症屬險,若能隨症施治,不失其時,則亦可轉險為順,否則逆矣。五善者,五善之症也,諸瘡見之則為順,則易治;七惡者,七惡之症也,諸瘡見之則為逆,則難治。凡患癰疽者,五善為順,七惡為逆,如見三善者必生,見四惡者必死矣。爾後學業醫者,當於臨症之際詳察其色,宜溫者則溫之,宜涼者則涼之,宜補則補,宜汗則汗,宜攻則攻,果能如是,庶有濟而不誤也。然而外症癰疽,猶如內症傷寒,能善治傷寒者,則雜症無不易治,能善療癰疽者,則諸瘡無不精妙,蓋以其能辨表裡、陰陽、虛實、寒熱也。
白話
經典說:「各種疼痛、搔疼痛、搔癢、瘡瘍,都屬於心火。所以說癰疽原本是火毒所產生的。癰疽都是因為營氣與衛氣不和諧,氣血凝結,經絡阻塞阻隔而產生,所以說經絡阻隔、氣血凝結。它的成因有三種,就是內因、外因、不內外因。外因是由於春天的風,夏天的暑濕,秋天的燥,冬天的寒,在適當的時節到來,就是正氣;不是在適當的時節到來,或者過於旺盛,就是淫邪。凡是這六種淫邪致病,都屬於外因。也有因為八種風邪相互感應,例如冬至日的正北大剛風,春分日的正東嬰兒風,秋分日的正西罡風,立夏日的東南弱風,立冬日的西北折風,順應時節到來,就能生長養育萬物;不順應時節到來,就會傷害毀滅萬物生靈。如果人體感受了,就會在體內產生重病,在體表發出癰疽。凡是這八種風邪致病,都屬於外因,所以也說外因是六淫、八風的感應。內因是:耳朵聽淫靡的聲音,眼睛看邪異的顏色,鼻子聞過度的氣味,舌頭貪食各種滋味,心思思慮過度,意念胡亂產生,這些都會損傷人的精神。凡是這六種慾望致病,都屬於內因,所以說內因是六慾和七情。不內外因是:飲食沒有節制,起居不謹慎,過量飲用醇酒就會產生火,消耗灼傷陰液;過量飲用茶水就會產生濕;過量食用五辛就會損傷氣血;過度飢餓或過度飽食就會損傷脾胃。凡是這些種種,都是飲食導致的疾病。白天夜晚過度勞累,擔負輕重物品,跌打損傷、墜落等類,損傷身體形骸;夜晚不能安靜休息,勉強行房,勞損耗傷精氣,這是起居方面的疾病。那些起因於肥甘厚味飲食的人,大多會使人營衛不和,火毒在體內凝結;起因於粗茶淡飯飲食的人,大多會使人胃氣不充足,氣血虧虛缺少。凡是這些種種,都是不內外因。人的身體,總共有五層,就是皮膚、血脈、肌肉、筋、骨。發生在筋骨之間的叫做疽,屬於陰;發生在血脈之間的叫做癰,屬於陽;發生在皮膚裡面、肌肉外面的叫做瘍毒;只發生在皮膚上的叫做瘡癤。凡是癰疽陽氣旺盛的,初起時紅腫發熱,顏色赤紅,疼痛,就容易潰破、容易收斂,是順症而容易治療,因為它是陽證。陰氣旺盛的,初起時顏色暗沉,不紅,凹陷,不腫脹,堅硬如木頭而不疼痛,就難以潰破、難以收斂,是逆症而難以治療,因為它是陰證。半陰半陽的,腫勢漫散而不高突,稍微疼痛但不劇烈,顏色不怎麼紅,這種證候屬於險證。如果能根據證候施予治療,不錯過時機,那麼也可以轉險為順,否則就變成逆證了。五善,是五種好的證候,各種瘡瘍見到它們就是順症,就容易治療;七惡,是七種壞的證候,各種瘡瘍見到它們就是逆症,就難以治療。凡是患有癰疽的人,出現五善就是順症,出現七惡就是逆症。如果見到三種善證必定能活,見到四種惡證必定會死亡。你們這些後來學習醫學的人,應當在臨證的時候詳細觀察它的顏色,適宜用溫法的就用溫法,適宜用涼法的就用涼法,適宜用補法的就用補法,適宜用汗法的就用汗法,適宜用攻法的就用攻法。果真能夠這樣,或許就能救治而不會耽誤了。然而體表的癰疽,就像體內的傷寒一樣。能夠善於治療傷寒的人,那麼各種雜病沒有不容易治療的;能夠善於治療癰疽的人,那麼各種瘡瘍沒有不能精妙處理的,這是因為他們能夠辨別表裡、陰陽、虛實、寒熱啊。