五、肝脾腎虧損頭目耳鼻等症

給事中張禹功，眼睛紅赤視物不清，服用祛風散熱的藥物，反而畏懼光線且聽力加重，脈象大而虛，這是因為操勞用心過度，飲食失去節制，用補中益氣湯加茯神、酸棗仁、山藥、山茱萸、五味子，立刻康復。

後來又因過度勞累而復發，用十全大補湯配合之前的藥物逐漸康復，再用補中益氣湯加之前的藥物而痊愈。

李東垣說：各經脈絡都行走於面部並通行於孔竅，那清陽之氣散布於目而成為精華，行走於耳而成為聽覺，如果心中煩躁事務繁多，飲食失去節制，脾胃虧損，心火過於旺盛，百脈沸騰，邪氣侵害孔竅就會失去視力了。

何況脾是各陰脈的首領，眼睛是血脈的根本，脾虛則五臟的精氣都會失去歸所，如果不理會脾胃，不調養精神血液，那是治療標誌而不是治療根本。

少宰李蒲汀，耳朵像蟬鳴叫，服用四物湯後耳鳴更加厲害，這是元氣虧損的症型，天未亮時服用六味地黃丸，吃飯前服用補中益氣湯立刻康復。這種症型如果血虛而有火，用八珍湯加山梔、柴胡。氣虛而有火，用四君子湯加山梔、柴胡。

如果因發怒而耳聾或耳鳴，實症用小柴胡湯加川芎、當歸、山梔，虛症用補中益氣湯加山梔。

午前症狀嚴重用四物湯加白朮、茯苓，症狀久的必須用補中益氣湯，午後症狀嚴重用地黃丸。

少司馬黎仰之，在南銀臺任職時，因發怒而耳鳴，嘔吐痰液，作嘔，無法進食，發冷發熱，脅肋疼痛，用小柴胡湯合四物湯加山梔、茯神、陳皮而康復。

尚寶劉毅齋，生氣時太陽穴就疼痛，用小柴胡湯加茯苓、山梔來清肝火，再用六味丸來滋生腎水，之後不再復發。

一位儒者，傍晚時兩眼緊繃乾澀，不能視物，這是元氣下陷，用補中益氣湯倍量加人參、黃耆，數劑後康復。

一名男子，也患有前面的症狀，服用黃柏、知母之類的藥物，反而更加便血，這是脾虛不能統攝血液，肝虛不能收藏血液，用補中益氣湯、六味地黃丸而康復。

一位儒者，兩眼作痛，服用降火祛風的藥物，兩眼發紅如火，發熱疲倦特別厲害，我用十全大補湯數劑，各種症狀都消退，服用補中益氣湯兼服六味丸而康復。

後來又因過度勞累，午後眼睛乾澀、身體疲倦，服用十全大補湯而康復。

一名男子，房事過度兼發怒，風府部位脹悶，兩側脅肋脹痛，我診斷為色欲損傷腎臟，怒氣傷害肝臟，用六味地黃丸的藥料加柴胡、當歸，一劑就安穩。

一位儒者，酒色過度，頭腦和兩側脅肋作痛，我認為是腎虛而肝有病，也用前面的藥物立刻安穩。

一名男子，面色白鼻子流清鼻涕，聞不到香臭，已經三年了，用補中益氣湯加麥門冬、山梔而康復。

一名男子，年齡二十歲，平時嗜好酒色，兩眼紅赤疼痛，時發時止，兩尺脈洪大，按壓則微弱。我說少年人得此症，眼睛應當會失明。第二天早上要求上路行走，卻分辨不出天空和太陽，眾人都大為驚異。我給予六味地黃丸的藥料加麥門冬、五味子，一劑立刻恢復視力。女人的病症，見《女科撮要》。