四、脾腎虛寒陽氣脫陷等症

譚侍御，只要頭一痛就吐清水，不論冬天還是夏天，吃薑就能止住，已經三年了。

我診斷為中氣虛寒，用六君子湯加當歸、黃耆、木香、炮薑治療而康復。

有位儒生，四季都喜歡極熱的飲食，有時吞酸噯腐，或者大便稀軟不成形，腳趾縫間濕癢。

這是脾氣虛寒下陷，用六君子湯加薑、桂治療而康復。稍有不適，各種疾病又復發。用前方加附子約一錢，數劑後不再發作。

有位男子，形體倦怠，飲食尚可，腳趾縫濕癢，行走坐得久就沉重下墜。這是脾胃氣虛而下陷。用補中益氣湯加茯苓、半夏治療而康復。

有位男子，食量少胸悶，手足冰冷，怕吃寒涼飲食，發熱吐痰，時常想嘔吐，自己服用清氣化痰及二陳湯、枳實之類的藥物，胸腹反而膨脹，嘔吐痰食，小便淋漓不暢，又服用四苓散、黃連、黃柏、知母、車前，小便更加不利，各種疾病更加嚴重。

我說：這是脾胃虛寒無火的症狀，所以食物進入不能消化反而吐出來。

於是用八味丸補火以生脾土，用補中益氣湯加薑、桂培養中宮，生發陽氣，漸漸康復。

有位男子，每次過度勞累肢體就疼痛，有人用清痰理氣的藥物治療，即使不過度勞累也常常疼痛，又加用導濕的方法，結果手臂疼痛漫腫，形體倦怠，內熱盜汗，脈浮大但按之微細，這是陽氣虛寒，用補中益氣湯加附子一錢、人參五錢，腫痛全部消除，又用十全大補湯一百多劑而康復。據統計他服過人參十三斤，薑、附各一斤多。

大雅說：家母年紀四十二歲，嘉靖壬寅年七月，得了脾虛中滿、痰嗽發熱的病，又因為吃了濕麵和冷茶，吞酸嘔吐完全無法進食，錯誤服用黃芩、黃連、青皮等藥物，更加寒熱交作，口乾流口水不能控制，並且口渴，聞到食物就嘔吐，已經好幾天了。

請先生來診治，先生說：脾主管口水，這是脾虛不能約束，所以口水自己流出來，想要用人參安胃散治療。

被眾人的議論所迷惑，認為是胃經實火宿食，用這種方法治療病情反而日益加重，忽然想吃冬瓜，吃了一塊像指甲大小的冬瓜，立刻嘔吐酸水不止，仍然服用前面的藥物，更加嚴重，又請先生來診治，這時已經神氣脫離、脈搏將絕、瀕臨死亡了，只有眼睛還能轉動，先生說：寒邪侵犯體內，治療要用辛熱的藥物，但藥物已經無法入口了，趕緊用鹽和附子炒熱後熱敷腹部，用來散寒回陽；又用口對口的方式補足母親的氣息；再用附子做成餅狀，熱敷在肚臍之間，大約兩個時辰後神氣稍微恢復，用人參、白朮、附子研成粉末，仍用這些藥物加陳皮煎成膏狀，做成像粟米大小的丸子，每次口中含服五到七粒，隨著唾液嚥下，就不再嘔吐，兩天後增加到十幾粒，各種疾病稍微減退，口水仍然不止，五天後逐漸服用煎劑一二湯匙，胃氣稍微恢復，這才想吃粥，之後用人參、白朮等藥物溫補脾胃，五十多劑而康復。

大雅冒昧記述病情之奇特，用藥之神妙，請求附在卷末。一方面表達感恩之意，一方面告訴後來的病患者，應當以此為借鑑。府學晚學生長洲鏷潭沈大雅頓首拜書。