十、脾胃虧損瘧疾寒熱等症

冬官朱省庵，停滯的食物感受寒邪而患上瘧疾，自己使用清脾、截瘧兩種藥物，飯後腹脹，時而疼痛，服用二陳、黃連、枳實之類的藥物，小腹沉重下墜，腿腳浮腫，加入白朮、山楂，嘔吐食物未能消化。

他問我說：為什麼呢？我說：飯後脹痛，是脾虛不能消化食物的緣故；小腹沉重下墜，是脾虛不能升提的緣故；腿腳浮腫，是脾虛不能運行的緣故；嘔吐食物不消化，是脾胃虛寒沒有火氣的緣故。

用補中益氣湯加吳茱萸、炮薑、木香、肉桂治療，一劑藥下去各種症狀立刻消退，吃飯也立刻增加，不到幾劑就康復了。

大凡停滯食物的症狀，適宜用六君子湯加枳實、厚朴，如果食物已經消化但仍未康復，用六君子湯。如果內傷外感兼有，用藿香正氣散。如果內傷為主外感為輕，用人參養胃湯。如果勞傷元氣兼有外感，用補中益氣湯加川芎。

如果勞傷元氣兼有停食，用補中益氣湯加神麯、陳皮。如果因氣惱兼有食積，用六君子湯加香附、山梔。

如果吞嚥酸水或飯後口酸，應當節制飲食，疾病發作時，大熱躁渴，趁熱飲用生薑湯，這是截除瘧疾的好方法。

常見疾病發作時喝冷水吃生冷食物的人，病或許稍有好轉，但多會導致脾虛胃損，往往無法治好。

大體來說內傷飲食的人，一定厭惡食物，外感風寒的人，不厭惡食物，審查確實是勞傷元氣，雖然有各種症狀，只用補中益氣湯，這疾病自然會康復。

那些屬於外感的，主要用補養，輔助用解散，那邪氣自然退去。如果外邪已經退去，就用補中益氣湯來充實他的體表。

如果邪氣去了卻不充實體表，或者過度使用發表的方法，損傷脾胃，都會導致病情拖延難以治療。

凡是這些不管陰證陽證、不論白天黑夜發作的，都適宜用補中益氣湯，這是不截而自然止住的方法。

人的身體以脾胃為主，從來沒有脾胃充實卻患瘧疾痢疾的，如果專門使用發表攻裡、降火導痰的方法，那是治療末節而忘記了根本。

前面所說的是瘧疾的大概情形，如果沒有效果，應當區分六經表裡來治療，具體方法見各方。

大尹曹時用，患瘧疾發冷發熱，用止截的藥物，反而發熱惡寒，飲食減少，精神非常疲倦，脈象有時浮洪有時微細，這是陽氣虛寒，我用補中益氣湯，其中黨參、黃耆、當歸、白朮各加到三錢，甘草一錢五分，加炮薑、附子各一錢，一劑藥下去寒熱就止住了，數劑藥後元氣恢復。

一位儒生，秋天患了寒熱病，到春天還沒康復，胸悶腹脹，我用人參二兩，生薑二兩烤熟，煎煮後一次服下，寒熱立刻停止。

再用調中益氣湯加半夏、茯苓、炮薑，數劑藥，元氣立刻恢復。後來他擔任縣尹，每次因飲食不當或勞累而發病，服用前面的藥物就康復了。

大凡長期瘧疾都是屬於元氣虛損，因為氣虛就發冷，血虛就發熱，胃虛就怕冷，脾虛就發熱，陰火下流就寒熱交替發作，或者嘔吐痰涎不能進食，腹瀉腹痛，手足冰冷，寒戰發抖，如果錯誤服用清脾飲、截瘧二方，大多會導致病情惡化。

一位上舍，每到夏秋季節，不是停食腹瀉，就是瘧疾痢疾霍亂，遇到勞累就嘔吐痰涎，頭暈體倦，發熱怕冷，用四物湯、二陳湯、黃芩、黃連、枳實、山梔之類的藥物，患瘧疾時服用止截的藥物，前面的症狀更加嚴重，時而全身像被芒刺刺一樣。

我用補中益氣湯加茯苓、半夏，其中黨參、黃耆各用三錢，當歸、白朮各二錢，十多劑後稍有康復，如果間斷服藥，各種病症仍然出現，連續服用三十多劑後完全康復。又服用還少丹半年，形體充實豐滿。

一位婦女，瘧疾很久不康復，發作後口乾疲倦得很，用七味白朮散加麥門冬、五味子，煎成大劑量，讓她任意飲用，再次發作稍微好一些，於是用補中益氣湯加茯苓、半夏，十多劑後康復。

大凡截除瘧疾，我常用人參、白朮各一兩，生薑四兩，烤熟後煎服就能止住，或者用大劑量補中益氣湯加烤熟的生薑效果更好，單用生薑一味也有效。

東洞庭的馬志卿，瘧疾之後，身體瘦得只剩骨頭，發熱怕冷，吃飯少體倦，用補中益氣湯，其中黨參、黃耆、當歸、白朮各加到三錢，甘草一錢五分，炮薑二錢，一劑藥下去寒熱止住了，數劑藥後元氣恢復。

一位婦女，長期患有寒熱病，服用清脾飲之類的藥物，胸膈飽脹，飲食減少，我用調中益氣湯加茯苓、半夏、炮薑各一錢，二劑藥就康復了。

一位婦女，因勞役停食，患了瘧疾，有人用消導止截的方法，飲食減少，身體消瘦，腹脹，我用補中益氣湯，將人參、黃耆、當歸、白朮、甘草加倍，加入茯苓、半夏各一錢五分，炮薑五錢，一劑藥後立刻安穩。

再用前面的藥，炮薑用一錢，不到幾劑，元氣恢復而康復。產後的瘧疾，參見《女科撮要》。