至真要大論篇第七十四（2）

黃帝問：六氣相互勝復的情況是怎樣的呢？岐伯回答：厥陰風氣偏勝時，會出現耳鳴、頭暈、心中煩亂欲吐、胃脘和胸膈感覺寒冷；大風多次刮起，?蟲類生物無法繁殖；邪氣聚於脅肋，鬱而化熱，小便黃赤，胃脘正當心口處疼痛，向上牽扯兩脅，腸鳴腹瀉（完穀不化），小腹疼痛，下痢赤白，嚴重時會嘔吐，咽喉和胸膈阻塞不通。

少陰熱氣偏勝時，會感到心下發熱、容易飢餓，臍下有氣逆竄，邪氣遊走於三焦；炎熱的暑氣到來，樹木中的津液外流，草木枯萎；出現嘔逆、煩躁不安，腹部脹滿疼痛、腹瀉（溏泄），進而轉為便血（赤沃）。

太陰濕氣偏勝時，火氣被鬱在體內，內部產生瘡瘍，並向外流散；病變在脅肋部位，嚴重時會出現心痛、熱邪格拒於上，頭痛、喉痺、頸項強直；單純濕氣偏勝則濕氣內鬱，寒氣迫於下焦，疼痛留在頭頂，並牽引到眉間；胃脘脹滿，雨水頻繁下降，乾燥的氣候才出現；小腹脹滿，腰臀沉重僵硬，排便不暢，容易發生水瀉（注泄），腳下發熱，頭重、腳脛浮腫；水飲病發於體內，上部出現浮腫。

少陽火氣偏勝時，熱邪侵犯胃部，出現心煩、心痛、眼睛發紅、想吐、嘔吐酸水、容易飢餓；耳痛、小便色赤；容易驚恐、言語譫妄；暴熱之氣消耗津液，草木枯萎、河流乾涸，甲殼類動物因而蟄伏；小腹疼痛，下痢赤白相兼。

陽明清涼之氣偏勝時，清寒之氣發於體內，左側脅肋疼痛、腹瀉（溏泄），內部出現咽喉阻塞，外部引發?疝；天氣大涼而有肅殺之氣，草木花朵改變容顏，毛蟲類生物受災；胸中不舒暢，咽喉阻塞並咳嗽。

太陽寒氣偏勝時，凝結凜冽的氣候到來，不到結冰的時節水卻結冰，羽蟲類生物孵化延遲；痔瘡、瘧疾發作，寒氣厥逆進入胃中，則產生心痛；陰部生瘡，大小便不暢，牽引大腿內側；筋肉拘急僵硬，血脈凝澀不暢，絡脈充盈而面色改變，或出現便血；皮膚浮腫痞滿，腹部脹滿、食慾減退，熱氣反而上行，頭項、囟頂、腦戶中疼痛，眼睛像要脫出一樣；寒氣進入下焦，轉變為水瀉（濡瀉）。黃帝問：如何治療呢？

岐伯回答：厥陰風氣偏勝，用甘寒的藥物治療，佐以苦辛之藥，用酸味藥來瀉其太過。

少陰熱氣偏勝，用辛寒的藥物治療，佐以苦鹹之藥，用甘味藥來瀉其太過。

太陰濕氣偏勝，用鹹熱的藥物治療，佐以辛甘之藥，用苦味藥來瀉其太過。

少陽火氣偏勝，用辛寒的藥物治療，佐以甘鹹之藥，用甘味藥來瀉其太過。

陽明清涼之氣偏勝，用酸溫的藥物治療，佐以辛甘之藥，用苦味藥來泄其太過。

太陽寒氣偏勝，用甘熱的藥物治療，佐以辛酸之藥，用鹹味藥來瀉其太過。黃帝問：六氣報復（復氣）的情況是怎樣的呢？岐伯回答：您問得真是詳盡啊！

厥陰風氣報復時，小腹堅硬脹滿，腹內拘急劇痛；大風吹倒樹木、揚起沙石，?蟲類生物不能繁榮；出現厥逆心痛，出汗、嘔吐，飲食不能進入，吃進去又吐出來；筋骨震顫、頭暈、手足清冷厥逆；嚴重時病邪侵入脾臟，發生食道阻塞而嘔吐。若是衝陽脈（胃經脈）斷絕，則為死證，無法治療。

少陰熱氣報復時，體內鬱熱發作，出現煩躁、鼻塞、噴嚏，小腹絞痛；火熱之象如焚燒，咽喉乾燥，大小便時通時止；氣動於左脅，向上行於右側；咳嗽，皮膚疼痛，突然失音、心痛，昏冒不省人事，繼而惡寒戰慄，譫語妄動；寒去後又發熱，口渴想喝水，氣短，骨痿軟；腸道阻隔不通，外部出現浮腫、噦逆、噯氣；赤色之氣後化，流水不結冰，熱氣盛行，甲殼類動物不能恢復常態；發生痱子、疹子、瘡瘍、癰疽、痤瘡、痔瘡；嚴重時病邪侵入肺臟，咳嗽並流膿涕。若是天府脈（肺經脈）斷絕，則為死證，無法治療。

太陰濕氣報復時，濕氣之變動發作，身體沉重、脘腹脹滿，飲食不消化；陰氣上逆而厥，胸中不舒暢；水飲發於體內，咳嗽氣喘有痰聲；大雨時常下降，鱗蟲類動物出現於陸地；頭頂疼痛沉重，而且振顫、抽搐尤其嚴重；嘔吐、沉默不語，吐出清稀液體；嚴重時病邪侵入腎臟，前後二竅泄瀉無度。若是太谿脈（腎經脈）斷絕，則為死證，無法治療。

少陽火氣報復時，大熱將要來臨，乾燥枯焦如火燒，甲殼類動物因而耗損；出現驚惕、抽搐、咳嗽、鼻衄，心中發熱、煩躁不安，小便頻數、怕風；厥氣上逆，面部像蒙上灰塵，眼睛?動、抽搐；火氣從內發作，向上則為口腔糜爛、嘔逆，出血、便血；發為瘧疾，惡寒戰慄，寒極之後反而發熱，咽喉絡脈乾枯焦黑，口渴飲水，面色變為黃赤，氣短、脈萎；津液化為水，轉為浮腫；嚴重時病邪侵入肺臟，咳嗽並出血。若是尺澤脈（肺經脈）斷絕，則為死證，無法治療。

陽明清涼之氣報復時，清寒之氣大舉，樹木蒼老乾枯，毛蟲類生物發生災厲；病變發生在脅肋，邪氣歸於左側，常嘆息；嚴重時心痛、痞塞脹滿，腹脹而泄瀉，嘔吐苦水、咳嗽、噦逆、心煩；病在膈中、頭痛；嚴重時病邪侵入肝臟，出現驚駭、筋脈攣急。若是太衝脈（肝經脈）斷絕，則為死證，無法治療。

太陽寒氣報復時，厥逆之氣上行，水凝結成雨冰，羽蟲類生物死亡；心、胃產生寒氣，胸膈不舒暢，心痛、痞塞脹滿，頭痛、易於悲傷，時常眩暈跌仆，食慾減退，腰臀反痛，屈伸不利；地面凍裂，冰層堅硬，陽光不能發揮溫暖作用；小腹牽引睪丸，連及腰脊，向上衝擊心胸，吐出清水，以及出現噦逆、噯氣；嚴重時病邪侵入心臟，健忘、易於悲傷。若是神門脈（心經脈）斷絕，則為死證，無法治療。黃帝說：講得好。如何治療呢？

岐伯回答：厥陰風氣報復，用酸寒的藥物治療，佐以甘辛之藥，用酸味藥來瀉其太過，用甘味藥來緩解拘急。

少陰熱氣報復，用鹹寒的藥物治療，佐以苦辛之藥，用甘味藥來瀉其太過，用酸味藥來收斂，用辛苦之藥來發散，用鹹味藥來軟堅。

太陰濕氣報復，用苦熱的藥物治療，佐以酸辛之藥，用苦味藥來瀉其太過，使之乾燥，使之疏泄。

少陽火氣報復，用鹹冷的藥物治療，佐以苦辛之藥，用鹹味藥來軟堅，用酸味藥來收斂，用辛苦之藥來發散。發散時不必避忌熱藥，但不要違逆溫涼的原則，與少陰病的治法相同。

陽明清涼之氣報復，用辛溫的藥物治療，佐以苦甘之藥，用苦味藥來泄其太過，用苦味藥來通下，用酸味藥來補益。

太陽寒氣報復，用鹹熱的藥物治療，佐以甘辛之藥，用苦味藥來堅固（腎氣）。

治療各種勝復之病，寒證用熱藥，熱證用寒藥，溫證用清涼藥，清證用溫熱藥，散逸不收的用收斂藥，抑鬱的用發散藥，燥證用滋潤藥，急迫的用緩和藥，堅硬的用軟堅藥，脆弱的用堅固藥，虛衰的用補益藥，亢強的用瀉法；使各臟之氣歸於平和，必須保持清淨安寧，則病氣衰退而去，恢復正常。這就是治療的大體原則。

黃帝說：講得好。所謂氣的上下是什麼意思呢？岐伯回答：身體上半部，有三種氣，這是屬於天的部分，由天氣所主管。

身體下半部，也有三種氣，這是屬於地的部分，由地氣所主管。用名稱來命名氣，用氣來命名部位，從而論述其病變。所謂的「半」，就是指天樞穴（臍部）。所以上部之氣偏勝而導致下部全部發病，就用「地」來命名其病；下部之氣偏勝而導致上部全部發病，就用「天」來命名其病。所謂勝氣到來時，報復之氣還潛伏著沒有發作；等到復氣到來時，就不再用天地來區分命名，一律按照復氣的法則來處理。黃帝問：勝復的變動，在時間上有固定規律嗎？氣有必然性嗎？岐伯回答：時間有固定的位置，但氣的變化沒有必然性。黃帝說：希望聽聽其中的道理。

岐伯說：從初之氣到三之氣，由天氣主管，這是勝氣發生的常規。從四之氣到終之氣，由地氣主管，這是復氣發生的常規。有勝氣就會有復氣，沒有勝氣就沒有復氣。黃帝說：好。復氣過後又產生勝氣是怎麼回事呢？岐伯回答：勝氣到來時就會有復氣，這沒有固定的次數，直到勝氣衰退才會停止。復氣過後又有勝氣出現，如果不再發生復氣就會造成危害，這會傷害生命。黃帝問：復氣之後反而生病是什麼原因？岐伯回答：這是因為復氣所處的位置不恰當，與主時之氣不相合。如果復氣過度勝過原來的勝氣，反而會被主時之氣所克制，所以反而會生病。這種情況主要是指火、燥、熱三氣。黃帝問：如何治療呢？

岐伯回答：對於氣的勝氣，輕微的就順應它，嚴重的就制伏它。對於氣的復氣，和緩的就平調它，暴烈的就削奪它。

都要隨著勝氣的情況，安定被屈伏的氣，不問其次數，以達到和平為目標，這就是治療的原則。黃帝說：好。客氣與主氣之間的勝復關係是怎樣的呢？岐伯回答：客氣與主氣之間，只有勝氣而沒有復氣。黃帝問：它們之間的逆從關係是怎樣的？岐伯回答：主氣勝過客氣為逆，客氣勝過主氣為從，這是自然界的規律。黃帝問：它們引發的疾病是怎樣的呢？

岐伯回答：厥陰風木司天之年，客氣勝則出現耳鳴、震顫、頭暈，嚴重時咳嗽；主氣勝則出現胸脅疼痛，舌頭僵硬、言語困難。

少陰君火司天之年，客氣勝則出現鼻塞、噴嚏、頸項強直，肩背悶熱，頭痛、氣短，發熱、耳聾、視物模糊，嚴重時浮腫、出血，生瘡瘍、咳嗽氣喘；主氣勝則出現心中發熱、煩躁不安，嚴重時脅肋疼痛、脹滿支撐。

太陰濕土司天之年，客氣勝則出現頭面部浮腫，呼吸氣喘；主氣勝則出現胸腹脹滿，飯後頭昏悶亂。

少陽相火司天之年，客氣勝則出現丹疹發於體表，以及丹毒、瘡瘍，嘔逆、喉痺，頭痛、咽喉腫脹，耳聾、出血，內部出現抽搐；主氣勝則出現胸悶、咳嗽、仰面呼吸，嚴重時咳血，手心發熱。

陽明燥金司天之年，清涼之氣復而內有餘，則出現咳嗽、鼻衄、咽喉阻塞，心膈中發熱；咳嗽不止而咳出白色泡沫血的，是死證。

太陽寒水司天之年，客氣勝則出現胸中不舒暢，流清涕，感受寒邪則咳嗽；主氣勝則出現咽喉中鳴響。

厥陰風木在泉之年，客氣勝則出現大關節活動不利，內部出現痙攣、強直、拘急、抽搐，外部動作不便；主氣勝則出現筋骨搖動，腰腹部時常疼痛。

少陰君火在泉之年，客氣勝則出現腰痛，臀部、大腿、膝、髀、小腿、足等部位發病，悶熱、痠痛，浮腫不能久站，大小便改變；主氣勝則出現厥逆之氣上行，心痛、發熱，胸膈阻塞，各種痹證都發作，病發於脅肋，汗出不止，四肢厥逆。

太陰濕土在泉之年，客氣勝則出現足痿軟、下肢沉重，大小便不時，濕邪客於下焦，發為水瀉（濡瀉），以及浮腫、陰部隱曲之疾；主氣勝則出現寒氣上逆、脹滿，飲食不能下嚥，嚴重時發展為疝氣。

少陽相火在泉之年，客氣勝則出現腰腹部疼痛反而怕冷，嚴重時下痢白帶、小便白濁；主氣勝則出現熱氣反向上行而侵犯心臟，心痛、發熱，胸膈格拒而嘔吐。少陰在泉的證候與此相同。

陽明燥金在泉之年，客氣勝則清涼之氣擾動下部，小腹堅硬脹滿而頻繁泄瀉；主氣勝則腰部沉重、腹痛，小腹生寒，大便如鴨糞（鶩溏），寒氣厥逆於腸中，上衝胸中，嚴重時氣喘不能久站。

太陽寒水在泉之年，寒氣復而內有餘，則出現腰臀部疼痛，屈伸不利，大腿、小腿、足、膝等部位疼痛。黃帝說：好。如何治療呢？

岐伯回答：氣機過於上亢的，要抑制它；氣機下陷的，要提升它；有餘的，要折損它；不足的，要補益它；用對它有利的藥物作為佐使，用適宜的方法調和；務必使主氣客氣安和，適應寒溫的變化；主客之氣相同的，用逆治法（反治）；主客之氣不同的，用從治法（正治）。

黃帝說：治寒證用熱藥，治熱證用寒藥，主客之氣相合的用逆治法（反治），不相合的用從治法（正治），這些我已經知道了。對於各氣味的主治是怎樣的呢？岐伯回答：木氣（厥陰）所主的位置，瀉法用酸味藥，補法用辛味藥。火氣（少陰、少陽）所主的位置，瀉法用甘味藥，補法用鹹味藥。土氣（太陰）所主的位置，瀉法用苦味藥，補法用甘味藥。金氣（陽明）所主的位置，瀉法用辛味藥，補法用酸味藥。水氣（太陽）所主的位置，瀉法用鹹味藥，補法用苦味藥。

厥陰風木作為客氣時，用辛味藥來補，用酸味藥來瀉，用甘味藥來緩和。

少陰君火作為客氣時，用鹹味藥來補，用甘味藥來瀉，用鹹味藥來收斂。

太陰濕土作為客氣時，用甘味藥來補，用苦味藥來瀉，用甘味藥來緩和。

少陽相火作為客氣時，用鹹味藥來補，用甘味藥來瀉，用鹹味藥來軟堅。

陽明燥金作為客氣時，用酸味藥來補，用辛味藥來瀉，用苦味藥來泄降。

太陽寒水作為客氣時，用苦味藥來補，用鹹味藥來瀉，用苦味藥來堅固，用辛味藥來潤澤。開發腠理，使津液通達、氣機通暢。黃帝說：好。希望聽聽陰陽各分為三是什麼意思？岐伯回答：因為氣的多少不同，作用也有差異。黃帝問：陽明是什麼意思？岐伯回答：是兩個陽明（太陽、少陽）相合而明。黃帝問：厥陰是什麼意思？岐伯回答：是兩個陰（太陰、少陰）交會到盡頭。