熱論篇第三十一

黃帝問道：現在所說的熱病，都是屬於傷寒之類的疾病。有的患者可以康復，有的患者則會死亡。死亡的病例大多在六七天之內，康復的病例則在十天以上，這是什麼原因呢？我不理解其中的道理，希望聽聽您的解釋。

岐伯回答說：太陽經是諸陽經脈的會聚之處，它的經脈與風府穴相連，所以能夠主宰全身的陽經之氣。

人體被寒邪侵襲後，就會發熱，雖然發熱程度可能很嚴重，但不會導致死亡。然而如果是表裡兩經同時感受寒邪而發病的，就必然無法避免死亡。黃帝說：我希望聽聽具體的症狀表現。

岐伯說：傷寒的第一天，太陽經首先受到病邪侵襲，因此會出現頭部疼痛、頸項僵硬、腰脊強直等症狀。

第二天，陽明經受到病邪侵襲，陽明經主要主宰肌肉，它的經脈沿著鼻子兩側行走，聯繫到眼睛，所以會出現身體發熱、眼睛疼痛、鼻孔乾燥、無法安睡等症狀。

第三天，少陽經受到病邪侵襲，少陽經主要主宰膽腑，它的經脈沿著脅肋行走，聯繫到耳朵，所以會出現胸脅疼痛、耳朵聽覺障礙等症狀。

三陽經的經絡都已經受到病邪侵襲，但病邪還沒有傳入內臟的，可以用發汗的方法治療使其康復。

第四天，太陰經受到病邪侵襲，太陰經的經脈散布在胃中，聯繫到咽喉，所以會出現腹部脹滿、咽喉乾燥等症狀。

第五天，少陰經受到病邪侵襲，少陰經的經脈貫穿腎臟，聯繫到肺部，連接舌根，所以會出現口腔乾燥、舌頭乾燥、口渴等症狀。

第六天，厥陰經受到病邪侵襲，厥陰經的經脈沿著外生殖器行走，聯繫到肝臟，所以會出現心情煩悶、陰囊收縮等症狀。

如果三陰三陽都受到病邪侵襲，五臟六腑都發生疾病，營氣和衛氣無法正常運行，五臟之氣阻滯不通，就會死亡。

那些不是表裡兩經同時感受寒邪的患者，到了第七天，太陽經的病邪衰退，頭痛症狀稍有減輕；第八天，陽明經的病邪衰退，身體發熱的症狀稍有減輕；第九天，少陽經的病邪衰退，耳朵的聽覺障礙稍稍恢復；第十天，太陰經的病邪衰退，腹部脹滿的症狀恢復如常，並開始想要進食；第十一天，少陰經的病邪衰退，口渴的症狀停止，不再感到腹部脹滿，舌頭乾燥的症狀已經消除，並開始打噴嚏；第十二天，厥陰經的病邪衰退，陰囊鬆弛下垂，少腹部位稍稍感到輕鬆，大的病邪都已消退，疾病就康復了。黃帝問道：應該如何治療呢？岐伯說：治療時要分別疏通各臟腑的經脈，疾病就會一天天衰退並康復。

對於發病不滿三天的患者，可以用發汗的方法使其康復；發病已經滿三天的患者，可以用洩下的方法使其康復。黃帝問道：熱病已經康復的時候，有時會有一些症狀殘留，這是為什麼呢？

岐伯說：那些有症狀殘留的患者，是由於發熱程度比較嚴重的時候還勉強進食，所以導致了症狀的殘留。

像這一類的患者，疾病雖然已經衰退，但體內的熱邪還有所蘊藏，這時如果再進食，就會因為食物的穀氣與殘留的熱邪相互搏結，兩種熱邪結合在一起，所以會有症狀殘留。黃帝說：很好。應該如何治療殘留的症狀呢？

岐伯說：要先觀察患者的虛實狀況，調理陰陽的失常，這樣就可以使疾病康復。黃帝問道：患了熱病應當注意什麼禁忌呢？

岐伯說：患熱病稍微康復的時候，吃了肉類就會復發，吃得過多就會有症狀殘留，這就是熱病應當禁忌的事項。

黃帝問道：那些表裡兩經同時感受寒邪的患者，他們的脈象和症狀表現是怎樣的呢？

岐伯說：表裡兩經同時感受寒邪的患者，發病第一天，太陽經和少陰經同時發病，就會出現頭部疼痛、口腔乾燥、心情煩悶、腹部脹滿等症狀；第二天，陽明經和太陰經同時發病，就會出現腹部脹滿、身體發熱、不想吃東西、說胡話等症狀；第三天，少陽經和厥陰經同時發病，就會出現耳朵聽覺障礙、陰囊收縮、手足冰冷，喝水進食都困難，昏迷不省人事，第六天就會死亡。

黃帝問道：五臟已經受到損傷，六腑的功能阻滯不通，營氣和衛氣無法正常運行，像這樣的情況過後，為什麼要等三天才會死亡呢？

岐伯說：陽明經是十二條經脈的首領，那裡的氣血最旺盛，所以患者會昏迷不省人事，三天後陽明經的氣血就會耗盡，所以患者就會死亡。

凡是因傷寒而形成溫熱病的，在夏至以前發病的稱為溫病，在夏至以后發病的稱為暑病。暑病應當通過出汗來解除，不要用止汗的方法。