重明木鬱則達之之理

有人說：食物過多填塞在胸中，胸中因此窒塞，讓人吐出來去除所傷的食物，食物去除後就安穩了。

胸中這個部位，屬於手太陰肺的範圍；所謂木鬱，是因為厥陰肝木之氣被遏制在下，所以用吐法來伸展它，以舒暢陽和的風木之氣，這個吐法就是瀉出太陰的堵塞。什麼叫做木鬱呢？請聽我說明。

回答說：這是大神靈之間的事，不演說大道，不能涉及這個層次。

天地之間，東西南北上下六合之內，只有水和火罷了！火屬陽，是升浮的象徵，在天為體，在地為用；水屬陰，是降沉的象徵，在地為體，在天為肅殺收藏的功用。火水之氣上下相交，就形成了八卦。

用醫書來說，就是升浮降沉、溫涼寒熱四時，用來對應八卦。

如果天火在上，地水在下，那就是天地不交、陰陽不相配合，萬物之道、大《易》之理就會斷絕滅亡，所以經書說單陽不生、單陰不長，天地陰陽如何交會呢？

所以說陽本根源於陰，陰本根源於陽，如果不明白根源，就是不明白道。所以六陽之氣生於地，就叫做陽本根源於陰。

用人身來說，是六腑之氣，生發、長養、散布於胃土之中。

陽氣鼓舞有形質的萬物上升到天，這是浮散的道理；物極必反，陽極變陰，既然六陽升浮的力量在天已經耗盡，陽道就此終結，所以鼓舞六陰有形的陰水在天、在外。

上六無位，必定歸於下，這是老陽變陰的象徵，這是五臟的源頭在於天。

天，人以肺來應對它，所以說陰的本源來自於陽，就像水出自高處的源頭一樣。

人的五臟，源頭在肺，肺在背部，背在上天，所以足太陽膀胱寒水生長，其源頭在申，所以陰寒之氣從這裡下降，形成秋收之氣、寒涼的漸進。

降到地下，形成冬藏，隱藏在九泉之下的六陽之中。

所以五臟之氣生於天，用人身來說，就是五臟之氣收降藏沉的源頭出於肺氣之上，肺主氣，氣行則血行，血行則五臟得養，其流下行，既然陰氣下行沉墜，萬物有形質的東西都收藏於地，這是降沉的道理；物極必反，陰極變陽，既然六陰降沉的力量在地已經耗盡，陰道就此終結，這是老陰變陽，乃是初九無位，這是一年四時之氣，終而復始，循環上下，沒有窮盡。

而且太陰肺金收降之氣應當居於下體，如今反而在上，壓抑遏制厥陰風木反而居於下，不能上升，所以叫做木鬱，所以讓人吐出窒塞有形的土化之物，使太陰秋肺收於下體，恢復它的本位來削弱它，才讓手足厥陰之木的元氣上升伸張，其舒暢上升的志向得以實現。何況金能剋木，用吐法來削弱它，那麼金就衰減了。金，它的法則應當下降，這是塞因塞用的道理，回歸它的本位了。

位居上就遏制木，所以用吐法伸展它，就是瀉金來幫助木。

遍查《內經》中所說的木鬱則達之的道理，只是食物傷了太陰有形的東西，窒塞在胸中，剋制厥陰木氣伏藏潛藏在下面，不能舒展伸直於上，只有這些，並沒有其他不同的說法，從六淫有餘的運氣中來論述。

張仲景《傷寒論》說：懊惱煩躁不能入睡，未經過汗法、下法治療的，叫做實證煩躁，用瓜蒂散主治；曾經錯誤使用汗法、吐法、下法的，叫做虛證煩躁的，用梔子豉湯主治。

老夫我想讓醫者治療陰陽之證時，補瀉不致錯誤，病家雖然不懂醫術，明白所得到的病該補該瀉的方法，將《黃帝針經》第二卷第五篇所說形氣有餘不足應當補瀉的道理，抄錄在前面，我自己注解的附在後面。

黃帝說：形氣的逆順怎麼樣？岐伯回答說：形氣不足，病氣有餘，這是邪氣勝過正氣，應當立刻瀉除；形氣有餘，病氣不足，應當立刻補益。形氣不足，病氣也不足，這是陰陽之氣都不足，不可以針刺；針刺就會使不足更加嚴重，不足更加嚴重就會使陰陽都衰竭，血氣都耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯竭，年老的人就會死亡，壯年的人也不能康復了。形氣有餘，病氣也有餘，這叫做陰陽都有餘，應當立刻瀉除病邪，調理虛實。所以說有餘的就要瀉除，不足的就要補益，說的就是這個道理。

所以說：針刺不知道逆順，的真邪氣相搏鬥，邪氣滿盛的人錯誤地補益，就會使陰陽四處泛溢，腸胃充實擴大，肝肺內部膜脹，陰陽錯亂；正氣虛弱的人錯誤地瀉除，就會使經脈空虛，血氣枯竭，腸胃疏遠空闊，皮膚薄弱附著，毛髮腠理早早焦枯，給予的死期。所以說：運用針刺的要點，在於知道調理陰與陽；調理陰與陽，精氣才能光華，形與氣相合，使神氣內藏。

所以說：上等的醫工平息氣機，中等的醫工擾亂脈象，下等的醫工斷絕正氣危害生命。

所以說：下等的醫工不可以不謹慎，必須審察五臟變化的病證，五臟脈象的對應，經絡的虛實，皮膚的柔嫩粗糙，而後取穴針刺。

聖人垂示慈悲的心意已經很詳盡了，不合適另外立言。老夫我確實擔心市井庄農山野間的人，不懂得文理，所以用通俗的話語開導解說。

但病發作來的時候，病氣精神增加的，是病氣有餘，是邪氣勝過正氣，應當立刻瀉除，用寒涼酸苦的藥劑；如果病發作來的時候，精神睏倦軟弱的，是病氣不足，是真氣不足，應當立刻補益，用辛甘溫熱的藥劑。

不問形氣有餘還是形氣不足，只看病氣的有餘不足，不足的就補益，有餘的就瀉除。

假設病氣有餘的，應當立刻瀉除，用寒涼的藥劑，因為是邪氣勝過正氣；病氣不足的，應當立刻補益，用辛甘溫熱的藥劑，這是真氣不足。

所謂形氣，氣，是指口鼻中的呼吸之氣；形，是指皮膚筋骨血脈。形體充盛肥胖的是有餘，消瘦的是不足。

至於那個氣，審察口鼻中的氣，如果勞動像平常一樣，為氣有餘；如果喘息、氣急促、氣短，或者不足以呼吸的，是不足。

所以說形氣，是人身形體中的氣血，應當補應當瀉，完全不在這裡，只在病勢像潮水一樣發作的時候，病氣增加的，是邪氣勝過正氣，應當立刻瀉除；如果像潮水一樣發作的時候，精神睏倦軟弱，語言沒有力量，以及懶得說話的，是真氣不足，應當立刻補益。

如果病人形氣不足，病發作來的時候，病氣也不足，這是陰陽都不足。

禁用針刺；適宜用甘味藥補益，不可以用盡劑量；如果不灸就不能停止，臍下一寸五分的氣海穴就是這個。

大凡用藥，如果不能本於四時，以順為逆。四時，就是春升、夏浮、秋降、冬沉，是天地之氣的升浮化降沉，所謂化，是脾土中的造化，這是四時的適宜。

只適宜用辛甘溫熱的藥劑補益，以及味道淡薄的，各種風藥就是這一類，這是幫助春夏的升浮的，這就是瀉秋收冬藏的藥，在人身，就是肝和心；但說瀉要用酸苦寒涼的藥劑，以及淡味滲泄的藥，這是幫助秋冬的降沉的，在人身，就是肺和腎。用藥的人，適宜用這個法度，千萬不要忽視啊！