辨寒熱

外感寒邪的證候，與飲食失調、勞累傷損形體的疾病，以及內傷飲食，都會有寒熱症狀。

世上的人全都把內傷飲食失調、勞役不足的疾病，當作外感寒邪、表實有餘的證候，反而瀉其表證，因而枉死的人豈能說得完！都是由於不能區分寒熱罷了。現在詳細為大家分析解釋。

外感寒邪，會發熱和惡寒，寒熱同時出現。那種發熱，是微微發熱，又稱為拂拂發熱，發於皮毛之上，如同羽毛拂過，明顯是熱在體表，這是寒邪侵犯高位所導致的。

皮膚毛腠，屬於陽的部分，是衛氣元氣所滋養的部分。

因為寒邪侵襲，鬱積遏阻陽分，陽氣不能伸展，所以會發熱。

病人面部發紅，鼻氣壅塞不通，心中煩悶，稍微袒露身體，暴露皮膚，就已經不能抵禦寒氣了。表上的虛熱，也就只有這些罷了。

至於惡寒，即使身穿厚衣、覆蓋帷幕，靠近烈火，最終也不能抵禦寒冷，一時一日，越來越重，必定要等到傳入體內而成下證才會停止。寒和熱同時發作，沒有間斷。

至於內傷飲食不節，或者勞役所傷，也有頭痛、項痛、腰痛，與太陽表證略微相似，其他症狀都不相同，在論述中已經辨明。

內傷不足的病，表上沒有陽氣，不能抵禦風寒，這是常常有的；那種躁熱發於腎間的，間歇會有，與外感寒邪，大致不相同。

那種惡風寒，是因為脾胃不足，榮氣下流，而侵襲腎肝，這是痿厥氣逆的漸進階段。

如果胃氣正常，飲食入胃後，榮氣上行，用來舒展心肺，滋養上焦皮膚腠理的元氣；既然已經下流，心肺沒有稟受，皮膚之間沒有陽氣，失去榮衛的外在護衛，所以陽分皮毛之間虛弱，只要見風見寒，或者待在陰寒的地方，沒有日光的地方，就會厭惡，這是常常有的，沒有間斷的。

只要避開風寒以及溫暖的地方，或者添加衣物，溫養皮膚，所厭惡的風寒便不會出現了。這種發熱，不是外感寒邪在皮毛間的發熱。

是因為腎間受到脾胃下流的水濕之氣，閉塞下焦，導致陰火上衝，產生蒸蒸躁熱，上至頭頂，旁達皮毛，全身躁熱，必須袒衣露體，居於近寒涼處才能緩解，或者熱到極點出汗也能緩解。那外傷惡寒發熱的，哪裡會有汗出呢？如果能出汗，病就好了。用這個來辨別，難道不像黑白那樣容易區分嗎！

因內虛而受傷的躁熱，有時因為口吸入風寒之氣，鬱結陰火，使咽膈不通，那吸入之氣想要進入，被膈上的衝脈之火所抗拒，使陰氣不能進入，病人胸中之氣被外風寒所遏止而不能伸展，使得人口開目瞪，嚴重時聲音發於外，氣不能上下，堵塞在咽中而氣欲斷絕。

又或者因為呃逆、嘔吐，而躁熱發作必定有原因，才有此證，那種表虛惡風寒的證候又出現了。

表虛的虛弱，被陰火所侵襲，躁熱發作片刻就過去，但表虛無陽，不能承受風寒，證候又出現了。

這種表虛無陽，是常常有的，那種躁熱則間歇會有，這兩者不整齊，躁作寒已，寒作躁已，不像外傷的寒熱齊作，沒有間斷。

百病都有身熱，又叫做肌熱，又叫做皮膚間熱，要用手撫摸才知道的，就是這個，是肌體有形的熱，也都需要等到陰陽既和，汗出就能痊愈，千萬不要在這上面辨別，因為虛實內外的病都有，所以難以辨別罷了；只要依照這個說法，從病人自覺的發熱惡寒之熱和躁作之熱上來辨別，作為準則就可以了。