論脈訣

後世的人只知道指責高陽生的錯誤脈歌，卻不知道辨別王叔和的《脈經》，這全都是因為不讀《靈樞》、《素問》的緣故。《靈樞》、《素問》說：人迎是頸部的脈。

就是結喉兩邊的人迎穴，王叔和卻把它當成左手脈的名稱。

《難經》說：陽脈在寸部內取九分，陰脈在尺部中取一寸。

並沒有所謂關脈的地步，王叔和卻勉強分成三段，又把奇經八脈全都附會在兩手上，分為九道。種種虛妄荒誕，實在令人啞然失笑。

至於分成左寸為心、小腸，左關為肝、膽，左尺為腎、膀胱，右寸為肺、大腸，右關為脾、胃，右尺為命門、三焦，這種方法並不見於《靈樞》、《素問》、《難經》，即使後世張仲景的書中，也沒有這種說法。後世又有各自創立說法、顛倒位置安置的。唉！

五臟六腑本是自然生成的臟器，豈能任由人隨意搬弄、像看待傀儡一樣任意對待呢？

現在試著質問他們：張仲景說尺寸都呈緊脈的，名為傷寒。

如果按照這種部位來論說，那是五臟六腑都病了，為什麼只說是太陽病呢？我知道他們必定無法回答。這樣看來，各家的脈法都是欺騙人的話，不值得相信。

只有《靈樞》、《素問》、《難經》、張仲景的脈法，才是古代聖賢所傳授的，各有深刻的道理，而且它們的方法相同，謹慎地摘錄其要點如下。

第一叫做經脈診察法，就是手足陰陽十二條經脈。外在的病必定先從經脈發生，內在的病也必定在經脈上表現出來，所以這是診察疾病的第一要法。

經脈有三条陽經，可以用來審察衛氣，因為衛氣旺盛在陽經。

經脈有三条陰經，可以用來察看營血，因為營血旺盛在陰經。

《內經》取結喉旁邊的人迎穴作為陽明脈，用來診察三陽經及衛氣；取兩手的寸口，又稱為氣口，作為太陰脈，用來診察三陰經及營血。

其方法是：人迎比氣口旺盛一倍，是少陽病；二倍，是陽明病；三倍，是太陽病。

氣口比人迎旺盛一倍，是少陰病；二倍，是厥陰病；三倍，是太陰病。

《難經》則總括其方法，在兩手的尺寸當中，用寸部診察三陽，用尺部診察三陰，關部作為陰陽的分界。

其尺寸相比的方法，也如同《內經》，是以人迎和氣口相比較。張仲景的方法與《難經》相同。

第一叫做臟氣診察法，按輕重分為五個層次。第一層，最浮的是肺。《內經》說：皮毛是肺的配合。又說：臟真高於肺。《難經》說：三粒豆的重量。張仲景與之相同。第二層，略微偏浮的是心。《內經》說：血是心的配合。又說：心藏血脈之氣。《難經》說：六粒豆的重量。張仲景與之相同。第三層，在浮沉之間的是脾。《內經》說：肌肉是脾的配合。又說：脾藏肌肉之氣。《難經》說：九粒豆的重量。張仲景與之相同。第四層，略微偏沉的是肝。《內經》說：筋是肝的配合。又說：肝藏筋膜之氣。《難經》說：十二粒豆的重量。張仲景與之相同。第五層，最沉的是腎。《內經》說：骨是腎的配合。又說：腎藏骨髓之氣。《難經》說：按壓到骨的位置。張仲景與之相同。

凡是這五種方法，看到陽脈的是腑病，看到陰脈的是臟病。例如用三菽的力度診察出現洪脈是大腸，出現細脈是肺，其餘可以以此類推。又以脈象輕微的為腑病，脈象嚴重的為臟病。例如用三菽的力度診察略微澀滯是大腸，澀滯嚴重的是肺，其餘可以以此類推。

凡是這五種方法，各有主脈，肺脈澀（又稱為毛）、心脈洪、脾脈緩、肝脈弦、腎脈石。如果用三菽的力度診察出現洪脈，是心火侵犯肺金，其餘可以以此類推。

以上這兩種方法，健康的人是看不出來的，只有病人才會顯現。如果病在經脈，那麼寸尺的診察必定會異於平常；如果病在臟腑，那麼菽數的診察必定會異於平常。隨著他所顯現的變化來判斷他的病情，十次不會有一次失誤。

第一叫做平脈敗脈診察法。平脈是這樣的，春天微微帶弦，夏天微微帶洪，秋天微微帶毛，冬天微微帶石，四季當旺的脈象都有和緩的胃氣，所以稱為微（這個微，不要認為是虛弱）。

敗脈是這樣的，春天只有弦，夏天只有洪，秋天只有毛，冬天只有石，四季當旺的脈象都沒有和緩的胃氣，所以稱為但（這個但，不要認為是強盛）。

脈本來是營血隨著宗氣而動，宗氣就是呼吸天氣所生成的，天氣有春溫、夏熱、秋燥、冬寒的更迭，宗氣相應也有春弦、夏洪、秋毛、冬石的更迭。

營血是飲食地氣所生成的，它的性質精純專一有常規而不變，與宗氣相融合，所以反而隱沒了它的形跡，而成為微弦、微洪、微毛、微石，所以稱為胃氣。

如果沒有胃氣，就沒有營血相隨，脈中只剩下宗氣獨自運行，只能看到弦、洪、毛、石罷了，所以稱為敗脈。

凡是見到敗脈的，是因為沒有胃氣，即使沒有發病，也無法救治，這叫做真臟脈。凡是脈有胃氣的，即使是非常危險的病，也有可以存活的可能。

所以說：人發病了但脈象沒有病的，可以存活；脈象有病但人沒有發病的，會死亡。就是這個意思。

這個方法，用於傷寒初起必定見到邪氣旺盛的脈象時，那麼審察胃氣的方法就更應當仔細辨別。如果是傷寒十天以后，也可以用這個方法。第一叫做脈體診察法，它的方法有三種。

第一是呼吸次數診察法：一息四至是正常，五至六至是數脈，二至三至是遲脈，數到極致是散脈，數脈當中偶爾停止是促脈，遲脈當中偶爾停止是結脈，停止有固定數目的是代脈。

第二是手指輕重診察法：輕輕按壓叫做浮；用力按壓叫做沉；浮取和沉取都能摸到，只有中取摸不到的，叫做芤脈；浮取和沉取都摸不到，只有中取摸到的，叫做牢脈；浮取沒有、沉取有的，叫做伏脈；浮取有、沉取沒有的，叫做革脈；有力的叫做實脈；無力的叫做濡脈。

第三是脈動形狀診察法：流通滑利的叫做滑脈，凝結滯阻的叫做澀脈，大的叫做洪脈，小的叫做細脈，超越指下的叫做長脈，不及指下的叫做短脈，剛勁急速的叫做緊脈，從容和緩的叫做緩脈，端直挺長的叫做弦脈，厥厥動搖的叫做動脈。

以上共有二十四種脈象，精通熟悉了這些，就可以涵蓋各書的診察方法。但是它們的判斷方法很多，難以詳細記載，所以僅僅記錄這些脈象的名稱。

以上都詳述了《靈樞》、《素問》、張仲景的臟象以及診察脈象、審查疾病的方法。

至於疾病發生的原因，有的從外因，有的從內因，但只選取與中風相關的要點，在後面詳細說明。