楊梅瘡論第三十六（1）

所謂楊梅瘡，是因為它的形狀像楊梅；又稱時瘡，因為時令之氣反常變化，邪氣侵襲；又稱綿花瘡，因為它自行綿延難以斷絕。

有這三種名稱，總的來說是由濕熱邪火所化生，但由氣化傳染的病情較輕，由精化慾念傳染的病情較重。

所以氣化是脾肺受毒，其病變先從上部出現，皮膚發癢，筋骨不痛，瘡形小而乾燥；精化是肝腎受毒，其病變先從下部出現，筋骨多痛，小便澀滯淋痛，瘡形大而且堅硬。

如果是氣化者，毒在皮膚，尚未進入體內，宜服用萬靈丹，並用藥湯洗浴發汗，解散皮膚的毒素。

精化者，毒在骨髓，尚未透出肌膚，宜服用九龍丹通利大小便，以瀉出骨中的毒素，嚴重的可以服用兩次。

經過發散疏導之後，體質壯實者用升麻解毒湯，體質虛弱者用歸靈內托散。

服用到筋骨不痛，瘡根顏色淡白，體內毒素已解除，才可外用點藥，病情輕者半年，重則一年，才能痊癒。

如果患者不遵循這個方法，想要快速痊癒，胡亂使用熏條、擦藥、哈吸等方法，往往導致留下後患的情況很多。患者要仔細考慮。

初起時沒有頭痛，筋骨不痛，小便沒有澀滯淋痛，瘡形乾燥細小的，病情較輕。

已經長在頭面部而數量稀少，口角沒有瘡，頸下胸背雖然多但肛門沒有，可以治療。如果初生瘡時先發下疳，接著發生魚口（橫痃），又出現筋骨疼痛，這樣的瘡發不是吉兆。

瘡呈現紅紫色堅硬，多生在手腳上，形狀像被熱水燙傷起泡，危害不輕。

初起時先出現小便澀淋，接著傳變為筋骨疼痛，之後才發出瘡，也應當用攻下通利的方法。

除此之外，體表沒有疳瘡，體內沒有筋骨疼痛，而是因為時氣感染引起的，輕微疏散即可。

瘡因性交不潔而產生，於是生下疳瘡，小便澀滯不通，應當使用疏導通利的方法。

上部發癢、瘡多的，用消風清熱法；下部疼痛、搔癢劇烈的，以瀉濕為先。

紅紫色毒盛、瘡高起的，用涼血解毒法；淡白色毒輕、瘡薄的，攻下與疏利並行。

手腳皮膚乾枯，發生鵝掌風，用柏葉、二礬（白礬、皂礬）煎湯熏洗就好。

頭髮眉毛脫落，油風（斑禿）不必多說，用神應養真丹，早期服用可以減少脫落。

點點楊花癬，片片癩風瘡，宜服用換肌丸，效果如同掃除一樣迅速。

一名男子患此病兩個多月。自己服用敗毒涼藥沒有效果，筋骨疼痛仍然存在，這是因為表裡寒涼，毒素深沉難以透出，必須用辛熱藥發散，用萬靈丹加蔥、酒煎服，並用藥湯洗浴後蓋被：先出冷汗像雨一樣，接著出熱汗，疼痛減輕了一大半，用歸靈湯服用一個多月，瘡的勢頭才穩定下來。

之後又用萆薢湯配合補中益氣湯，又過了兩個多月才完全痊癒。

一名男子小便白濁且疼痛，接著出現疳瘡，腫脹潰爛，筋骨微微疼痛。我說：即將發作時瘡（楊梅瘡）。

他不相信，請其他醫生用熏藥熏烤，雖然疳瘡稍微好轉，但筋骨更加疼痛，頭脹得像要裂開，又來請我治療。

當時紅點佈滿面部，這是火氣鬱結遏抑難以透出，先用黃連解毒湯兩劑瀉其火毒，再用蟾酥丸發汗，使毒素透出肌膚表面，之後紅點漸漸變成瘡，筋骨和頭痛從此逐漸減輕。

用加味遺糧湯服用到兩個月，瘡才全部發出，骨痛才停止。

又用解毒天漿散配合服用到一百天，瘡才開始消退，再過一百天才平復。

一名女子，被丈夫的瘡所傳染，筋骨極度疼痛，每到晚上寒冷很嚴重，用人參敗毒散四劑，寒症才消退；但疼痛仍然不止，又用萬靈丹發汗兩次，才發出如豆大的斑點，頭面及背部肌肉沒有空隙，這是毒素旺盛的表現。

用防風通聖散兩劑，通利大小便，去掉芒硝、大黃，加入皂角針、金銀花，又用了十幾劑，瘡逐漸變大，小的像銅錢，大的像杯子，氣味臭穢潰爛，坐立都受不了。

外用石珍散撒在潰爛處結痂，又爛又再撒，內服加味遺糧湯，兩個多月後瘡才逐漸乾燥，輕的收斂脫落，重的又過了半年才得以痊癒。

一名秀才患此病一個多月，要求快速治癒。我說：這個病不是其他病可以相比的，如果快速治癒必定會遺留毒素在將來，推辭不敢治療。換了醫生對他說：半個月能完全治好，以後也沒有後患。

他因此非常高興，用水銀、膽礬等藥塗擦手心腳心，半個月內瘡果然好了。

隨後骨頭疼痛，各種藥物都沒有效果，半年後，體內毒素才發出潰爛，疼痛難以言說，整條腿到處串連，沒有一處空隙；又過了兩年腿腳彎曲不能伸直，竟然成了終身殘疾，又加上耳聾，完全聽不見。又有一人因嫖妓生瘡，筋骨疼痛。我說：用升散發汗的方法才行。

他想要內消，請其他醫生開了七丸藥丸，每次用一丸，放在炭火上點燃用口吸煙，吸到第三丸時鼻孔流出鮮血，到晚上就死了。

又有一名妓女患此病，想要快速治好，用熏藥燻烤，三天後，吐了幾盆鮮血也死了。這是追求快速治癒，自取危亡，沒有什麼可埋怨的。

加味遺糧湯：加味遺糧湯用木瓜，川芎當歸防風薏苡仁白朮金銀花，白癬皮皂莢子威靈仙等，木通甘草共人參誇讚。

主治楊梅瘡初起筋骨疼痛，以及已經形成數月，纏綿不癒。

以及楊梅風毒誤服輕粉，導致癱瘓骨痛，不能行動。

川芎、當歸、防風、薏苡仁、木瓜、金銀花、木通、白癬皮、蒼朮、威靈仙（各一錢），甘草（五分），皂莢子（五個，切片微炒），仙遺糧（二兩），人參（瘡久氣虛者加入）。

用水二碗，煎至八分，根據病位在上在下，飯前或飯後服用。腿腳以下的加牛膝一錢，病淺者一個月可消退，病深者一百天可痊癒。忌牛肉、燒酒、海鮮、煎炒食物。

這種瘡發作時大多先從下疳開始，如果預先服用此方，可以阻止其不發展成梅瘡。

解毒天漿散：解毒天漿散用皂角針，防風防己牛膝風藤，川芎當歸連翹天花粉金銀花甘草，木瓜蟬蛻薏苡仁。

治療楊梅瘡不論新久，全身潰爛以及筋骨疼痛者。

天花粉（二錢），防風、防己、皂角針、白癬皮、連翹、川芎、當歸、風藤、木瓜、金銀花、蟬蛻、薏苡仁（各一錢），甘草（五分），土茯苓（二兩），牛膝（下部病變加）。

用水二鍾，煎至八分，臨服用時加入酒一杯，根據病位上下服用。

升麻解毒湯：升麻解毒湯流傳容易，祛病應知卻不難，同煎皂刺加油服，哪怕多年結毒頑。

治療楊梅瘡筋骨疼痛，久治不癒，以及治療多年或近日的流注結毒，皮肉破爛，咽喉破損者都適合服用。