痔瘡論第三十（1）

痔瘡，是由於平日積累濕熱、過度食用燒烤油炸的食物，或者因為久坐導致血脈不流通，又因為七情（喜怒憂思悲恐驚）過度而損傷生冷食物，以及擔負輕重、竭力遠行，氣血紊亂，經絡交錯；又或者酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血流入肛門，都能引發痔瘡。

這種疾病不論男女老幼都會發生，有的長在肛門內部，有的突出在肛門旁邊。治療要區分內外，各自加以防範。

大的像蓮花、蜂巢、翻花、雞冠、菱角、珊瑚等形狀；小的像櫻桃、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉等形態。

所以積毒深的，形狀怪異而頑固兇惡；毒淺的，形狀正常而平常。

時間久了就會崩潰形成漏管，新發的則墜腫刺痛，嚴重的糞便從孔洞流出，血液從竅孔流出，氣血每日受損，容貌逐漸消瘦，如果不早治療，最終會傷害身體。

因為常見的治療方法多用針刀、砒霜、硇砂、線墜等方法，患者承受痛苦，聽說這些方法就拖延不治療。

我治療這種病症，用幾味藥，經過火煅煉，藥性變得純和，百試百靈，這個方法的由來很奇特。

凡是治療內痔，先用通利的藥湯清洗臟腑，然後用喚痔散塗入肛門，片刻內痔自然脫出，隨即用蔥湯洗淨，塗上枯痔散，早、午、晚每日三次，每次用溫湯洗淨再塗藥，輕的七天，重的十一天，痔瘡自然枯黑乾硬。

停止使用枯藥，此時痔瘡邊緣裂縫流膿，改用起痔湯每天洗一次，待痔瘡脫落後，換塗生肌散或鳳雛膏等藥生肌收口，虛弱的人同時服用補藥，瘡口半個月自然可以癒合。

外痔的，用消毒散煎水清洗，然後用枯痔散按照內痔的塗法使用，從頭到尾沒有差別，瘡口癒合後一百天才能行房事才算吉利。

至於穿腸久漏的，這另有兩個方子，也列在後面，讓病情嚴重的患者服用，又不需要用針刀、掛線，效果如同撿拾芥菜籽一樣容易。

初起形狀像牛奶，不腫不紅，沒有灼熱疼痛，行走時沒有感覺的，病情輕。

已經形成腫痛，有時遇到勞累就發作，或軟或硬，頂端流出黃水的，病情輕。

時間久了像雞冠、蜂巢、蓮花、翻花等形狀，流膿出血不止的，病情重。

長期漏管通向臀部大腿，膿水淋漓，疼痛不止，糞便從孔洞流出的，預後不良。

初起以及已經形成逐漸變大而大便乾澀疼痛的，適宜潤燥滋陰。

肛門下墜，大便帶血，有時疼痛堅硬的，適宜清火滲濕。

紫色疼痛，大便虛秘兼有發癢的，應涼血祛風、疏利濕熱。

腫痛堅硬，肛門重墜刺痛，大便排出困難的，外用熏洗，內服宣通利下的藥物。

內痔出血，上廁所脫肛難以收回的，應當健脾、升舉中氣。

便前便後出血，面色萎黃，心悸耳鳴的，適宜養血健脾。

各種痔瘡想要斷根，必須使用枯痔藥，應當封閉其竅，必須杜絕房事勞累才能痊癒。

一名男子患痔瘡六年。每次遇到飲酒、房事、勞累，痔瘡就發腫，堅硬疼痛，十多天才能稍微好轉。

他想斷根，用枯痔散上藥到七天後，痔瘡逐漸變黑裂縫，到第十六天痔瘡枯乾脫落，孔洞像雞心，用生肌散每天使用，內服補養血健脾的藥而痊癒。

一名男子患痔瘡，紅腫疼痛，大便乾燥，脈搏數而有力。用內疏黃連湯兩劑，大便通暢，疼痛停止。

又用四物湯加黃芩、黃連、枳殼、天花粉，幾劑後腫消，再用臟連丸一料而不再復發。

一名男子患痔瘡，每當勞累就發腫疼痛，用枳殼湯熏洗，內服防風秦艽湯，幾劑後腫痛都減輕，讓他經常洗之前的那個湯，每月五、六次，內服六味地黃丸加黃柏、知母，服用後不再發作。

一名男子喜歡飲酒、多慾望，內痔虛墜下血。用四物湯加黃芩、黃連、升麻、葛根，幾劑後虛墜停止。

又用當歸郁李仁湯兩劑，痔腫也消了；再服臟連丸一個多月，便血也停止；又一個多月，同時節制酒色，不再發作。

大體上酒醉飽餐後行房，經脈鬆弛，或者精氣一泄，脈絡必然虛弱，酒食的毒素趁虛流入結聚；或者縱慾過度強行固守精氣，導致敗精濁血傳入大腸；又或者飲食肥甘厚味，燥濕流注都形成此病。所感受的是燥氣，所發病的是濕氣。

初期適宜瀉火和血、潤燥疏風，久病適宜養血滋陰、健脾滲濕，這樣治療自然痊癒。

如果不節制酒色，不謹慎起居，不戒除口味，破潰必定形成漏管，時間久了就會穿腸串臀，污穢從孔洞流出，臭水淋漓，晝夜不止。

凡是得此病的，雖然不致命，但常常苦於瘀血污穢，真是可嘆啊！

一名男子患痔瘡十多年，頭部已經穿潰，還沒有通到腸道，每次發作疼痛難忍。

用三品一條槍插入到第七天，痔瘡變成黑色，瘡邊漸漸裂縫，到第十五天脫落；用鳳雛膏塗抹半個月，收口而平復。

一名男子體質怯弱，內痔便血，面色萎黃。自己服用涼藥、止血藥沒有效果，診斷脾脈虛弱無力，這是中氣不足，不能統攝血液，用補中益氣湯十多劑，精神立刻倍增，便血也減少；又用加味四君子湯和前方交替服用，一個多月不發作。

大體上此病引起的原因不同，應當探究其原因來治療，如果元氣有餘，形體黑壯、氣盛，先排便後出紫血，加上脈象實而有力，這屬於有餘，治法應當涼血止血，用藥自然有效。

至於形體瘦弱，面色萎黃，先出鮮血後排便，加上脈象虛弱無力，這屬於不足，怎麼可以反而用涼藥來止血，導致損傷脾胃呢。

此病如果不溫中健脾、升舉中氣，血液就不能回歸原位，所以藥物難以見效。這是因為遠離了根本啊。

防風秦艽湯用芍藥當歸，川芎黃芩甘草生地黃跟隨，檳榔連翹槐角山梔枳殼，白芷還兼蒼朮適宜。

治療痔瘡不論新久，肛門便血，墜重疼痛的都有效。

防風、秦艽、當歸、川芎、生地、白芍、赤茯苓、連翹各一錢，檳榔、甘草、梔子、地榆、枳殼、槐角、白芷、蒼朮各六分。

用水兩碗，煎到八分，飯前服用，便秘的加大黃二錢。

提肛散內用川芎當歸，人參白朮黃耆陳皮甘草跟隨，升麻柴胡黃芩並白芷，加上黃連效果奇。

治療氣虛肛門下墜，以及脫肛、便血、脾胃虛弱等症。

川芎、歸身、白朮、人參、黃耆、陳皮、甘草各一錢，升麻、柴胡、條芩、黃連、白芷各五分。用水兩碗，煎到八分，飯後服用，藥渣再煎服。

加味四君子湯用白朮，茯苓扁豆與人參，黃耆甘草薑棗等，痔瘡脾倦效果如神。

治療痔瘡、痔漏，下血不止，面色萎黃，心悸耳鳴，腳弱氣乏，以及一切脾虛口淡，食不知味；又治療中氣虛弱，不能攝血，導致便血不止的都有效。