流注論第二十五（1）

所謂流注，流是指運行，屬於氣血旺盛，自然沒有停息的契機；注是指停留，因為氣血衰弱，所以產生凝滯的病患。因此，運行的出於自然，停留的出於瘀阻壅塞。

它的形態是漫腫沒有頭，皮膚顏色不改變，發生的部位不論穴位，到處都可以產生。

凡是得到這種病的人，多半發生在體質虛弱的人、勤勞勞累的人，不注意調養，夏秋季節露天睡覺，放縱地貪涼，身體發熱時迎風，只圖身體舒爽；或者感受風邪，發散沒有徹底，或者房事後陰虛，受到外寒侵襲。

又或者惱怒傷害肝臟，憂鬱氣結傷害脾臟，營氣不順，逆亂於肌肉之中；又或者跌打損傷，瘀血凝滯；或者產後惡露沒有排盡，流竄停留於經絡。這些種種原因，都會形成這種疾病。

已經形成之後，應當區分表裡、寒熱、虛實、邪正、新久來治療它。

起初因為風寒侵襲，表症發散沒有徹底的，用人參敗毒散來發散。

房事之後，身體虛弱寒氣從外侵入的，用五積散加附子來溫補。

勞累損傷、憂鬱憤怒，思慮過度傷害脾臟而形成的，用歸脾湯加香附、青皮來疏散。

跌打損傷，瘀血凝滯而形成的，用復元活血湯來驅逐。

產後惡露沒有排盡，流注於經絡而形成的，用木香流氣飲來引導。

這些都是初起將要形成時的治法，服用一劑到三、四劑都可以；外部都用琥珀膏敷貼，其中也有可以消散的，十個裡面有五、六個。

如果服用前面的藥物不能使內部消散的，治法應當大量滋養氣血，培補幫助脾胃，溫暖經絡，疏通關節，木香流氣飲、十全大補湯都加入熟附子、香附來培補根本；這樣未成的自然消散，已成的自然潰破，已潰的自然收斂，最終不會有殘敗破漏不收斂的症狀。而且如果有膿，應當趕快切開它。

病人又應當謹慎起居，戒除七情，遠離寒冷趨向溫暖，都可以保全；如果誤用寒涼攻伐、內消等藥物，最終導致無法救治的情況很多。

初起時漫腫，皮膚顏色光亮，輕微發熱輕微疼痛，筋骨沒有不舒適的，屬於順症。

已經形成時身體輕微發熱，飲食有味，疼痛有時，腫處呈現紅色的，屬於順症。

已經潰破後膿液稠厚而色黃，腫脹消退疼痛停止，身體輕便，起坐如常的，屬於順症。

潰後內部肌肉容易生長，膿水容易停止，精神容易恢復，膿口容易癒合的，屬於順症。

初起時身體發熱，脈搏細而數，皮膚顏色輕微腫脹，疼痛透徹筋骨的，屬於險症。

已經形成時飲食減少沒有食慾，口乾口渴，身體疼痛，四肢沉重的，屬於險症。

已經潰破後膿水清稀，腫脹仍然不消退，虛熱不退，疼痛稍微減輕的，屬於逆症。

潰後膿液穢臭不止，肌肉皮膚消瘦，飲食不能進，發熱皮膚粗糙的，屬於死症。

起初因為風寒表散沒有徹底，之後又產生腫痛的，應當再用和解法治療。

表邪已經消除，之後又產生流注的，應當清熱消腫、行散氣血。

因暴怒所傷，抑鬱所致，胸膈痞塞悶脹，中氣不舒暢，應當順氣寬中。

腫硬已經形成而不能內部消散的，應當調和氣血，同時兼顧補助脾胃。

跌打閃挫，瘀血凝滯成為病患的，應當調和氣血、通行經絡。

寒邪侵襲，筋脈攣急骨節疼痛以及全身疼痛的，應當溫通經絡、運行氣血。

產後敗血流注關節導致產生腫痛的，應當消散敗瘀、滋養氣血。

潰後膿水不止，而且形體衰弱飲食減少的，應當滋養氣血、大力補益脾胃。

有一個男子風寒表散沒有徹底，兩腮腫痛，輕微發熱不退，用小柴胡湯加川芎、天花粉、桔梗、連翹兩劑，餘熱立刻退去；又用二陳湯加桔梗、黃芩、牛蒡子、連翹四劑，十天就痊癒了。

有一個男子因勞累損傷又感受寒邪，背部長了三個腫塊，皮膚顏色不變，寒熱交替發作，到夜晚尤其嚴重。

先用萬靈丹洗浴發汗，寒熱立刻退去；只是腫硬不消散，用琥珀膏敷貼，三次後腫脹消退疼痛停止，漸漸平復。

有一個婦人因為生氣脅下結成腫塊，將近半年才開始疼痛，這是肝氣鬱結的病症，用木香流氣飲四劑，腫塊逐漸變紅，這是長久以來的疾病必然要化膿，不能內部消散；又用十全大補湯加木香、香附、青皮十多劑，腫塊逐漸高起；又用本方加皂角刺五劑，膿液才潰破，而且清稀而且量多。

這是勞累中所得的，元氣已經虧損，所以膿液多而清稀，用人參養榮湯加熟附子一個多月，膿液變得稠厚而且減少，又用本方加倍人參、黃耆、當歸、白朮兩個月而痊癒。

有一個男子元氣素來虛弱，因為暴怒手臂上長了腫塊，疼痛牽扯，寒熱往來，飲食日益減少，用補中益氣湯加香附、貝母十多劑，寒熱漸漸停止；又用益氣養榮湯一個多月而腫塊潰破。

中間用八珍湯服用，外用附子餅每日灸兩次，脾胃健壯而痊癒。

有一個寡婦頸項之間和乳房上各腫了一個塊，將近一年，逐漸變大並且疼痛，診斷她的脈搏細數而無力，這是思慮過度損傷的病。

用歸脾湯加桔梗、香附十多劑，腫塊逐漸高起；外部用琥珀膏敷貼，腫塊頂端呈現紅色；想要讓它化膿，又用十全大補湯加桔梗、貝母服用，半個月膿成熟；用針刺之後，瘡頭腐爛膿液清稀，虛熱再次發作，食慾減少不能入睡，仍然用歸脾湯間隔服用逍遙散，服用三個月而痊癒。

有一個男子平素膽怯虛弱，腰後微腫一塊，飲食減少沒有食慾，口乾發熱，這是腎臟受損的病，治療應當早晨用附桂八味丸，中午用人參養榮湯，扶植根本是關鍵。

他認為口乾發熱是內火的原因，想要用清涼的方劑來解除，我推辭不敢治療。他請內科醫生診治，以退熱為主，正好符合病人家的心意。

投藥三劑後，腹痛腹瀉，又用豬苓、澤瀉、厚朴等泄氣的藥物，大熱發作，形體改變，再次請我治療。我說：死亡很快了。

他不知道因為虛弱而致病，治法應當滋補，何況是腰部腫塊，內腎受傷；口乾口渴，腎水枯竭；發熱不退，陰虛血少，現在用治實證的藥物來治療虛證，怎麼會不死呢。他這才相信之前的錯誤，又過了半月就死了。

調和榮衛湯：調和榮衛湯用甘草，陳皮獨活川芎歸，黃耆大茴赤芍藥，白芷烏藥一同配，牛膝紅花相跟隨。

治療流注初起，氣血凝聚，結成腫塊不消散，無論已形成或未形成都可服用。

川芎、當歸、陳皮、獨活（各一錢），赤芍、白芷、烏藥、大茴香、黃耆（各八分），甘草（炙）、紅花（各五分），牛膝（如果病在下部加）。用水二鍾，煎至八分，加入酒一杯，根據病情上下部位服用。

木香流氣飲：木香流氣飲川芎歸，蘇葉桔梗青皮烏，澤瀉黃耆枳殼檳，茯苓防風半夏隨，大腹皮半芍牛膝，甘草同用效神奇。

治療流注、瘰癧以及鬱結形成的腫塊。或者血氣凝滯，全身遊走作痛；或者心胸痞塞悶脹，咽喉不利，脅腹脹滿，嘔吐不能進食，氣喘上逆，咳嗽痰多，或者四肢面目浮腫的，都可以服用。

川芎、當歸、紫蘇、桔梗、青皮、陳皮、烏藥、黃耆、枳實、茯苓、防風、半夏、白芍（各一錢），甘草節、大腹皮、木香、檳榔、澤瀉、枳殼（各五分），牛膝（病在下部加一錢）。