肺癰論第二十四（1）

肺癰這種病症，是肺金受到火邪刑傷的疾病。因為肺是五臟的華蓋，它的位置最高，它的質地最清，在內主管氣，在中主管聲音，在外主管皮毛，同時又主管壽命長短。

肺金清亮且氣管深長的人，他的聲音自然清亮，韻律自然高亢，聲響自然洪亮，這三者主長壽，也主通達；如果肺金濁滯且氣管短細，他的聲音自然焦啞，韻律自然低沉，聲響自然弱小，這三者主夭折，也主困頓不順。

所以肺金唯獨在秋季旺盛，是順應其輕清之氣候，倘若受到克伐，疾病就會產生。

導致患上肺癰的人，首先因為感受風寒，沒有及時發散，停留在肺中，初期症狀是毛髮豎立、怕風、咳嗽聲音重濁、胸膈隱隱作痛、頸項強直不能轉側，這是真正徵候；久則鼻流清涕、咳吐膿痰，黃色腥臭，嚴重時胸脅脹滿、呼吸不暢、飲食減少、脈象洪大、自汗。治療方法應當用清金甘桔湯為主，用麥冬清肺飲調理。

又有長久咳嗽勞損，咳吐痰血，寒熱往來，形體消瘦，咯吐瘀膿，聲音嘶啞咽喉疼痛，這種情況傳變為肺痿，像這樣的是百死一生的疾病。治療適宜用知母茯苓湯為主，人參五味子湯調理。

又有因為七情、飢飽、勞役損傷脾肺的人，用麥冬平肺飲為主，紫菀葺湯調理。

又有因為房事過度勞傷，丹石補藥消灼腎水的人，適宜用腎氣丸為主，金液戊土丹調理。

又有因為體力勞動內傷，迎風大聲喊叫，外寒侵入，沒有及時解散而導致肺癰的人，初期脈象浮而微數，胸部發熱、呼吸粗重，寒熱往來，咳嗽生痰，應當用小青龍湯為主，麥冬清肺飲調理。

通用金鯉湯、蠟礬丸、太乙膏交替服用也有效，如果手掌皮膚粗糙，六脈洪數，氣急、顴骨發紅，污膿白血，嘔吐噦逆（⿱艹褚水），鼻翼煽動，不能進食的人，都屬於不治之症。

此症如果身體涼爽、脈象細小、膿血交流、痰色鮮明、飲食能辨別味道、膿血逐漸停止，都屬於無妨，反之則死亡。

初起脈象浮虛細小，身體不發熱，咳嗽有痰，呼吸均勻者順。

已成時期脈象浮而微數，咳吐膿痰，形色鮮明，語聲清朗者吉。

潰破後咯吐膿痰，偶爾吐出鮮血，時發時止，飲食能辨別味道者順。

吐膿漸漸稀少，胸脅不痛，面色微微帶黃，大便調和但多穢濁；初起脈象洪弦數，身熱多寒，胸疼氣喘，面紅多汗，損壽。

已成時咯吐膿痰，氣味（⿱艹褚）臭，黃痰如膠黏固，嘴唇翻起，最終死亡。

咯吐同時夾有白色膿血，氣急多煩，指甲發紫且彎曲，終歸死亡。

手掌反而像枯樹一樣乾枯，面色豔麗、顴骨發紅，咽喉疼痛、聲音像鴨叫，鼻翼煽動，最終死亡。

初起風寒侵入，頭暈惡寒，咳嗽聲音重濁者，適宜解散風邪。

汗出怕風，咳嗽氣急，鼻塞項強，胸膈隱隱作痛，宜實表清肺。

白天多寒冷，喜歡加衣蓋被，夜間發熱，心煩而掀去被子，宜滋陰養肺。

口乾氣喘胸滿，咽喉乾嗽而口渴，咳嗽身熱、脈弦數者，宜降火抑陰。

胸滿喘急，咳吐膿痰，身熱氣粗，不能安臥，宜平肺排膿。

熱退身涼，脈來短澀，精神減少，自汗盜汗，宜補肺健脾。

一位義官在仲冬時節督工河道，不時迎風呼喊，導致肺部受傷，後來發生此症。

初起寒熱交作，咳嗽聲音重濁，氣急生痰，請內科醫生治療，越治越重。

後來我診視，診其脈象浮而數，面色光亮滋潤，這是肺癰。

看他的痰果然有膿樣黏稠，用桔梗湯兩服，咳嗽稍微停止；用排膿散四服，他的膿漸漸增多，只有胸膈疼痛不減，脈象也帶芤，這是胸中有瘀血。

用四順散加紅花、牡丹皮兩服，吐出紫血約一碗，隨後膈痛逐漸停止；又用金鯉湯兼人參五味子湯間隔服用，一個多月而痊癒。

一位男子長久咳嗽不止，咳吐膿痰，面色蒼白、精神疲勞，胸中隱痛，診其脈象浮而微數，這是屬於肺氣不足，火尚有餘。

用知母茯苓湯數服，他的膿漸漸減少，又用清金寧肺丸服用而痊癒。

一位男子因勞傷咳嗽不止，到夜晚身熱尤其嚴重，日久咯吐膿血，診其脈象弦而數，這是虛火假象的病症。

先用童子小便每日飲用三、四次，又服紫菀茸湯數劑，到夜晚身熱不再發作，又間隔服用金鯉湯一個多月而逐漸痊癒，這如果不是童便的功效，陰火怎能退卻？曾經治療瘡瘍虛熱不退的人，用此非常有效。

一位男子鬱鬱不得志，患咳嗽半年，有時咳吐膿血，而且形體衰弱，飲食減少，脈象也微數，聲音漸漸嘶啞；只有面色不紅，他的病將要形成肺痿，但還可治療。

用清金二母湯十餘服，咳吐減半，又用金鯉湯與人參五味子湯間隔服用，又早上飲用人乳、晚上飲用童便各一杯，調理一百多天而安好。

一位男子平生喜歡飲酒，口乾口渴，導致肺壅熱成癰，咳吐膿痰，氣喘胸滿難以躺臥。

用葶藶散兩服，而氣喘平定容易入睡；又用紫菀茸湯加乾葛、天花粉十餘服而膿痰漸漸減少；早上用加減八味丸，中午用清金寧肺丸間隔服用，兩個月而痊癒。

一位男子五十多歲，平素寵愛妾室、飲食肥甘厚味，又發生咳嗽發熱，吐痰腥臭，看他手掌乾枯澀滯，面色隱隱微紅，痰中有白色膿血，脈象也細微而數，這是肺癰所禁忌的症狀。推辭不治。後來醫生勉強答應他能活，但用藥始終無效而死。有人問：為什麼會這樣？

我說：手掌乾澀，是血枯土傷，不能生肺金；面色微紅，是相火已動；痰中有白血，是肺臟受傷；脈細而數，是真氣虛敗。凡是肺癰犯此，豈有不死之理！用這些話說明之後，眾人才服氣。

麥冬平肺飲麥冬平肺飲由人參、赤芍、檳榔、赤茯苓、陳皮、甘草、桔梗共同組成方劑，肺癰咳嗽可以回春。

治療肺癰初起，咳嗽氣急，胸中隱隱作痛，嘔吐膿痰者。

人參、麥門冬、赤芍、檳榔、赤茯苓、陳皮、桔梗各一錢，甘草五分，用水二鍾，煎至八分，飯後遠離時服用。

玄參清肺飲玄參清肺飲由柴胡、陳皮、甘草、桔梗、檳榔、人參、茯苓、麥冬、地骨皮、薏苡仁組成，加上生薑、童便便可安寧。

治療肺癰咳吐膿痰，胸膈脹滿，氣上逆喘急發熱者。

玄參八分，銀柴胡、陳皮、桔梗、茯苓、地骨皮、麥門冬各一錢，薏苡仁二錢，人參、甘草各五分，檳榔三分。

用水二鍾，生薑一片，煎至八分，臨時加入童便一杯，飯後服用。

寧肺桔梗湯寧肺桔梗湯由貝母、黃耆、當歸、栝蔞、枳殼、甘草、桑白皮、防己、百合、葶藶、五味子、杏仁、知母、地骨皮組成。

治療肺癰胸膈隱隱作痛，兩脅腫滿，口乾咽燥，煩悶多渴，自汗盜汗，睡臥不得，時時吐出稠痰腥臭者服用。

桔梗、貝母、當歸、栝蔞仁、黃耆、枳殼、甘草節、桑白皮、防己、百合、苡仁各八分，五味子、甜葶藶、地骨皮、知母、杏仁各五分。