陰瘡論第三十九（1）

婦女陰部瘡瘡，是七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）鬱結化火，損傷肝脾、濕熱向下注聚所引起的疾病。其形狀固然有很多種不同，總是由邪火所化生的。

陰部中有好像挺出一條，蛇形大約一尺多長，墜脹沉重、小便淋漓澀痛的人，是脾氣下陷，肝火隨之而起，早上服用補中益氣湯，晚上服用龍膽瀉肝湯，外塗雄黃藜蘆散，症狀會逐漸消退。

陰部突出像菌菇、像雞冠，四週紅腫疼痛的人，是肝氣鬱結、脾氣虛弱引起的，先用補中益氣湯加山梔、茯苓、青皮，來清肝火、補脾虛、兼升提中氣；再用歸脾湯加山梔、川芎、茯神、香附、陳皮來調理。

陰戶突然腫脹突 起作痛，是因為勞累損傷血分，濕熱之火向下流注，適宜用四物湯加丹皮、澤瀉、天花粉、柴胡來治療。

陰部中生有像小蛆一樣的蟲，是心氣鬱結而邪火所化生的，適宜用四物湯加黃連、膽草、木通、石菖蒲，來通散心竅的鬱結，外用銀杏散納入陰部。

陰部外邊長疙瘩，內部生有細蟲，搔癢得無法忍受，這種蟲吃人的臟腑人就會死亡；使人多次發冷發熱，症狀與癆瘵相似。

患有這種病症的婦女因為害羞都不肯說，拖延日久，面色發黃、肌肉消瘦，身體發冷發熱，咳嗽生痰，往往不能治好的人很多。

如果患有此症，趕快給予逍遙散吞服蘆薈丸，早晚各服用一次，外用銀杏散用棉布包裹塞入陰道中，殺蟲止癢，半個月後逐漸康復。

陰戶開著不能閉合的，是憂慮思慮過度；逍遙散、歸脾湯都加柴胡、山梔、白芍、丹皮交替服用。

性交時出血的，是肝虛有火，不能收藏血液，用四物湯加膽草、黃芩、山梔、柴胡；新婚房事損傷而腫痛的，用珍珠散加豬脊髓調和後塗搽。

又有婦女長期獨居，淫慾之火妄動而又鬱結，鬱結而又妄動，邪火長期注聚，多導致陰部作癢生蟲，這種蟲吃人的內臟，陰部腐爛，攻刺疼痛，臭水淋漓，口乾發熱，形體消瘦不思飲食，患有此症的人，不是藥物能夠治癒的，最終歸於死亡。又叫做失合症。

一位婦女陰部腫痛，小便澀痛不通，傍晚時分寒熱往來，這是肝經濕熱引起的病症。

服用龍膽瀉肝湯兩次，小便通暢；再用四物湯兼小柴胡湯加天花粉、木通、炒山梔服用而康復。

一位婦女無故發燒一個多月，忽然陰部突出長出一個東西，像雞冠一片，這是肝氣鬱結、脾氣虛弱引起的。

用補中益氣湯加青皮、山梔、柴胡、黃芩，外用甘草、白芷、蒼朮、紫蘇煎湯，每日熏洗，十多天後症狀逐漸縮小，仍然使用前面的湯藥加倍人參、白朮，一個多月後康復。

一位婦女陰部作癢，到了夜晚手腳心發熱煩躁，口渴不能入睡，這是思慮太過，導致心腎不交所引起的。

用四物湯加龍膽草、山梔、黃連、知母，外用銀杏散納入陰部，兩天後搔癢逐漸停止。

再早上服用八味丸、中午用歸脾湯加銀柴胡、茵陳，一個多月後康復。

一位婦女陰部半邊腫痛，身體發冷發熱，口乾大便不通，脈象實而有力。

服用內疏黃連湯一劑，大便通暢，口乾才停止，只是腫痛更加厲害，這是濕毒結聚將要化膿的緣故。

用四物湯加皂角刺、澤瀉兩劑，膿已成熟，腫脹疼痛，又用透膿散一劑服用，排出臭膿一锺左右，疼痛立刻停止；用八珍湯加丹皮、澤瀉十多劑後康復。

一位婦女肝經風濕向下流注陰部，浮腫搔癢得厲害，導致抓撓出血但不感到疼痛。

用消風散加苦參、膽草、澤瀉、木通、山梔，外用蛇床子湯熏洗，塗擦銀杏散，十多天後搔癢停止、腫脹消除而康復。

一位寡居十多年的婦女，陰部作癢生蟲，忍住不說，後來陰部已經腐爛穿孔，蟲已吃掉內臟，人的形體消瘦，發燒口渴，脈象洪大浮數，這才請醫治療。

詢問之下，癢痛已經很久了，陰部發黑腐爛，小便失禁，內臟已經損壞，不能再用藥物治療，她苦苦哀求治療，我說：癢是蟲的緣故，痛是損壞的緣故。

先用鯽魚幾條，用香料摻雜烤熟，用絲棉薄薄包裹放入陰道中，夾住很久後取出，見溫水中有紅蟲，長的一寸，短的五六分，細如絲線，大約有二十多條，放在溫水中搖擺一段時間才死亡。她家裡人高興歡悅，以為可以治療了。

我說不是這樣的，再取還會有，會不斷生長繁殖，勉強用養血清肝的藥物，最終還是不能治好而死。

清肝滲濕湯：清肝滲濕湯用四物湯，加入澤瀉、連翹、黃連、膽草、山梔、木通、滑石、銀柴胡等，再加甘草、防風、蘆薈適宜。

治療肝經氣機鬱結阻滯，邪火流行，導致陰部腫脹疼痛，或風熱引起的搔癢。

川芎、當歸、白芍、生地、山梔、黃連、連翹、龍膽草（各一錢），銀柴胡、澤瀉、木通（各六分），滑石（二錢），蘆薈（五分），甘草（三分），防風（八分）。

用水二锺，淡竹葉、燈心各二十件，煎至八分，飯前服用。

涼榮瀉火湯：涼榮瀉火湯用黃芩，四物湯加山梔、知母，再加柴胡、木通、茵陳、甘草，麥冬、龍膽、大黃煎煮。

治療婦女心懷憂鬱不能排解，導致內熱，小便澀痛不通，大便乾結，以及陰部火邪鬱結作痛，也像淋澀一樣，適宜用此方瀉下。